Остеоартритис кука: симптоми, третман и превенција

зглоб кука је највећи зглоб нашег тела. Има конфигурацију зглоба која вам омогућава да вршите покрете у различитим равнима. Истовремено, зглоб је окружен јаким лигаментима и мишићима. Зглобови кука преузимају главно оптерећење када ходају, трче или носе тегове. Коксартроза (друго име за артрозу кука) је уобичајена појава код људи и старијих и младих. Када почне, може дуго остати недијагностикован, јер није одмах јасно да је кретање бутина ограничено.

Често пацијенти који нису прегледани од стране лекара или нису навели све притужбе почињу да лече лумбосакралну остеохондрозу или артрозу зглобова колена без видљивог ефекта. У међувремену, необрађена болест напредује и доводи до хромости, сталног бола, скраћивања ноге и немогућности стварања набора. И третман у овој фази је могућ само оперативно, односно, спој се мора заменити.


Узроци коксартрозе

Примарна артроза кука се чешће развија код људи старијих од 40 година. Њени узроци још нису истражени. Хијалинска хрскавица покрива зглобне површине иобезбеђујући клизање, почиње да се мршава и пропада. Због повећаног трења и притиска на кости на њима се појављују изданци кости. Спој је деформисан, кретање у њему је ограничено. Код примарне коксартрозе често су захваћени и зглобови кољена и кичма.

Секундарна артроза се развија на позадини разних болести:

  • Дисплазија кука. Под овим изразом подразумева се урођена неразвијеност компоненти овог зглоба код детета. Као резултат, глава бедрене кости није центрирана, као што се очекује, у ацетабулуму. Постоје три типа дисплазије: предизолација, сублуксација и дислокација кука. У случају конгениталне дислокације, глава фемура се налази изван шупљине и, ако се не спроведе одговарајући третман, артроза се даље развија.
  • Асептична некроза. Коштано ткиво главе бедрене кости почиње да се раствара због неуспеха у снабдевању крвљу. Коштано ткиво се фокусно апсорбује, глава зглоба се деформише. Секундарна артроза се развија.
  • Легг-Цалвет-Пертхесова болест. Ово је остеохондропатија главе бутне кости, која се јавља код деце узраста од 3 до 14 година, углавном код дечака. Појављује се, по правилу, као резултат компликација након инфективних процеса, као и повреда, физичког преоптерећења и метаболичких болести. Хрскавичасто подручје главе није добро опскрбљено крвљу, што доводи до некрозе овог подручја и деформације зглоба.
  • Упале, инфекције. Ако се развије артритисзглоба кука, синовијална течностгуби својства подмазивања, зглобна мембрана се задебљава, хијалинска хрскавица је изложена механичком напрезању, а метаболички поремећаји јављају се истовремено у зглобу.
  • Повреде: модрице, фрактуре кука, ацетабулум, дислокације кука, хронична траума, то јест, систематски примљене микротрауме.
  • Преоптерећење кукова везано за спорт, професионалне активности. На пример, продужено ходање без одмора, вибрациони ефекти, константни скокови, пренос тежине је непожељан за зглоб. Корсет мишића дјетета или тинејџера не може увијек надокнадити таква оптерећења.
  • Повећана телесна тежина, посебно у младом добу, када хрскавица још није у стању да издржи велико аксијално оптерећење. Поред тога, ови пацијенти обично имају проблема са метаболизмом.
  • Коксартроза сама по себи није наслеђена, али генетски, рођаци могу имати одређену структуру хрскавичног ткива, метаболичке поремећаје који доводе до развоја артрозе. Стога је потребно узети у обзир присуство родитеља или удаљенијих рођака болести зглобова.
  • Остеопороза. Осетљива област за овуболест је врат бутне кости. Његова структура постаје све оскуднија, могуће су патолошке фрактуре. Све то опет доводи до артрозе.
  • Диабетес меллитус. У овом случају, артроза се развија због васкуларних поремећаја.
  • Полинеуропатија са ослабљеном осетљивошћу ногу.
  • Болести других одељењамусцулоскелетал систем. Они укључују: сколиозу, артрозе и повреде колена, плоснато стопало. Расподела оптерећења на зглобовима кука се мења, смањују се амортизационе особине, а покривеност хрскавице пати.

Симптоми коксартрозе

За превенцију болести и њену рану дијагнозу, важно је знати знакове почетка остеоартритиса кука (фаза 1 коксартрозе):

  • Повремено јављање бола након вежбања. Специфични бол може бити локализован у препонама, боку, куку или колену. Након остатка, они пролазе, тако да не придају важност. У међувремену, ово је алармантан знак.
  • Благо ограничена ротација кука (према унутра и ван). Лако је провјерити у лежећем положају, окрећући цијелу ногу у смјеру казаљке на сату и супротно од смјера казаљке на сату.
  • На рендгенским снимцима може се детектовати благо неравномерно сужавање заједничког простора.
Када су симптоми артрозе у фази 2 израженији:
  • Бол настаје у пројекцији зглоба, чешће у ингвиналном набоју, и запажа се у мировању.
  • Ограничења се појављују не само приликом окретања ноге, већ и када су бокови бачени у страну. Кретање у зглобу је донекле болно, нарочито у екстремним положајима (са максималном абдукцијом кука, флексијом ногу у стомак).
  • На рендгенском снимку може се видети умерено сужавање зглобног простора и изоловани раст костију ивица ацетабулума. У структури костијуфеморалне главе могу такође да формирају цисте.

Фаза 3 остеоартритиса кука се лако дијагностикује, његови симптоми су:

  • Бол у зглобовима током напора, ноћу.
  • Шепање, често пацијенти користе штап.
  • Озбиљно ограничење кретања у зглобу, као резултат тога, тешко је особи да обуче чарапе и обуче ципеле.
  • Нога постаје тања због хипотрофије мишића бутине и потколенице. Мишићи глутеалне регије такође слабе.
  • Скраћивање ноге је могуће због непотпуне екстензије и деформације главе бедрене кости. Као резултат, формира се сколиоза лумбалног дела кичме (латерална закривљеност), појављују се болови у лумбосакралном региону.
  • Знаци треће фазе, откривени рендгенским снимањем, су наглашено сужавање зглобног простора све до потпуног одсуства, раста костију, деформације главе и врата зглоба кука.

Диагностицс

У дијагнози од великог значаја је појашњење субјективних притужби, узимање историје, процена симптома, као и разјашњење фазе - рендген, ЦТ и МРИ. Компјутеризована томографија омогућава детаљно проучавање коштане структуре зглоба кука, а методом магнетне резонанције визуелизује се мека ткива, стање зглобне капсуле, присуство синовитиса.

Третман

Терапија коксартрозе зависи од фазе процеса и, у већини случајева, укључује читав низ поступака. Наравно, што се брже почне са третманом, то је већа његова ефикасност.

  1. Конзервативно лечење
    • Терапија лековима.За ублажавање бола
      Мовалис

      користи нестероидне антиинфламаторне лекове (кетонал, мовал, целебрек) у пилулама, супозиторијама или интрамускуларним ињекцијама. Дозни облици као што су масти, гелови, креме нису довољно ефикасни због околине зглоба кука са великим мишићима и поткожним ткивом. Дугорочни курсеви нестероидних антиинфламаторних лекова се не препоручују због нежељених ефеката на кардиоваскуларни систем, гастроинтестинални тракт. Да би им помогао, лекар може прописати начин за ублажавање мишићног спазма - мишићне релаксанте (мидоцалм, сирдалуд, цатадалоне). У тешким инфламацијама могу бити потребни глукокортикоиди (дипроспан, кеналог) интраартикуларни. Хондропротектори - једна од главних група лекова за лечење коксартрозе. Примењују се интрамускуларно (алфлутоп, хондроград) и интраартикуларни (алфлутоп), у блажим случајевима могу се узимати таблете (дон, структум, терафлек). Ови лекови имају за циљ побољшање регенеративних процеса у ткиву хрскавице, успоравајући његову дегенерацију. Лекар може да препише васкуларне лекове (пентоксифилин - интравенозно или у пилулама) како би побољшао циркулацију крви у локалној заједници.

    • Физиотерапија. Њени поступци побољшавају проток крви у зглоб, опуштају мишиће. То су УХФ, магнетна терапија, ласерска терапија, диадинамске струје, електрофореза. Сврха - од стране појединцаиндикације.
    • Медицинска масажа. Неопходан третман за коксартрозу: ублажава грчеве мишића, благотворно делује на циркулацију крви, а када се систематски изводи - јача мишиће.
    • \ т Терапијска гимнастика. Побољшава проток крви и јача мишићни систем зглоба. Вежбе које се препоручују за коксартрозу (на чврстој подлози):
      • "бицикл" у лежећем положају;
      • лежећи на леђима, ухватите колено руком и повуците га у стомак, на исти начин - другу ногу;
      • у лежећем положају, савијте колена, притискајте ђонове на под и подигните карлицу, останите у том положају;
      • лежећи на леђима, узмите бок до максимума;
      • седећи на столици, стисните лопту између кукова;
      • лежећи на леђима, окрените ноге ван и ван;
      • стојећи десном ногом на малој узвисини и држећи руку рукама, протресите леву ногу напријед-назад и лијево-десно, а затим учините исто, мијењајући стопало.
  2. Хируршко лијечење .
    Ендопростетика, тј. Замена зглоба вештачким изводи се у трећој фази коксартрозе у присуству скраћивања екстремитета, сталног бола, тешке контрактуре. Ендопростетика може бити цементна (у присуству остеопорозе) и без цемента, сама протеза може бити униполарна (замена само главе) и тотална (замена обе компоненте). Већ следећег дана после операције, неки елементи вежбања се изводе у лежећем положају у кревету, пацијент може устати, али до сада без подршке на нози, после неколикодана - на штакама. После 2-3 месеца, штаке неће бити потребне, пуни терет на нози ће бити решен. Пацијенти који су били подвргнути замјени ендопротезе препоручују се за рехабилитацију, која се састоји од физикалне терапије, курса масаже, физиотерапије. У већини случајева, функција екстремитета је обновљена. Живот протезе је од 10 до 20 година, а затим се замењује новим.

Превенција коксартрозе

Превентивне мере су веома важне, посебно ако сте имали анамнезу дисплазије кука, прелома, тешких модрица или гнојних процеса у датој области.

  • Искључивање преноса утега, скокова (посебно са висине). Покушајте да не будете дуго на ногама.
  • Контрола телесне тежине (смањите употребу производа од брашна у исхрани, соли, слатког, јаког чаја и кафе). Са прекомерном тежином, повећава се ризик од артрозе кука.
  • Дозиране физичке вјежбе усмјерене на јачање мишића кукова и стражњице (бициклизам или стационарни бицикл, пливање, терапеутске вјежбе).
  • Ако постоје метаболичке болести (дијабетес, атеросклероза ), треба их надокнадити.

Усклађеност са превентивним мјерама, рано откривање коксартрозе и њено адекватно лијечење је кључ за позитивну прогнозу ове болести.


Којим лекаром да се посаветује

Ако имате бол у зглобу ногу или кука, треба да се консултујете са лекаром опште праксе. Он ће одредити примарнудијагностичке мјере, посебно радиографија кука. Након што се утврди стадијум развоја болести, пацијент ће бити упућен на реуматолога или ортопеда. Додатну помоћ у смањењу тежине и успоравању прогресије болести могу пружити нутрициониста и ендокринолог. Женама ће бити корисно да се консултују са гинекологом за прописивање хормонске терапије за превенцију остеопорозе.

Елена Малисхева в програм “Живите здрави!” Каже о коксартрози (от 31:30 мин.):

Др. Евдокименко говори о коксартрози: