Патолошко крварење материце у менопаузи: узроци, манифестације, дијагноза

Да изазове појаву крварења материце код жена током менопаузе могу бити не само дисфункционални, већ и органски узроци. Овакво крварење може бити различитог интензитета и може се појавити на почетку изумирања репродуктивне функције и након њеног потпуног престанка.

Патолошко менопаузално крварење постаје чест узрок хоспитализације жена у доби од 45-55 година. Према статистикама, у 25% случајева патолошко крварење се развија на позадини фиброида материце, код 20% пацијената је узроковано ендометриозом, ау 10% - полипима ендометријума. Међутим, то нису сви узроци патолошког крварења током менопаузе - постоје опасније болести (на пример, малигне неоплазме) које могу изазвати такав симптом. Зато свако крварење из гениталног тракта које се дешава током овог периода живота жене треба да постане обавезан разлог за упућивање на специјалисте.

Зашто се патолошко крварење из матернице јавља током менопаузе? Шта су они и како се појављују? Како дати прву помоћ за крварење из материце? Које се дијагностичке методе користе за идентификацију њихових узрока? Који третман је потребан да би се елиминисало крварење? Чланак ће помоћи женама да одговоре на ова питања.


Узроци

Хиперплазија ендометријума је чест узрок менструалног крварења у менопаузи.

Током пременопаузе, крварења су чешће узрокована дисфункцијама и резултат су ослабљеног функционисања хипоталамичко-хипофизно-јајног система. Промене у цикличности производње гонадотропина доводе до поремећаја сазревања јаја и инфериорности жутог тела у односу на лутеалну инсуфицијенцију. Са апсолутним недостатком прогестерона, период пролиферације постаје дужи, а период секреције, напротив, скраћује се.

Полипи ендометрија, аденоматозна жљездано-цистична или атипична хиперплазија ендометрија могу изазвати крварење у овој фази менопаузе. Развој таквих стања промовишу не само хормонске промене повезане са старењем, већ и присуство таквих пратећих фактора као што је депресиван имунитет или ендокрини метаболички поремећаји (на пример, гојазност ).

Поред дисфункције јајника, разна органска обољења репродуктивног система могу изазвати крварење материце током менопаузе: Често се такве патологије посматрају у позадини хиперплазије ендометрија, икрварење се покреће комбинацијом узрока. Често код пацијената са периодичним појављивањем током менопаузе крварење у историји открило је следеће предиспонирајуће факторе:
  • гинеколошке патологије;
  • абортуси;
  • операције на репродуктивним органима.
Понекад је крварење током изумирања репродуктивне функције узроковано употребом лијекова који су прописани као надомјесна хормонска терапија. Поред тога, упркос смањењу вероватноће зачећа током изумирања плодности, јаја још увек сазревају код жена. У таквим случајевима може доћи до трудноће, а ако је преурањена или ектопична, може доћи до крварења из материце. У неким клиничким случајевима, крварење током менопаузе се не развија због патологија репродуктивног система. Може бити узроковано следећим болестима:

Класификација

Климактеријско патолошко матерично крварење подељено је периодима њиховог појављивања:

  • пременопаузална;
  • менопауза;
  • постменопаусал.

У зависности од карактеристика климактеријског крварења, постоје:

  • метроагија - крварење које се јавља ациклично;
  • менометорагија - интензивно крварење током менструације у вези са настајањем ацикличког крварења;
  • меноррхагиа - у изобиљуциклично крварење током пременопаузе;
  • полинемија - редовно појављивање, али са скраћеном цикличном природом (тј. Након кратког периода краћег од 21 дана) крварења.

Симптоми

Жена не примећује прве пропусте у природи и трајању менструације током периода пременопаузе. Већ на почетку менопаузе, месечно крварење постаје неправилно, обилније или оскудније, може да нестане 2-3 месеца и да се поново појави. Такве промене обично не указују на присуство органских патологија, знакови су хормонског прилагођавања и сматрају се физиолошким.

Следеће опције за крварење материце током менопаузе треба да буду разлог за обавезне посете гинекологу:

  • интензивно крварење, у којем жена мора мијењати бртвило сваких пола сата или сат;
  • присуство угрушака у менструалној крви;
  • уочавање након секса;
  • појава крварења у интерменструалном периоду;
  • појава менструалног крварења за мање од 21 дан;
  • мањак мјесечно за 3 мјесеца.
Општа добробит жене након патолошког климактеријског крварења зависи од многих фактора: волумена губитка крви, тежине симптома анемије и присуства пратећих болести (патологије јетре, дисфункција штитњаче, хипертензија, онколошки процеси). Када је масивангубитак крви жена ће имати следеће симптоме: Дуготрајна и тешка анемија, која се јавља на позадини тешког климактеријског крварења, може довести до системских поремећаја.

Прва помоћ

Пре одласка лекару, жена са крварењем из материце треба да попије децоцтион од коприве, која има хемостатска својства.

Ако дође до крварења, жена, пре него што посети лекара, може сама покушати да смањи своје манифестације:

  1. Причврстите грејну подлогу са веома хладном водом или паковањем леда у доњи стомак у трајању од 10-15 минута. Након 5 минута, поступак треба поновити. Такве акције се изводе 1,5-2 сата.
  2. Пијте пуно течности: чај са шећером, бујон кукове са медом или обичну воду са шећером. Таква мера је неопходна у случају губитка крви да би се успоставила равнотежа воде, јер се течност губи због крварења, а дехидрација још више погоршава опште стање пацијента.
  3. Направите јастуке или ручнике и ставите их испод базена. Овај положај тела обезбедиће проток крви и донекле вратити нормалну циркулацију у виталне органе.
  4. Узмите изварак или инфузију хемостатског биља. За њихову припрему можете користити коприва (1жлица сировина се сипа са чашом воде и куха 10 минута), столисник (1 десертна кашика сухе траве се сипа са чашом кипуће воде и инфундира се сат времена), пастирска врећа (1 кашика се улије са чашом кипуће воде и инфундира сат времена).
  5. За тешка крварења, узмите етамзилат (или дицинон) у облику таблета. Једна доза таквог хемостатског средства је 500 мг. Лек се може узимати 3-4 пута дневно. Пре узимања средстава, обавезно се упознајте са упутствима и искључите могуће контраиндикације: тромбоза или тромбоемболија у историји.
  6. Одбијати купање и термалне процедуре, јер такве мјере могу повећати крварење.

Код умереног крварења из материце, посета лекару може бити одложена за следећи дан. Ако жена има масиван губитак крви, онда би требало позвати хитну помоћ како би се спријечио развој компликација.

Дијагностика

Да би се идентификовали сви могући узроци крварења материце током менопаузе (могу се комбиновати), дијагноза се изводи у неколико фаза.

У првој фази прегледа жена долази код гинеколога и ендокринолога, који мора имати искуство у управљању пацијентима са проблемима менопаузе. Лекар пажљиво испитује пацијентове жалбе и анализира њен распоред мјесечног крварења. Након тога, гинеколошки преглед се врши на столици помоћу огледала, током којег специјалиста може да процени природу и обилностсекрета. У неким случајевима, овај поступак вам омогућава да идентификујете извор крварења. Изван периода крварења, узима се материјал за обављање мрља за онкологију.

У другој фази дијагнозе, пацијент је заказан за трансвагинални ултразвук. Таква студија омогућава идентификацију гениталних патологија и потврђивање или искључивање чињенице трудноће. Поред тога, пацијенту су додељени лабораторијски тестови: Важан део дијагнозе патолошког крварења материце у менопаузи је да се подвргне посебној дијагностичкој киретацији материце под хистероскопијом. Гребање ендометријског ткива омогућава да се изврши хистолошко испитивање узорка и да се изврши диференцијална дијагноза између дисфункционалног губитка крви и крварења узрокованог органским патологијама гениталне сфере.

Следеће процедуре могу бити прописане као додатне дијагностичке методе за пацијенте:

  • МРИ здјеличних органа;
  • хистеросалпингографија;
  • колорни Допплер гениталних судова.

Треатмент

Потврда дијагнозе и заустављање крварења ће помоћидијагностичка киретажа материце.

Тактика лечења патолошког крварења материце у менопаузи одређена је дијагнозом.

У зависности од интензитета крварења, хемостатски препарати се користе за заустављање у облику таблета или ињекционих раствора за интрамускуларну или интравенску примену:

  • Викасол;
  • Етамзилат (или Дитсинон);
  • Прегнатол;
  • Гипхотоцин;
  • Питуитрин.

Ако терапија лековима не заустави крварење, тада се врши дијагностичка киретација материце. Оваква хируршка процедура омогућава не само елиминисање губитка крви и уклањање постојећег полипа ендометрија, већ и могућност да се уради хистолошко испитивање ткива како би се одредила даљња тактика у борби против крварења и постојеће органске патологије.

Хируршко лијечење је индицирано у сљедећим клиничким случајевима:

    \ т
  • велики фиброиди материце;
  • више фиброида материце;
  • нодуларни облик аденомиозе;
  • комбинација адемиозе са миомом;
  • атипична хиперплазија ендометрија;
  • аденокарцином утеруса.

У другим случајевима, пацијенту је прописан конзервативни третман који има за циљ елиминисање поремећаја бенигних процеса. У ту сврху могу се користити гестагени који узрокују атрофију строме ендометријума и жљездастог епитела, или антиестрогена који се користе посљедњих година. Они суони пружају могућност не само да утичу на ендометриј, већ и да смање манифестације миома и мастопатије. Код жена старијих од 50 година, андрогени се могу дати да би се сузбила менструална функција. За сва горе наведена средства постоје опште контраиндикације за употребу. Не могу бити именовани:

Ако се током прегледа утврде друге патологије (на пример, цироза јетре, дијабетес мелитус, хипотироидизам, гојазност, хипертензија, итд.), Жена треба да се консултује са специјалистом који припрема план лечења за пратећу патологију. Са значајним губитком крви као адјувантном терапијом, прописана су средства против анемије. Појава рецидива матерничног крварења током менопаузе треба увек да изазове будност и постане разлог за додатно испитивање. Такви случајеви указују на присуство неоткривених органских болести (на пример, ендометриоза, полипи, субмукозне миоме, тумори јајника, итд.). Поред тога, жене треба да запамте да у 5-10% случајева крварење у менопаузи изазива рак ендометријума и лечење таквог рака треба да почне што је пре могуће.

Којим лекаром да се посаветује

Када је у изобиљу,Ацикличне, нерегуларне или крварење из угрушака треба да се консултују са гинекологом. Препоручује се да изаберете лекара који има искуство у лечењу пацијената у менопаузи. Након обављених дијагностичких тестова (онкоцитолошки размаз, трансвагинални ултразвук, дијагностичка киретажа са накнадном хистолошком анализом, тестови крви за хормоне, итд.), Лекар ће моћи да одреди тактику даљег лечења, која може бити конзервативна или хируршка. Код идентификације коморбидитета, пацијенту се препоручује да се консултује и лечи са специјалистима (ендокринолог, кардиолог, хематолог, итд.).

Абнормално крварење материце током менопаузе може се појавити у различитим периодима хормонског прилагођавања повезаног са старењем. Они могу бити различитог интензитета и увијек морају провести свеобухватно истраживање жена. Обим дијагнозе и лијечења у таквим случајевима одређује се утврђеном органском патологијом.