Патологија окуломоторних мишића: типови и манифестације (страбизам, нистагмус)

Патологија очних мишића је уобичајена појава у нашем времену. Поремећај њиховог функционисања се често манифестује у погрешном положају очију, промени у њиховим фиксационим способностима, ограничењу или потпуној одсутности покрета очију. Сваки од ових поремећаја може ометати нормалну визуалну перцепцију околног свијета и ограничити уобичајену активност особе, као и довести до професионалне неподобности.
Садржај
  1. Скуинт
  2. Имагинарна зрикавац
  3. Скривена страбизам
  4. Фриендли скуинт
  5. Паралитички страбизам
  6. Нистагмус
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Заклучение
  9. Погледај популарне чланке

Скуинт

Постоји неколико врста страбизма.

Ово је посебан положај очију, у којем су њихове визуелне осе усмјерене у различитим правцима: једна према објекту који особа посматра, а друга је скренута у потпуно другом правцу. Овај дефект није само по природи козметички, јер га прати слом визуелних функција. Скуинт може бити примарна (независна болест визуелног анализатора) и секундарна (јавља се на позадини другог патолошког процеса).

У клиничкој пракси постоје 3 главна типа страбизма:

  • истинито (паралитично, пријатељски);
  • имагинарно;
  • скривено.
Да би се разумела суштина ових процеса, неопходно је дефинисати одређене појмове:
  • бинокуларни вид - перцепција онога што се дешава са два ока и формирање у централном нервном систему једне визуелне слике комбиновањем добијених слика;
  • оптичка оса ока је конвенционална линија између центра рожнице и главног задњег фокуса оптичког система;
  • визуелна ос ока је условна линија између објекта, фиксираног оком, и центра фундуса;
  • Амблиопија је смањење видне функције једног ока када је неактивно.

Имагинари скуинт

За многе људе, оптичка и визуелна оса ока се не поклапају у потпуности, а између њих постоји и угао, назван “угао γ”. Обично његова вредност не прелази 3-4 степена. Али понекад се повећава на 7-8 степени или више. Истовремено, други имају утисак да су очи у погрешном положају. Међутим, током инспекције нису откривени објективни знаци страбизма, па је то названо „имагинарно“. Овај положај ока се детектује код деце са епикантусом (присуство посебног набора у унутрашњем углу ока), као и са структурним особинама лобање лица са прекомерним разблаживањем или мешањем уста.

Особе са сличним промјенама немају проблема са видом и не требају лијечење.

Скривени страбизам

Већини популације недостаје пуна мишићна равнотежа оба ока, али се одржава њихов уобичајени положајобезбеђује га механизам бинокуларног вида. Ово је стање хетеропхориа или латентног страбизма. То може бити повезано са анатомским узроцима (структура орбите) или карактеристикама инервације мишића који померају очне јабучице у различитим правцима (када дође до повреде њиховог тона).

Да би се идентификовала ова патологија, изводи се једноставан тест са затварањем. Да би се то урадило, особи се препоручује да фиксира око на било који предмет, након чега лекар покрива једно око комадом папира или шаке. Код појединаца са зрикавцем, ово око се помера у страну. Ако уклоните руку, она тежи почетном положају и обнови бинокуларног вида.

Нормално, за хетеропхориа медицинска интервенција није потребна. Само ако особа има притужбе на бол у пределу очију, препоручује се употреба специјалних наочара (сферних или призматичних).

Страбисмус

Ова варијанта окуломоторних поремећаја јавља се претежно код дјеце. Поред одступања ока од опште тачке фиксације, карактерише га повреда бинокуларног вида. У исто време, функције мишића које покрећу очне јабучице су у потпуности сачуване, али једно око делује као фиксатив, а друго - на кошење. Штавише, таква позиција очију може бити константна (увек само једно око) или варијабла (једно или друго око је погрешно позиционирано). Код неких пацијената, страбизам је периодичан (присуство одступања ока измјењујеса својим нормалним положајем).

Утицај на недовољно стабилан механизам бинокуларне фиксације код деце, који је у фази формирања, неповољних спољашњих и унутрашњих фактора, доприноси погрешном положају очију. Улога ових фактора може бити:

  • патологија централног нервног система;
  • тешке инфекције и интоксикације;
  • промена рефрактивне моћи ока ( миопија, хиперопија, (63 астигматизам );
  • неједнака рефракција оба ока;
  • неравномерност тонуса мишићних влакана окуломоторног система;
  • дефекти бинокуларног вида урођене природе;
  • патолошки процеси који доводе до значајног смањења оштрине вида на једном оку.

Постоји неколико варијанти ове патологије. Прво, класификација узима у обзир девијацију шкиљавог ока, тако да је шкиљење:

  • конвергентна (најчешћи облик);
  • дивергентна (јавља се код 15-20% пацијената);
  • вертикална и торзиона (често се јавља код парезе очних мишића);
  • комбиновано.

С обзиром на степен учешћа смјештаја у овом процесу, он може бити:

  • прилагодљив (неправилна уградња очију елиминише се оптичком корекцијом);
  • делимично прилагодљив (замах само дјеломично нестаје када се носе наочале);
  • није прилагодљива (потребна је операција да би се вратио нормалан положај очију).

ФорОву патологију карактерише:

  • очување покрета очне јабучице у потпуности;
  • сензорни поремећаји (смањење видне оштрине, губитак видних поља, двоструки објекти, асиметрични бинокуларни вид, амблиопија, итд.).

Лечење истовременог страбизма има за циљ обнављање бинокуларног вида.

  • оптичка корекција (наочаре, сочива);
  • операција;
  • плеоптичке методе (привремено искључивање здравог ока ради обнављања вида на страни страбизма; свјетлосна стимулација захваћеног ока);
  • ортопотски третман (бинокуларне вежбе, које се састоје од потпуног вештачког раздвајања видних поља коришћењем специјалних уређаја);
  • диплоптичка терапија (развој способности превазилажења двоструког вида обнављањем визуелне фиксације оба ока; употреба призматичних наочара).

Паралитични страбизам

Овај тип страбизма је риједак и може се развити у било којој доби. Она се заснива на ослабљеном функционисању очних мишића са парезом и парализом, који се поново јављају у позадини:
  • органска оштећења централног нервног система (тумори, исхемија, токсични ефекти на мозак, траума);
  • оштећење периферних влакана абдуцентног, блоковског и окуломоторног нерва, као и стварног мишићног система ока.

Одликује га:

    \ т
  • ограничени или потпуни недостатак покретљивости очију за шкиљење у правцу захваћеног мишића;
  • двоструки вид када се гледа у болном правцу и принудна ротација главе како би се смањили непријатни симптоми;
  • неједнакост примарног угла страбизма (неправилно лоцираног ока) на секундарни угао нагиба здравог ока.

Лечење оваквог страбизма првенствено је усмерено на елиминацију основне болести (фармакотерапија инфективних болести, уклањање тумора, елиминација последица повреде). Код деце са овом патологијом, у циљу спречавања развоја амблиопије и функционалне скотоме, прописана је спектрална корекција рефрактивних поремећаја и употребљене плеоптичке и ортотске методе. Код одраслих се често јавља потреба за накнадном хируршком корекцијом положаја очију. Ако је повреда главе довела до појаве овог проблема , онда се за његову елиминацију могу користити призматичне наочаре.

Нистагмус

Нистагмус - осцилаторни покрети очију које особа не може контролисати.

То је тежак облик окуломоторних поремећаја, који се манифестује у редовним осцилаторним покретима очију које особа не може контролисати. У већини случајева то је праћено значајним смањењем видне функције. Често се истовремено нарушава и прилагодљива способност и развија се амблиопија.

Појава нистагмуса може бити узрокована: \ т
  • болести ока( дистинална дистрофија, опацификација оптичког медија ока, атрофичне промене у оптичким нервним влакнима );
  • повреда нервног регулисања функционисања окуломоторног апарата (патолошки процеси у централном нервном систему, тровање лековима или опојним супстанцама, оштећење оптичких нерва у трауми);
  • лезија вестибуларног апарата унутрашњег уха.

Правац осцилаторних покрета овог типа може бити различит, тако да се може разликовати неколико типова нистагмуса :

  • вертикално;
  • хоризонтално;
  • дијагонално;
  • ротација.
Постоје и три типа нистагмуса, који се разликују по природи кретања:
  • клатно (настаје са једнаком амплитудом осцилација);
  • пусх (састоји се од полагане и брзе фазе);
  • мешано.
С обзиром на амплитуду, нистагмус може бити:
  • велики калибар;
  • просечни калибар;
  • мали калибар.

Да би се одредиле главне карактеристике нистагмуса, користи се објективна дијагностичка метода, која се назива нистагмографија.

Тактика лечења пацијената код којих се ова патологија открива зависи од њеног узрока. У будућности, за њихов третман може се користити читав низ активности.
  • Терапија лековима је именовање вазодилататора и витамина.
  • Хируршка интервенција се користи да би се смањиле манифестацијеболести и елиминишу осцилаторне покрете очних јабучица.
  • Оптичка корекција откривених повреда, избор заштитних и боја филтера се сматра важном фазом третмана.
  • Такође су прописане вежбе за смештај и методе плеоптичног лечења.

Којим лекаром да се посаветује

Када се појави страбизам или нистагмус, пацијенту је потребна консултација са офталмологом. Ово је посебно важно код деце, када комплетан третман може потпуно ослободити пацијента од манифестација патологије. Поред тога, можда ћете морати да се консултујете са неурологом.

Заклучение

Окуломоторни поремећаји могу имати различите узроке и клиничке манифестације. Важно је на вријеме их примијетити и потражити помоћ специјалисте који може препознати болест на вријеме и прописати одговарајуће лијечење. Само на овај начин можете задржати нормалну визуелну функцију и спречити сличне проблеме у будућности.