Опеклина грла и једњака: симптоми, хитна помоћ, лечење

Опеклине грла и једњака су озбиљан медицински проблем са којим се свако може суочити. Они се јављају код одраслих и деце која су, кроз непажњу или из радозналости, прогутала непознату течност. Према статистикама, чешће се дијагностицира код мушкараца. Понекад употреба разних агресивних супстанци наступа са самоубилачком сврхом. Међутим, такве особе не умиру одмах, у неким случајевима могу бити спашене и пролазе кроз болан период рехабилитације. Узрок опекотина горњег дијела дигестивног тракта може бити изложеност високим температурама, јонизирајућем зрачењу и електричној струји. Последње две опције су изузетно ретке и обично се комбинују са другим повредама.
Садржај
  1. Топлински опекотине
  2. Хемијске опеклине
  3. Шта се догађа у ткивима
  4. Симптоми
  5. Карактеристике тока
  6. Компликације
  7. Дијагностика
  8. Начела третмана и хитне помоћи
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Заклучение
  11. Погледај популарне чланке

Тхермал Бурнс

Опекотина ждрела и једњака се може појавити када се прогута топла течност.

Оштећење ждрела и једњака узроковано излагањем високим температурама јавља се истовремено са опекотином усне шупљине. Ово је могуће:

  • када се прогута преврућа храна или течност загрејана до тачке кључања;
  • удисање паре, врелог ваздуха или гаса (током пожара, експлозија запаљивог гаса, итд.);
  • спровођење медицинских процедура (на пример, електрокоагулација).

У случају топлотних опекотина на послу или у случају пожара, лице, очи, удови такођер пате, што пацијентово стање чини много тежим. Међутим, када топли зрак уђе у тело, дишни путеви су више погођени.

Понекад, са продуженим контактом одређеног дела слузокоже дигестивног тракта са фактором агресије, јавља се изолована оштећења.

Хемијске опеклине

Опекотине ждрела и једњака са растворима хемијских једињења имају озбиљнији ток од термичких повреда. Степен сагоревања зависи од:
  • о концентрацији раствора;
  • врсту флуида;
  • његове количине;
  • време излагања;
  • правовременост хитне помоћи.

Хемијске опекотине могу бити узроковане свјесним или погрешним уносом корозивних текућих отрова:

  • раствори органских киселина високе концентрације (сирћетна, сумпорна, азотна, хлороводонична);
  • алкалне алкалије (натријум или калијум хидроксид);
  • амонијак;
  • калијум перманганат и други.

У случају уноса високе концентрације отрова у року од неколико дана, смрт настаје услијед оштећења унутрашњих органа и интоксикације. Слабо концентровани раствори агресивних хемикалија обично изазивају катаралну реакцијуупала у лезији која завршава опоравком.

Треба напоменути да опекотине са алкалијама доводе до дубљег оштећења од опекотина са киселинама или течним амонијаком.

Шта се дешава у ткивима

Утицај на слузокожу горњег дигестивног тракта фактора агресије (високе температуре, хемикалије) изазива каскаду патолошких реакција у телу. Са клиничке тачке гледишта, уобичајено је разликовати 3 степена патолошких промена у ткивима:

  • са првим степеном са стране слузнице, примећена је само изражена хиперемија (црвенило);
  • за други степен карактерише стварање мехурића;
  • са опекотама трећег степена, открива се некроза у зони оштећења.

У случају опекотина органским киселинама у ткивима, денатурација протеина се јавља са формирањем густе красте. Приликом излагања слузокожи алкалија, уочава се процес распадања протеина и сапонификације масти и формира се лабава мека краста у оштећеном подручју, због чега каустична течност продире дубље у ткива.

Ако су некротичне промене ограничене на слузокожу, онда у периоду опоравка постоји површински адхезија - цицатрициал процес који не омета нормално функционисање органа. Код дубоких повреда, укључивања у патолошки процес мишићног слоја, адвентитија и целулозе медијастинума, у свим слојевима органа примећене су цицатрицијалне променеограничавање еластичности и затезних својстава зидова ждрела или једњака.

Тако се на месту настанка ожиљака у ждрелу и једњаку формирају стриктуре. То се обично дешава после 1-2 месеца, али понекад едем и инфламаторна инфилтрација остају у зиду органа дуже време. Код таквих пацијената, цицатрициал контракције се манифестују у неколико месеци или чак година након опекотина.

Најизраженији цикатрични процеси у области физиолошких контракција:

  • иза крикоидне хрскавице;
  • на нивоу лука аорте;
  • на једњаку који се налази изнад дијафрагме.
То је због велике вјероватноће рефлексног спазма дигестивне цијеви у тим подручјима и одгађања отровне текућине неко вријеме. Након тога, преко суженог дијела једњака, формира се експанзија налик врећици, у којој храна стагнира, њена ферментација доводи до упале и улцерације слузнице у овој зони.

Симптоми

Тежина клиничких манифестација са опекотинама ждрела и једњака директно зависи од степена оштећења и степена оштећења ткива. Опекотине, ограничене само на усну шупљину и ждрело, мање су опасне од уобичајених повреда са оштећењем једњака и респираторног тракта.

Одмах након повреде, пацијент има оштар бол у грлу, што отежава гутање. Особа се уздржава чак и од гутања слине. Са ширењем опекотина на једњак и бол у стомакулокализован иза стернума, у епигастричном подручју и може зрачити у леђа. Такви пацијенти имају:

  • обилно саливирање;
  • повраћање (понекад помешано са крвљу);
  • кашаљ и промуклост (отицање епиглотиса).
Карактеристична карактеристика опекотина је формирање краста различитих боја и густине на слузници усана и уста:
  • када се спаљују са сирћетном киселином, лужинама, високом температуром, имају белу боју;
  • када су изложени мукозној мембрани азотне киселине, на њој се појављују жуте красте;
  • у случају опекотина са хлороводоничном или сумпорном киселином, имају браон или црну боју.

Понекад са хемијским опекотинама могуће је препознати мирис отровне супстанце.

Карактеристике курса

У случају опекотина од И степена, пацијент има само локалне симптоме, опште стање практично није поремећено. Оштећени епител се одбија након 3-4 дана.

Хемијске и топлотне повреде ИИ степена изазивају интоксикацију, најизраженије у периоду одбацивања некротичних маса (6-7 дана), на којима остаје ерозија. Исцељење потоњег настаје формирањем површинског ожиљака.

Код ИИИ степена оштећења ове врсте развија се тешка интоксикација. Краста се одбацује само до краја друге седмице, на њиховом мјесту постоје дубоки улцеративни дефекти, за које је потребно дуго времена да оздрави (неколико тједана или мјесеци). Овај процес је повезан са формирањем грубих ожиљака,кршење функције тела.

Код дјеце, чак и плитке опеклине ждријела и једњака узрокују реактивне процесе опће природе с обиљем спутума у ​​респираторном тракту, едемом ждријела и гркљана, те отежаним дисањем. Феномен стенозе повезан с тим може се брзо повећати и довести до асфиксије.

Компликации

Компликације опекотина једњака могу бити озбиљне болести као што су перфорација зида овог органа, упала плућа, медијастинитис и други. Они значајно погоршавају људско стање.

Опеклине од јаког грла и једњака повезане су са развојем различитих врста компликација:

Дијагностика

Могуће је утврдити присуство опекотина ждрела и једњака у особи на основу комбинације клиничких и анамнестичких података. Додатне дијагностичке методе играју мању улогу и помажу у процјени обима и дубине оштећења.

Лекар добија важне информације приликом прегледа усне шупљине, ждријела и гркљана, јер свака опекотина горњег дијела пробавног система карактерише оштећење ових органа. Према патолошким променама које су идентификоване током прегледа, могуће је одредити природу штетног фактора, јер пацијент не може увекобјасните шта се десило или која је течност пио. Ако има хемијску опекотину, тада се у пљувачки и повраћању може открити отровна супстанца током прва 2 дана након инцидента.

Инвазивније дијагностичке методе у облику ендоскопије ( ФЕГДС ) и радиолошке студије једњака се изводе на 14-15. опасност за пацијента.

Начела третмана и хитне помоћи

Прву помоћ треба дати особи што је раније могуће. У случају хемијских опекотина, неутрализација отровне супстанце врши се у првих 6 сати, јер то омогућава смањење дубине и преваленције процеса. Размотрите основне принципе хитне помоћи.

  • Одмах након хемијског сагоревања, жртва мора опрати стомак кроз сонду. Просечна запремина течности за то је 3-4 литре. У случају тровања киселином или лужинама немогуће је изазвати повраћање.
  • За топлотне опеклине користи се слаб раствор калијум перманганата за прање.
  • Ако је штета узрокована употребом каустичне алкалне отопине, онда се за неутрализацију користе слабе отопине ​​лимунске и оцтене киселине.
  • Ако је опекотина повезана са продирањем киселине у дигестивни тракт, потребно је испрати уста и попити слаб (2%) раствор натријум бикарбоната или магнезијум оксида или антацида (Алмагел и други).
  • У случају сагоревања течним амонијаком, 0,1% раствор хлороводоничне киселине се користи за прање желуца.
  • У одсуству антидота, кухана топла вода се може користити са додатком протеина сирових јаја или млека.

Даље лијечење се проводи у болници, гдје се пацијент доставља што је прије могуће. Укључује:

  • анти-шок догађања;
  • детоксикацијска терапија;
  • давање антибиотика, анти-инфламаторних лекова, итд.

Ако пацијент може прогутати, препоручује се да пије пуно течности и штедљиву исхрану. Ако је гутање немогуће, врши се парентерална исхрана.

Након што је акутни период прошао, процјењује се тежина повреда и проводи се одговарајући третман. Да би се спријечило стварање стенозе са дубоким опекотинама, практицира се рано боугиенаге или продужени боравак назогастричне цијеви у једњаку. Да би се смањио раст гранулационог ткива и формирање ожиљака, истовремено се примењују кортикостероиди, ресорпција и антиспазмодична терапија.

Којим лекаром да се посаветује

Свака опекотина ждрела и једњака захтијева хитну медицинску помоћ. Ово се посебно односи на хемијске опекотине, код којих је нарушен не само интегритет зидова ових органа, већ и опште стање које је значајно изложено тровању. Према томе, ако сумњате на опекотине, морате позвати хитну помоћ. Жртве се обично лече у одељењу абдоминалне хирургије или токсикологије.

Закључак

Прогноза опекотина ждрела и једњака директно зависи од времена хитне неге и адекватности третмана у будућности. Немогуће је сами третирати ову патологију. То је препуна развоја компликација и велике вероватноће стенозе. Стога, жртве опекотина горњег дијела дигестивног тракта треба хитно примијенити на медицинске установе.

Педијатријски хирург Сумин А. И. говори о опекотинама једњака у дјеце:

Ендоскопист Алиангин В.Г. говори о хемијским опекотинама једњака код деце: