Осгоод-Сцхлаттерова болест код адолесцената: узроци, симптоми, третман

Осгоод-Сцхлаттерова болест се односи на болест зглобова кољена, праћена разарањем туберозности и нуклеуса тибије, која се покреће сталном микротравом или преоптерећењем ових зглобних структура (посебно током њиховог интензивног раста). Чак и ова болест има друго име - остеохондропатију тибиалне туберозности. Преведено са латинског, овај термин значи да се дегенеративно-дистрофични процеси неинфламаторног порекла јављају у ткиву кости и хрскавице, што доводи до разарања зглобних структура.

У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, манифестацијама, методама откривања и лијечења Осгоод-Сцхлаттер-ове болести. Ова информација ће вам помоћи да схватите суштину ове патологије, а онда ћете моћи да благовремено приметите почетак њеног развоја и да донесете исправну одлуку о потреби да посетите лекара.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми
  3. Могуће компликације
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Конзервативна терапија
  7. Хируршко лечење
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Обично је Осгоод-Сцхлаттер болест дефинисана код деце и адолесцената узраста 8-18 година или код младих који су активни у спорту. Према неким статистикама, ова патологија је откривена у око 20-25% младих спортиста и само у 5% оних који нису укључени у спортске активности.

Чешће се јавља Осгоод-Сцхлаттерова болестсамо момци. Могуће је да је ова родна чињеница повезана са чињеницом да су дјевојчице рјеђе активно укључене у спорт, па је вјеројатност болести међу њима и 5-6% нижа. Старосна група ризика је у великој мери последица карактеристика сексуалног развоја дечака и девојчица, јер у последњем, пубертет, који активира интензиван раст, долази раније. У том смислу, дјевојчице Осгоод-Сцхлаттер болести обично се јављају у доби од 11-12 година, а код дјечака 13-14 година.

У већини случајева, ова патологија се самостално разграђује са годинама (то јест, како интензивни раст костију престаје), али то не значи да га не треба пратити специјалиста и лијечити. Уосталом, са тешким током таквог обољења, зглоб колена је ограничен у својој функционалности, а касније болни осећаји могу пратити особу током читавог живота.

Узроци

Редовна преоптерећења и повреде зглоба колена су од кључног значаја за развој ове патологије.

Основни узроци Осгоод-Сцхлаттер болести су:

  • систематске микротрауме структура коленског зглоба, које настају током спорта;
  • директне повреде зглоба колена ( модрице, уганућа, уганућа и сублуксације, фрактуре).

Стално преоптерећење зглоба колена озбиљно утиче на тетиве и доводи до њихове прекомерне напетости и микро-фрактура. Као резултат тога, кољена често почињу да боли и набубре, ау региону тибиалне туберозностипоремећена је циркулација костију. Стални упални процес неинфективне генезе у периартикуларним кесама доводи до појаве крварења. Поред тога, у адолесценцији, све тубуларне кости још увек имају своје зоне раста у облику крхког хрскавичног ткива. Хрскавица се брзо оштећује, истроши и на тибијалној туброзији почињу да се јављају некротичне промене. Понекад дечје тело покушава да надокнади овај дефект додатним растом ткива, а раст костију може се појавити у овом подручју.

Болест Осгоод-Сцхлаттер се чешће јавља у следећим групама:

  • дјеца и адолесценти стари 8–18 година (посебно активни у спорту);
  • професионални спортисти који су претрпјели неку врсту повреде кољена.

Осгоод-Сцхлаттерова болест се чешће јавља код особа које се баве спортом повезане са честим преоптерећењем, трзајима, присуством потребе да се драматично промијени смјер кретања у зглобу кољена и скоковима. У том смислу, најризичнији спортови су:

  • кошарка;
  • фудбал;
  • хокеј;
  • одбојка;
  • атлетика;
  • ликовно клизање;
  • спортска и ритмичка гимнастика;
  • плес и балет.

Симптоми

Озбиљност манифестација болести код сваког пацијента је различита. У почетку, пацијент има притужбе на бол у коленима. Обично се осећају након физичког напора, али се могу јавити и у мировању. Вероватноћа тог болато је изазвано управо променама које су карактеристичне за Осгоод-Сцхлаттер-ову болест, повећава се ако већ постоје одређене повреде колена у историји пацијента. Временом се болни синдром повећава. У подручју кољена појављује се отеклина узрокована едемом. Пацијенту је све теже да обавља познате покрете и вежбе. Поред тога, могу се појавити следећи симптоми:
  • напетост мишића који окружују колено (посебно феморална);
  • трајно отицање доњег или горњег дијела кољена, које се јавља ујутро и након вјежбања;
  • оштар бол у доњем делу колена.

Упркос присутности бола и отеклина, карактеристичних за инфламаторне процесе у зглобном ткиву, опште благостање се не мења. Кожа преко зглоба не постаје црвена и температура остаје нормална.

Када се сондира колено, осећа се глаткоћа обриса тибије. Зглоб има густо-еластичну конзистенцију, а кроз едематозна ткива може се осјетити јак раст.

Осгоод-Сцхлаттер болест је хронична. Понекад има валовити ток или је праћен изненадним егзацербацијама. Трајање болести обично није дуже од 2 године, а до потпуног завршетка раста костију (отприлике у доби од 17-19 година) симптоми нестају.

Могуће компликације

Болест Осгоод-Сцхлаттер. Лево - норма, десно - промене у колену са овом патологијом.

БолестОсгоод-Сцхлаттер ретко доводи до развоја компликација. У неким случајевима, локално отицање или хронични бол може остати у подручју кољена. По правилу се јављају после физичког напора и добро реагују на терапију са нестероидним антиинфламаторним лековима и физиотерапијом.

Након третмана, раст кости се може одржати у подручју поткољенице. Обично не утиче на покретљивост колена и не изазива нелагоду у свакодневном животу или током спортских тренинга.

Код тешке болести Осгоод-Сцхлаттер, раст кости може изазвати померање и деформацију пателе. Код таквих пацијената, након престанка раста костију, развија се остеоартроза и стални бол ће се осетити када покушавате да клечите. Код неких пацијената, на основу таквих промена, бол се јавља само када се време промени.

У најтежим случајевима, болест Осгоод-Сцхлаттер доводи до изражене деструкције костију, која се не може зауставити конзервативним техникама. У таквим случајевима постоји потреба за хируршком интервенцијом која има за циљ да уклони цео захваћени део зглоба. "Мртви" делови зглобне структуре у таквим случајевима замењују се трансплантатима.

Диагностицс

Дијагноза болести Осгоод-Сцхлаттер заснива се на пажљивом испитивању пацијентових притужби и његовој анамнези (прошле повреде кољена, степен физичке активности). За појашњењеДијагноза се поставља на следеће типове студија колена:

На основу резултата радиографије, лекар ће бити у стању да утврди тежину патолошког процеса и да одреди радиолошку групу одређивању тежине болести:

  • И - старосна осификација тибијалне апофизе;
  • ИИ - одложена старосна осификација тибијалне апофизе;
  • ИИИ - присуство раста кости у пројекцији предње површине трупа налик процесу.

Обављање рендгенских снимака је обавезан дио дијагностике, а друге методе испитивања сматрају се додатним и постављају се по потреби. Поред тога, пацијенту се препоручује низ лабораторијских тестова крви како би се искључила инфективна природа болести: општа анализа, анализа Ц-реактивног протеина и реуматоидни фактор, ПЦР анализе.

Раније се сматрало да Осгоод-Сцхлаттер болест код деце и адолесцената пролази самостално током година и да се не треба лечити. Међутим, такав став према овој патологији може постати узрок појаве компликација.

Након прегледа пацијента, лекар ће процијенити тежину болести и направити план за његово лијечење. У већини случајева са Осгоод-Сцхлаттеровом болешћу довољне су конзервативне мјере и амбулантно лијечење.

Конзервативна терапија

Током изражених манифестација болести, пацијент треба потпуно напустити додатна оптерећења на зглобовима кољена, обезбедити им штедљив режим и зауставити спортски тренинг током трајања третмана. Неким пацијентима се препоручује да носе посебан завој или фиксирајући завоје који смањују амплитуду померања процеса налик на труп.

Да би се ојачале структуре коленског зглоба, спроводе се специјалне вежбе како би се подстакао развој мишића бутина и смањила напетост лигамената. Терапеутски физички тренинг употпуњен је течајевима масаже с протуупалним и загријавањем крема и масти. Поред тога, препоручује се примена компресије за загревање. Примјена традиционалне медицине је прихватљива. Тактика физиотерапеутске терапије Осгоод-Сцхлаттер-ове болести зависи од резултата рендгенског снимања:
  • Пацијенти прве групе су подвргнути курсу магнетне терапије и УХФ;
  • пацијентима ИИ групе прописан је курс магнетне терапије и електрофорезе са медицинским растворима лидокаина, калцијум хлорида и никотинске киселине;
  • Пацијенти ИИИ групе се подвргавају електрофорези са хијалуронидазом или калијум јодидом, затим се прописује ток магнетне терапије и електрофорезе са калцијум хлоридом и никотинском киселином.

Понекад се физиотерапија може допунити другим поступцима:

  • терапија парафином;
  • примене блата;
  • терапија ударним таласима.

Спотреба за конзервативним третманом допуњена је употребом нестероидних антиинфламаторних лекова:

    \ т
  • Тиленол;
  • Ибупрофен ет ал.

Поред тога, терапија лековима може бити ефективно допуњена додатком калцијума, антиагрегационих средстава, витаминима Б и витамином Е.

Третман за ову болест траје од 3 месеца до 6 месеци. У већини случајева то доприноси значајном слабљењу или потпуној елиминацији бола. Након третмана, пацијент треба да ограничи оптерећење зглобова колена.

Сургицал треатмент

У тешким облицима Осгоод-Сцхлаттер-ове болести, праћене формирањем изолованог раста кости у тибијалној тубрози, конзервативна терапија може бити неефикасна. Следећи фактори могу бити индикације за хируршко лечење у таквим случајевима:
  • неефикасност свих конзервативних метода;
  • продужени и прогресивни ток болести;
  • уништавање фрагмената костију из апофизе;
  • су старији од 14 година.

Одлука о потреби да се спроведе операција се увек доноси узимајући у обзир све њене могуће негативне последице. Ако је немогуће одбити такву интервенцију, хирург израђује план за наредну операцију - треба да буде што трауматичнији и што ефикаснији.

За лечење тешких болестиманифестације Осгоод-Сцхлаттер-ове болести могу се извести таквим типовима хируршких интервенција:

    \ т
  • стимулација тубросности према Бецк или Пеасе методи;
  • имплантација трансплантата за стимулацију остеорепарације;
  • кретање места везивања одвојених делова апофизе;
  • продужена декортикација.
Избор метода хируршког лечења се бира појединачно за сваког пацијента и зависи од његове старости и клиничке слике болести.

У постоперативном периоду пацијенту је прописан курс терапије лековима и физиотерапије у циљу убрзања зарастања коштаног ткива. Током једног месеца, пацијент мора носити завоје или завоје.

Већ након 10-14 дана након интервенције, пацијенти примећују смањење бола. Ток постоперативне рехабилитације обично траје око 4 мјесеца, а повратак у спорт постаје могућ шест мјесеци након операције.

Којим лекаром да се посаветује

У случају болова и отока у пределу колена код деце и адолесцената, препоручује се консултација са ортопедским лекаром. Да би се поставила исправна дијагноза, лекар ће прописати рендгенски снимак и, ако је потребно, допунити преглед другим методама:

Болест Осгоод-Сцхлаттер је потпуно лечена патологија која се често развија код деце и адолесцената који су активни у спорту,млади професионални спортисти. Када се појаве први знаци ове болести, препоручује се да се обрати ортопеду који ће, на основу рендгенских података, моћи да процени тежину промена у структури коленског зглоба и одреди потребан ток конзервативног лечења. У већини случајева болест се сам распадне након престанка раста дјетета, а физичке процедуре и терапија лијековима могу елиминирати њезине неугодне манифестације и могуће посљедице. У тежим случајевима прописује се хируршко лечење како би се елиминисале компликације болести.

Трауматолог на Московској докторској клиници говори о болесту Осгоод-Сцхлаттер: