Орални лекови за снижавање шећера у крви: листа, принцип деловања

Пацијенти са шећерном болешћу типа 2, инзулин се обично не даје одмах. Прво, препоручује се узимање лекова за смањење шећера у облику таблета. То укључује неколико група лекова, од којих сваки утиче на специфичну везу у механизму развоја болести. Поред тога, у последњих неколико година, индикације за употребу ових лекова су се донекле прошириле - почеле су да се узимају у неким другим патолошким стањима, а не само у дијабетес мелитусу типа ИИ.

Ради се о оралним лијековима за снижавање глукозе - њиховим врстама, представницима, принципима дјеловања и неким другим важним точкама које учите из нашег чланка.

Садржај
  1. Класификација
  2. Деривати сулфонилурее
  3. Принцип деловања, ефекти
  4. Како се лијекови понашају у тијелу
  5. Индикације за употребу и принципи администрације лекова
  6. Контраиндикации
  7. Нежелени ефекти
  8. Представници
  9. Меглитиниди
  10. Принцип операции
  11. Понашање тела
  12. Карактеристике апликације
  13. Контраиндикации
  14. Нежелени ефекти
  15. Трговски називи
  16. Бигуаниди
  17. Принцип операции
  18. Понашање тела
  19. Индикации за употреба, обработки
  20. Контраиндикации
  21. Нежелени ефекти
  22. Трговски називи
  23. Тиазолиндиони
  24. Принцип дејствиа, ефекти
  25. Понашање тела
  26. Индикации за употреба
  27. Контраиндикации
  28. Неживене реакције
  29. Трговски називи
  30. Инхибитори алфа-глукозидазе
  31. Начело деловања, ефекти
  32. Понашање тела
  33. Индикациа за употреба
  34. Контраиндикации
  35. Сиде Еффецтс
  36. Трговски називи
  37. Инцретиномиметицс
  38. Трговски називи
  39. Заклучение
  40. Којим лекаром да се посаветује
  41. Погледај популарне чланке


Класификација

Таблете за смањење шећера у крви су подељене у следеће групе:

  1. Лекови који повећавају секрецију инсулина (лучење):
    • деривати сулфонилурее;
    • меглитиниди.
  2. Лекови који повећавају осетљивост ткива на инсулин:
    • бигваниди;
    • тиазолидиндиони.
  3. Лекови који умањују апсорпцију угљених хидрата у цревима:
    • инхибитори алфа-глукозидазе.
  4. Инцретомиметрија.

Размотрите сваку групу детаљније.

Деривати сулфонилурее

Данас постоји око 20 лекова ове фармаколошке групе, које стручњаци дијеле на 3 генерације. Дроге генерације И (толазамид, карбутамид и други) су већу клиничкој пракси. Препарати ИИ (глибенкламид, гликлазид, гликвидон) и ИИИ (глимепирид) генерације су препознали многи лекари и пацијенти.

Операционниј принцип, ефекти

Деривати сулфонилурее делују директно на бета ћелије панкреаса. У њима се вежу за специфичне рецепторе, што изазива бројне физиолошке процесе који резултирају ослобађањем инсулина из интрацелуларних депонија и ослобађањем хормона у крв.

Такође, ови лекови повећавају осетљивост бета ћелија на глукозу. Овај тренутак одређује употребу деривата сулфонилурее само код пацијената код којих ове ћелије функционишу.

Ако је режим лечења правилно организован, већина инсулина се ослобађа из депоа после оброка, када ниво шећера у крви расте. Глибенкламид има максимално хипогликемијско дејство.

Неки представници ове групе лекова, посебно глимепирид, незнатно повећавају број рецептора инсулина у масном и мишићном ткиву, што доводи до смањења отпорности на инсулин.

Како се понашају лекови у телу

Брзина апсорпције деривата сулфонилурее се смањује када се узима заједно с храном или ако постоји значајно повећање нивоа шећера у крви. Зато се препоручује да се ова група лекова узме најмање пола сата пре оброка.

Почетак акције је завршен2-3 сата након давања. Трајање акције је доста високо - ови лекови се обично узимају 1-2 пута дневно. Претежно се излучују путем бубрега, али појединачни представници (нпр. Гликвидон) се углавном користе са жучи.

Главна индикација за употребу деривата сулфонилурее је дијабетес типа ИИ.

По правилу, они започињу терапију са таквим лековима као што су гликлазид, гликвидон, глимепирид, и ако немају жељени ефекат, преносе пацијента на гликбенкламид. У почетку се користи минимална доза, која се по потреби повећава након 7-14 дана.

Будући да старији пацијенти имају прилично висок ризик од развоја хипогликемијских стања, препоручује се да користе лекове са минималним трајањем деловања. Најбољи избор у овој ситуацији је гликлазид и глимепирид.

Деривати сулфонилурее могу се користити и самостално, као монотерапијски лекови, иу комбинацији са другим лековима који се користе у лековима за снижавање шећера. Два лека из ове групе нису прописана истовремено.


Контраиндикации

Ови лекови се не користе за:

  • дијабетес типа И;
  • током трудноће и дојења;
  • тешка затајење јетре и бубрег.

Код неких пацијената током лечењаСледеће нежељене реакције могу се развити са сулфонилуреама:

  • хипогликемију (посебно карактеристичну за чланове групе која дуго делује - глибенкламид, хлорпропамид);
  • добијање на тежини (ако пацијент не прати дијету са смањеном енергијом);
  • патологија кардиоваскуларног система (повећање морталитета код особа са инфарктом миокарда );
  • патологија гастроинтестиналног тракта (понекад мучнина и повраћање, поремећаји столице, холестатска жутица, недостатак апетита);
  • алергије;
  • повреде формуле крви (смањење нивоа леукоцита и тромбоцита, апластична, хемолитичка анемија );
  • испирање лица (реакција слична дисулфираму);
  • задржавање течности у телу (синдром неадекватне секреције антидиуретског хормона).

Представници

Глибенкламидни препарати:
  • Манинил;
  • Глуцобене;
  • Глибамид;
  • Еуглуцон и други.
Гликлазидни препарати:
  • Рецлид;
  • Диатица;
  • Диабресиде;
  • Диабетон и Диабетон МВ;
  • Глицлад;
  • Глидиаб.
Глицвидоне Препаратионс:
  • Глуренорм.

Препарати глимепирида:

  • Амарил;
  • Гламаза;
  • Глумедек; Меглимид; Диамерис.

Меглитиниди​​

Ова група лекова укључује 2 лека - натеглинид и репаглинид. Ово последње је ефикасније од свог колеге, смањујениво гликираног хемоглобина.

Принцип рада

Ови лекови, као и деривати сулфонилурее, повећавају осетљивост бета ћелија панкреасних острваца на стимулацију глукозе, као одговор на повећање нивоа инсулина у крви, што повећава излучивање инсулина.

Боди Бехавиоур

Врло брзо се апсорбује у дигестивном тракту, има своје ефекте у року од неколико минута након узимања. Радите кратко време - око сат времена, што захтева употребу лека током сваког оброка. Метаболизује се у јетри, излучује се углавном кроз црева.

Карактеристике примене

Они се користе у дијабетес мелитусу типа ИИ како би се смањио ниво гликемије после оброка. Прихвата се пре, за време или непосредно после оброка. Смањите ризик од хипергликемије у интервалима између оброка.

Ако пацијент из неког разлога пропусти други оброк, он не би требало да узима меглитинид.

Лијекови из ове групе се у правилу користе у комбинацији с метформином, ако посљедња монотерапија није довела до компензације болести. Може се користити независно, као и паралелно са тиазолиндионима.

Контраиндикации

Ограничења употребе слична су ограничењима за деривате сулфонилурее.

Сиде Еффецтс

На основу третмана овим лековима

  • веће од очекиваног смањења глукозе у крви (ако постоји неадекватна исхрана или је доза лека премашена)
  • бол у леђима и зглобовима;
  • мучнина.

Трговски називи

У ланцу љекарни, натеглинид се може наћи под истим именом, као и Старлик.

Репаглиниде Трговски називи:

  • НовоНорм;
  • Диагнинид.

Бигуанидес

Најзначајнији представник лекова из ове групе је метформин.

Принцип операции

Смањује ниво базалног лучења инсулина. Повезан са компонентама ћелијских мембрана, где има своје ефекте:

  • смањује производњу глукозе у јетри;
  • повећава апсорпцију потоњег од стране скелетних мишића и масног ткива; смањује отпорност на инсулин;
  • успорава процес апсорпције глукозе у цревима, смањује апетит;
  • смањујеконцентрацију триглицерида и слободних масних киселина у плазми;
  • стимулише процесе фибринолизе, смањује ризик од стварања крвних угрушака.

Боди Бехавиоур

Апсорбује се претежно у танком цреву. Процеси апсорпције успоравају при узимању лека истовремено са употребом хране. Дјелује 9-12 сати, што узрокује да се лијек узима 1-2 пута дневно. Излучује се углавном путем бубрега.

Индикације за употребу, карактеристике пријема

Коришћен ранијесамо код пацијената са новодијагностицираним дијабетесом типа ИИ. Не доводи до хипогликемије и губитка тежине, али истовремено смањује ниво гликованог хемоглобина за око 1,5%.

Почните са минималном дозом (500 мг) 1-2 пута дневно. Са задовољавајућом подношљивошћу лека у недељи, доза се повећава на 850-1000 мг два пута дневно. Даље повећање дозе, како показује пракса, нема смисла. Ако монотерапија метформином није довела до жељеног ефекта, она се комбинује са другом генерацијом деривата сулфонилурее. Друга индикација за употребу метформина је нарушена толеранција глукозе код особа које пате од гојазности. Циљ је да се смањи ризик од развоја дијабетеса типа ИИ. Међутим, није сваком пацијенту прописан такав третман - постоје и одређени критеријуми за то (старост млађа од 60 година, дијабетес код блиских сродника и други).

Наравно, у таквој ситуацији терапија метформином треба да буде праћена не-љековитим методама лијечења - пацијентовом усклађеношћу са дијететским препорукама и редовним вјежбама.

Трећа индикација је искључиво женски - синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Један од тренутака његове патогенезе је смањење осетљивости ткива на инсулин. Метформин, који пацијент узима у таквој клиничкој ситуацији, доприноси нормализацији менструалног циклуса.

Такође, овај лек се може користити као део комплексне терапије масне хепатозе.

Контраиндикации

Не препоручује се узимање овог лека у ситуацијама које су раније описане - у контраиндикацијама за деривате сулфонилурее, као иу:

  • хронична инсуфицијенција срца и бубрега;
  • тешка болест јетре;
  • редовно пијење великих количина алкохола;
  • тешка стања која се јављају са симптомима хипоксије или ацидозе (шокови, срчани удар, сепса и други);
  • раније пренешена лактична ацидоза;
  • предстојеће операције;
  • код пацијената старијих од 80 година.
Када узимате метформин, жена треба да буде заштићена од трудноће.

Сиде Еффецтс

  1. У почетној фази терапије метформином, пацијенти осећају нелагодност на делу дигестивног тракта. Забринути су због:
    \ т
  • мучнина;
  • губитак апетита;
  • метални укус у устима;
  • нелагодност, тежина у стомаку;
  • надутост;
  • Поремећаји столице.
Ови симптоми су повезани са активацијом процеса ферментације, што је последица спорог апсорпције глукозе у цревима.
    \ т
  1. У неким случајевима, током третмана метформином, развија се Б12-дефициентна анемија. Да би се ова патологија открила на време, пацијенту се препоручује да донира крв за ниво витамина Б12 једном у 2 године .
  2. Лактична ацидоза. Ово стање је опасно по живот пацијента, који се развија као резултат акумулације у његовомтело посебне материје - лактат. Може се јавити када се стање хипоксије (повећава производња лактата) или код болести које доводе до кршења излучивања. Главни симптом лактичне ацидозе је изненадни бол у мишићима. У овој ситуацији, метформин треба одмах отказати и тестирати на ниво лактата у крви.

Метформин не изазива хипогликемију.

Трговски називи

Лекарски ланац има такве лекове на бази метформина:

    \ т
  • Глукофаг и Глукофаг Лонг;
  • Лангерин;
  • Метфогамма;
  • Багомет;
  • Глиформин;
  • Сиофор и тако даље.

Тиазолинедиони

Друго име за ову групу лекова су глитазони. Од њих се данас користи само 2 - росиглитазон и пиоглитазон.

Принцип операции, ефекти

Ови лекови повећавају осетљивост периферних ткива нашег тела на инсулин - смањују резистенцију на инсулин. То се највјероватније постиже повећањем твари које транспортирају глукозу у масне и мишићне станице, гдје се користи за синтезу других твари.

Глитазони су ефикасни само ако је присутан инсулин.

Боди Бехавиор

Добро се апсорбује у дигестивном тракту. Максимална концентрација лека у крви је назначена 1-4 сата након примене. Излучује се углавном путем бубрега.

Индикације за употребу

Главна индикација је дијабетес типа ИИ,у којима се користе у комбинацији са дериватом сулфонилурее, метформином, инсулином средњег трајања или дуготрајног дејства.

За профилактичке сврхе, они се не користе ни код пацијената високог ризика.

Контраиндикации

Стандардни су: дијабетес типа И, период трудноће или дојење. Осим тога, не препоручује се узимање глитазона са тешким хроничним затајењем срца и са повећањем нивоа АлАТ у 2,5 норми и више.

.

    \ т
  • токсични ефекти на јетру;
  • хепатитис;
  • акутно затајење јетре (изузетно ретко);
  • изоловано повећање нивоа АлАт.

Росиглитазон је токсичнији од пиоглитазона. Међутим, током третмана са било којим од ових лекова, неопходно је одредити ниво ензима јетре, посебно АлАТ, у крви једном у 2-3 месеца. Ако ово открије вишак свог нивоа 3 пута већег од нормалног, анализу треба поновити, ау случају истог резултата, поништити овај лијек.

Такође током третмана глитазоном, може се приметити следеће:

  • повећање тежине;
  • отицање стопала, задржавање течности у телу (често се јавља);
  • срчана инсуфицијенција (развија се веома ретко; повећава ризик од појаве друге кардиоваскуларне патологије пацијента).

Трговски називи

Препарати Росиглитазоне:

  • Роглит;
  • Авандиа

Пиоглитазоне препарати:

  • Пиоглит;
  • Дифлитазон;
  • Диаб-норма;
  • Астрозон и други.

Инхибитори алфа-глукозидазе

Најистакнутији чланови групе су миглитол и акарбоза.

Принцип деловања, ефекти

Ови лекови делују у горњем делу танког црева.Они успоравају процес ферментације комплексних угљених хидрата и смањују брзину апсорпције моносахарида.Као резултат ових процеса, изостаје нагли пораст нивоа глукозе у крви након јела.Једноставни угљени хидрати, посебно фруктоза и глукоза, нису изложени овим лековима.Антихипергликемијски ефекат се примећује само ако пацијент једе сложене угљене хидрате.

Понашање тела

Инхибитори алфа-глукозидазе испољавају своје ефекте у танком цреву.Само мали део акарбозе улази у крвоток.Главна доза се на крају разлаже микроорганизмима који живе у цревима.Миглитол се скоро потпуно апсорбује у почетном делу танког црева.Ови лекови се излучују путем бубрега.

Индикације за употребу

Лекови су прописани за дијабетес мелитус типа ИИ, али не независно, али у комбинацији са другим групама, укључујући инсулин.

Почните са минималном дозом од 25 мг, која се, ако је потребно, постепено повећава на максимално 300 мг дневно.

Као средство превенцијеДијабетес типа ИИ у оних склоних развоју ових лекова се не користи.

Контраиндикации

Инхибитори алфа-глукозидазе се не користе за:

  • трудноћа;
  • лактација;
  • хроничне цревне болести, нарочито танког црева;
  • хепатитис;
  • \ т панкреатитис ;
  • у педијатријској пракси.

Сиде Еффецтс

Пацијенти који примају терапију овим лијековима могу примијетити надимање и прољев. Такође у њиховој крви може доћи до повећања нивоа трансаминаза - АлАТ и АсАТ.

Трговски називи

Миглитол се налази у апотекама Диастабол.

Главна дрога акарбозе је Глуцобаи.

Инцретиномиметицс

Стимулисати излучивање инсулина, инхибирати ослобађање глукагона, успорити евакуацију хране из желуца, инхибирати апетит. Све то доводи до смањења шећера у крви и телесне масе.

Најсјајнији представници групе су ексенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин и лираглутид.

    \ т
  • Ексенатид се користи за субкомпензовани дијабетес типа ИИ у комбинацији са метформином или дериватом сулфонилурее.
  • Ситаглиптин са истом патологијом, али сам или у комбинацији са метформином или глитазоном.
  • Лираглутид се прописује као допунска терапија, ако су пацијенти са дијабетесом типа ИИ дијета и редовне физичке активности.

Ови лекови се не користе кадањихове индивидуалне нетолеранције, као и за третман особа оболелих од инсулин-зависног дијабетес мелитуса.

На основу третмана лековима из ове групе, пацијент може да доживи:
    \ т
  • мучнина (јавља се код скоро половине пацијената);
  • повраћање;
  • узрујана столица;
  • нервоза;
  • главобоља, вртоглавица;
  • синдром диспепсије.

Трговски називи

Екенатиде је познат као Биета.

Препарат ситаглиптина је Јанувиа.

Трговско име вилдаглиптина је Галвус.

Лираглутид је комерцијално доступан под именима Виктоз и Саксенд.


Закладка

Орална хипогликемијска средства се користе за корекцију нивоа шећера у крви код особа које болују од дијабетеса меллитуса који не зависи од инсулина. Постоји 6 њихових група, које се разликују по механизму дјеловања. Свака од ових група има и предности и недостатке пред браћом и користи се у одређеним клиничким ситуацијама. Коју врсту лека је потребно за одређеног пацијента може одредити само терапеут или ендокринолог, који је у стању да адекватно процени пуну клиничку ситуацију.

Немојте самозапошљавати, прописивати лијекове за снижавање глукозе за себе и рођаке по савјету познаника или љекарничког радника - то може довести до озбиљних и понекад опасних по живот компликација. Повјерите своје здравље специјалистима!

Којим лекаром да се посаветује

За пунусавете о ефекту и употреби оралних хипогликемијских средстава треба упутити ендокринологу. Да би се побољшао ефекат ових лекова помаже губитак тежине, за то можете направити праву исхрану уз помоћ нутриционисте. Женама са синдромом полицистичних јајника саветује се да се консултују са својим гинекологом ако неки од хипогликемичних лекова нису индицирани.