Опструктивни бронхитис код деце: лечење и превенција

Опструктивни бронхитис, чији је главни симптом сужавање (опструкција) бронхија и резултирајућа тешкоћа у издисају, врло је честа варијанта доњег респираторног тракта код дјеце, посебно код млађих. Предуслови за развој опструкције код деце, чак и на позадини релативно лаганог протока АРВИ, стварају физиолошки уски лумен бронхија код деце млађе од 3 године.

Садржај
  1. Главни симптоми опструктивног бронхитиса
  2. Опасност од опструктивног бронхитиса
  3. Кад је потребна хитна хоспитализација
  4. Лечење обструктивног бронхитиса
  5. Режим
  6. Диет
  7. Кућна хигијена и друге карактеристике бриге за болесно дете
  8. Друг друг
  9. Антибиотици и антивируси
  10. Капи кашља
  11. Препарати за заустављање опструкције и ублажавање бронхоспазма
  12. Фенспирид (Ереспал)
  13. Антиалергијска средства
  14. Хормони
  15. Другите дроге
  16. Процедуре физикалне терапије и загревања
  17. Масажне и терапеутске вежбе
  18. Шта још треба да знате
  19. Превенција обструктивног бронхитиса
  20. Којим лекаром да се посаветује
  21. Погледај популарне чланке


Поред анатомских и физиолошких карактеристика, предиспонирајући фактори за формирање опструктивног бронхитиса су:

  • алергије и подложност алергијским реакцијама;
  • пушење - и пасивно и активно.
Са високом преваленцијом, опструктивни бронхитис има веома јасну клинику, која често застрашује родитеље, што доводи до исцељења детета са моћним и не увек неопходним лековима.

Главни симптоми опструктивног бронхитиса

  • Гласно, хрипаво или промукло дисање на удаљености;
  • напетост у грудима и међуребарни простор током дисања;
  • пароксизмални болни кашаљ, понекад повраћање.

Опасност од опструктивног бронхитиса

Бронхитис је обично благ и може добро одговорити на лијечење код куће. Међутим, приступање опструкцији погоршава стање дјетета, ау неким случајевима може представљати озбиљну пријетњу његовом животу.

Кад је потребна хитна хоспитализација

Синдром тешке интоксикације код опструктивног бронхитиса је индикација за хоспитализацију.
  1. Опструкција код детета испод 1 године живота.
  2. На позадини опструкције изражени су симптоми интоксикације (грозница, слабост, летаргија, нагло смањење апетита, мучнина).
  3. Појављују се симптоми респираторне инсуфицијенције: диспнеја и акроцијаноза. Краткоћа даха је повећање учесталости респираторних покрета за 10% или више у поређењу са старосном нормом. Треба имати у виду да је стопа респирације код дјеце врло варијабилна и да се увелике повећаваанксиозност, плакање, играње. Према томе, израчунавање је најбоље за време спавања. Код млађе деце (1-3 године) са некомпликованим бронхитисом, брзина дисања током спавања не би требало да пређе 40 у 1 минути. Акроцијаноза је појава цијанозе ноктију, назолабијални троугао, што указује на недостатак кисеоника.

Али у оним случајевима када се дијете лијечи код куће, то не би требало значити одсуство медицинског савјета. Чак и ако је беба склона честим опструкцијама и ви сте савршено упознати са режимом лечења, не треба да занемарите преглед лекара. Лекар ће одредити потребе детета у одређеним лековима, прилагодити њихову дозу у зависности од тежине стања. Осим тога, не заборавите да се под маском опструктивног бронхитиса може сакрити упала плућа, а често понављане опструкције често доводе до формирања астме.

Лечење обструктивног бронхитиса

Моде

Остатак кревета је приказан детету само у односу на температуру. У његовом одсуству, начин рада је релативно слободан, али је пожељно контролисати физичку активност дјетета: већина дјеце добро подноси опструкцију и може трчати и играти прије појаве озбиљног недостатка зрака.

Ходање на свежем ваздуху није само дозвољено, већ чак и препоручљиво - можете ходати два пута дневно током 1–1,5 сати. Свакодневно шетајте с дјететом, облачећи га према годишњем добу и временским увјетима (у случају јаког вјетра и мраза, искључене су шетње).Места за ходање треба да буду изабрана према следећим правилима:

  • далеко од прашњавих путева и аутопутева;
  • далеко од игралишта и других група дјеце, како се дијете не би изазвало активним играма.

Диет

У периоду грознице, високо асимилирана обогаћена храна је приказана у топлој, течној и полутекућој конзистенцији (супе, пире кромпир). За цео период болести препоручује се пити пуно течности, што доприноси отклањању интоксикације и разблажења спутума: компоти и воћни напици од свежег бобичастог воћа, укуси сувог воћа, свежи сокови (не од агрума), слаб чај, алкална минерална вода. Мед, чоколада, агруми (осим чаја са лимуном) искључени су из исхране, зачини су високо алергични производи који могу изазвати бронхоспазам.

Кућна хигијена и друге карактеристике бриге за болесно дете

Неопходно је свакодневно провјетравати просторију, посебно прије спавања (у одсутности дјетета). Препоручује се свакодневно влажно чишћење, барем делимично, али без употребе детерџената и дезинфекционих средстава, посебно оних које садрже хлор. Контролишите влажност ваздуха: лети и зими у добро загрејаним просторијама, користите овлаживаче или их замените импровизованим средствима (прскајте прозоре и завесе небулизатором, ставите посуду са водом у просторију, итд.). Превише сув ваздух погоршава и одлаже болест, доприноси појави егзацербација.

Избегавајте контакт детета са синтетичким детерџентима.штити од пасивног пушења.


Друг треатмент

Антибиотици и антивируси

Антивирусни лекови су индицирани у првим данима болести. За млађу децу користите свеће (Генферон), капи за нос (Гриппферон), сирупи (Орвирем), од 3. године, таблете се могу користити (Арбидол, Кагоцел, итд.).

Антибактеријска терапија није обавезна компонента у лечењу опструктивног бронхитиса, а прописивање и избор лека треба да изврши само лекар. Индикације за повезивање антибиотика су:

  • висока температура дужа од 3 дана;
  • тешка интоксикација;
  • инфламаторне промене у крви;
  • гнојни (жути, жуто-зелени) спутум - знак бактеријских лезија бронхија;
  • мокре хљебове или друге знакове могућег запаљења плућа које чује педијатар.

Капљице за кашаљ

Код опструктивног бронхитиса, третман небулизатором је веома ефикасан.

Обавезан услов за ефикасно лечење је обезбеђивање исцједка спутума, за који се користе модерни мукорегулаторни лекови, који доприносе разрјеђивању вискозног спутума и његовом раном пражњењу. Ово укључује лекове на бази Амброксола (Амбробен, Амброксол, Ласолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флудитец, Муцосол). Амброксол је такође веома ефикасан у облику инхалације кроз небулизатор. Трајање третмана овим лековимачини 7-10 дана.

Када кашаљ од болног пароксизмала уђе у мокро, а испљувак постане мање вискозан, али се ипак не миче добро, мукорегулатори се замењују лековима искашљавају биљног порекла (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Хербион, Тусин, Проспан, Брончипрет, Др. Таисс, школе за медицинске сестре бр. 1–4, итд.). Курс се прописује још 5-10 дана.

Лијекови који садрже антитусични кодеин се не приказују и могу се препоручити (само од стране лекара) за опсесивно суви кашаљ са обавезним праћењем стања дјетета и корекцијом лијечења.

Препарати за заустављање опструкције и ублажавање бронхоспазма

Најбоља опција за уклањање опструкције је инхалација кроз распршивач. Малој деци се препоручује Беродуал раствор за инхалацију у разблажењу са физиолошким раствором. Удисање проводи 2-3 пута дневно (по потреби и чешће) како би се уклонила наглашена опструкција, а затим их наставити ноћу. Дозирање, учесталост удисања и трајање курса у сваком случају се договара са лекаром.

У одсуству небулизатора код мале деце, користе се бронходилаторски сирупи: кленбутерол, аскорил, салметерол, итд. Њихов главни недостатак је честа појава нежељених ефеката у облику откуцаја срца .

За старију децу могу се користити аеросоли инхалатора за дозирање (Салбутамол, Беродуал, итд.).

До сада именованТаблете теофилина (Еуфиллин, Теопек), посебно за лечење деце са рекурентним опструктивним бронхитисом. Међутим, у поређењу са инхалационим облицима, они су токсичнији, изазивајући више нежељених споредних ефеката.

Фенспирид (Ереспал)

Ереспал је модеран лек са антиинфламаторном активношћу који смањује прекомерно стварање спутума и доприноси уклањању бронхијалне опструкције. Његово именовање од првих дана болести смањује вјероватноћу компликација, убрзава процес лијечења.

Антиалергијска средства

Антихистаминици су намењени деци са алергијским манифестацијама и склоношћу алергијским реакцијама

. Код деце старије од 6 месеци користе лекове друге генерације (Зиртец, Цларитин). Уз обилан течни спутум, антихистаминици прве генерације (Супрастин, Тавегил) могу се прописати за “сушење”.

Хормони

Хормонски лекови могу брзо отклонити упалу и бронхијалну опструкцију. Показују се код тешког и умереног опструктивног бронхитиса и обично се прописују инхалацијом (преко небулизатора). Пулмицорт се најчешће користи.

Другите дроге

На позадини високе температуре потребно је користити антипиретик. На крају третмана (када број истовремено узетих лекова не прелази 3-4) препоручују се мултивитамини. Добар ефекат понекад дајеповезивање хомеопатских лекова.

Физиотерапија и поступци загревања

У акутном периоду физиотерапија је неефикасна.Код продуженог кашља након престанка опструкције препоручују се електрофореза, УХФ, ласер.Код куће можете изводити компресије неутралне топлине, загријавање сољу, хељду, крумпир.Употреба сенфа, масти и балзама на биљној основи, инхалација са етеричним уљима и другим средствима са јаким мирисом за лечење опструктивног бронхитиса је строго забрањена, посебно код деце млађе од 3 године - често изазивају бронхоспазам.

Масажа и терапијске вежбе

Масажа, гимнастика и специјални положаји тела (постурална дренажа) се користе за побољшање исцједка спутума.Масажа вибрира: лупкање по леђима дјетета с преклопљеним длановима у „чамцу“.Од старије деце се тражи да дубоко удахну, глатки дуги издах и на издисају изврше тапкање.Бебе се полажу јастуком испод стомака (главом надоле) и масирају, брзо тапкају врховима прстију.

Постурална дренажа се изводи на следећи начин: ујутро дете, без устајања из кревета, објеси главу и тело из кревета, одмарајући дланове или подлактице на поду, и остаје у том положају 15-20 минута.

Гимнастику треба изводити док се изводе вјежбе дисања за побољшани издисај.Пухање из свеће, инфлација ваздухабаллс.

Шта још треба да знате

Важно је запамтити да опструктивни бронхитис може бити узрокован комбинацијом инфективних и неинфективних фактора, или само неинфективним узроцима. Млађа деца могу да добију опструкцију страног тела, код адолесцената - бронхитис током пушења, често се јавља опструктивни бронхитис алергијског порекла.

Посебни знакови опструкције од стране страног тела:

  1. Неки од људи који су около видјели су дијете како гута или удише мали предмет.
  2. Кашаљ и отежано дисање појавили су се изненада, док су се играли или јели. Пре тога, дете је било потпуно здраво.

У таквим ситуацијама, хитна хоспитализација је неопходна уз консултације са ОРЛ доктором, рендгенским прегледом, ако је потребно, бронхоскопијом и другим процедурама.

Може се посумњати на опструктивни бронхитис током пушења када је стање детета релативно задовољавајуће, али је кашаљ јак, са звиждаљком, нарочито ујутро, дуго времена.

Опструкција алергије је честа појава. Бронхитис код деце склоних алергијама јавља се као последица инфекције и без ње, када опструкција изазива изазване факторе или контакт са алергеном. Опструктивни бронхитис је продужен, понављајући, висок ризик од настанка бронхијалне астме.


Превенција обструктивног бронхитиса

Са честим епизодама опструктивног бронхитиса, треба искључити алергијску природу болести.

У поновљеним епизодама опструктивног бронхитиса, морају се предузети мере да се спречи његов развој. Дјеца без алергија захтијевају максимално суздржавање од контакта с алергенима и преципитирајућим факторима, који могу бити духански дим; суви ваздух у затвореном простору; оштри мириси из нових играчака, намештаја, поправки итд.

У случају рекурентног опструктивног бронхитиса, обавезно је консултовати пулмолога како би се искључила астма и израдио детаљан план рехабилитације. Сва дјеца требају нормализацију дневног режима, адекватан сан, дневне шетње, стврдњавање. Добар ефекат дају путовања у море (у одсуству контраиндикација), акупунктура, аероинотерапија. У неким случајевима су приказани имуностимуланси.

Којим лекаром да се консултира

Ако дете има шиштање, кашљање, кратак дах, неопходно је позвати хитну помоћ или педијатра за дом. У случају хоспитализације, дијете прегледава и пулмолог. Савет од алерголога ће имати додатну вредност. У лечењу опструктивног бронхитиса учествује лекар, физиотерапеут, специјалиста физикалне терапије и масажа.

Програм “Школа доктора Комаровског!” Говори о лечењу бронхитиса код деце: