Ноотропни лекови нове генерације

Већина становништва наше планете, посебно становници великих градова, присиљени су да се налазе у условима сталног еколошког и психоемоционалног стреса. Доказано је да стрес није безопасан за људски организам, то је фактор ризика за многе кардиоваскуларне болести, а такође има негативан ефекат на нервни систем, због чега особа постаје раздражљива, његов учинак опада, памћење се погоршава и процеси размишљања. С тим у вези, научници се континуирано баве проналажењем начина за спречавање и исправљање негативних ефеката стреса на нервни систем. Пре 50 година појавио се концепт ноотропних лекова, Пирацетам је синтетизован и тестиран. То је дало снажан потицај тражењу и стварању других супстанци са сличним принципом дјеловања, те студије се настављају до данас.

Из овог чланка, читалац ће добити предоџбу о томе шта су ноотропи и какве ефекте имају, упознати са индикацијама, контраиндикацијама, споредним ефектима ових лекова уопште, и такође препознати карактеристике одређених представника лекова ове групе, посебно ноотропа генерацијама. Почнимо.


Шта су ноотропи

Према дефиницији Светске здравствене организације, ноотропни лекови су средства која имају активирајући ефекат на тренинг, побољшавају менталну активност и памћење, повећавају отпорност (отпорност) мозга на агресивне ефекте као што су траума, интоксикација, хипоксија.

Први ноотроп у историји је Пирацетам, који је синтетизиран и примењен у клиници белгијских фармаколога још 1963. године. У процесу истраживања, научници су открили да лек значајно побољшава менталне перформансе, побољшава памћење и промовише учење. Касније су синтетисани други лекови са сличним ефектима, о којима ћемо говорити у наставку.

Утицај и механизми деловања ноотропних лекова

Главни ефекти лекаСредства ове групе су:

  • психостимуланс;
  • седативи;
  • анти-астенични (смањење осећаја слабости, летаргије, менталне и физичке астеније);
  • антидепресив;
  • антиепилептик;
  • заправо ноотропна (ефекат на ослабљене више кортикалне функције, што се манифестује у побољшаном размишљању, говору, пажњи и тако даље);
  • мнемотропиц (утицај на учење и памћење);
  • адаптогени (повећање способности тела да издржи штетне утицаје околине);
  • антипаркинсонски ;
  • васовегетативна (побољшана циркулација крви у мозгу, која се манифестује смањењем главобоље и вртоглавице, као и елиминацијом других аутономних поремећаја);
  • антидискинетик;
  • повећана јасноћа свести и ниво будности.

Ови лекови не изазивају фармаколошку зависност и психомоторно узбуђење, њихов пријем не изазива исцрпљивање физичких способности организма.

Основа деловања лекова ове групе су такви процеси:

  • активирање пластичних процеса у централном нервном систему побољшањем синтезе протеина и РНК;
  • активирање енергетских процеса у неуронима;
  • активирање преносних процеса нервних импулса у централном нервном систему;
  • оптимизација процеса коришћења полисахарида, посебно глукозе;
  • инхибиција формирања слободних радикала у ћелијама;
  • смањење потребе за нервним ћелијама за кисеоник под хипоксичним условима;
  • мембранско стабилизирајуће дјеловање (регулира синтезу протеина и фосфолипида у живчаним станицама, стабилизира структуру станичних мембрана).

Ноотропни лекови активирају ензим аденилат циклазу, повећавајући његову концентрацију у нервним ћелијама. Ова супстанца је неопходна да би се одржала стабилност ћелијске производње главног извора енергије за спровођење биохемијских и физиолошких процеса - аденозин трифосфат, или АТП, који такође, у хипоксичним условима, преводи метаболизам у мозгу у оптимално одржаван начин.

Поред тога, ноотропи утичу на неуротрансмитерске системе мозга, посебно на:

  • моноаминергични (повећавају ниво допамина и норепинефрина у мозгу, као и серотонин);
  • холинергички (повећати садржај у нервним завршецима ацетилхолина, неопходан за адекватан пренос импулса из ћелије у ћелију);
  • глутаматергик (такође побољшава пренос сигнала од неурона до неурона).

Као резултат свих горе наведених ефеката, пацијент побољшава памћење, пажњу, мисаоне процесе и процесе перцепције, повећава његову способност учења, активира интелектуалне функције.

Класификација ноотропа

Класа ноотропних лекова укључује супстанце различитих фармаколошких група које позитивно утичу на рад нервних ћелија и побољшавају их.структура.

  1. Супстанце које стимулишу метаболичке процесе у нервним ћелијама:
  • деривати пиролидона: Пирацетам, Прамирацетам, Фенилпиракетам и други;
  • деривати гама-аминобутирне киселине (ГАБА): Аминалон, Пикамилон, Гопантенска киселина, Пхенибут;
  • Деривати пантотенске киселине: Пантогам;
  • деривати витамина Б6 - пиридоксина: Пиритинол;
  • Средства која садрже диметиламиноетанол: Ацефен, Центропхенокин;
  • препарати који садрже јачине неуроамина и пептиде: глицин, церебролизин, Ацтовегин;
  • антихипоксанти: оксиметилетил пиридин сукцинат;
  • витамини, витамини, тоници: витамин Б15, витамин Е, фолна киселина, јантарна киселина, екстракт гинсенга и други.
  1. Препарати који позитивно утичу на крвне судове или вазотропне препарате:
  • ксантинол никотинат;
  • Винпоцетин;
  • Пентоксифилин;
  • Циннаризин;
  • Инстенон.
  1. Припреме које стимулишу процесе памћења и учења:
    \ т
  • холиномиметици и антихолинестерази: Галантамин, Холин, Амиридин и други;
  • хормони: кортикотропин, адренокортикотропни хормон;
  • ендорфини, енкефалини.

Индикации за употреба ноотропа

Ноотропни лекови се користе за лечење следећих болести:
  • деменције различите природе (васкуларне, сенилне);
  • хронична васкуларна инсуфицијенција главемозак;
  • ефекти церебралне циркулације;
  • неуроинфекције;
  • интоксикација;
  • психооргански синдром са симптомима ослабљене меморије, смањеном концентрацијом и општом активношћу;
  • кортикални миоклонус;
  • вртоглавица, са изузетком вртоглавице вазомоторног и менталног порекла;
  • хронични алкохолизам (за лечење енцефалопатије, апстиненције и психоорганских синдрома);
  • смањена ментална способност;
  • астено-депресивни, депресивни, астено-неуротични синдроми;
  • поремећаји налик неурозама;
  • вегетативно-васкуларна дистонија ;
  • трауматска повреда мозга;
  • исхемијски мождани удар ;
  • хиперкинеза;
  • муцање ;
  • \ т поремећаји мокрења ;
  • поремећаји спавања;
  • мигрене;
  • у комплексном лечењу глаукома отвореног угла, васкуларних обољења мрежњаче, дијабетичке ретинопатије и сенилне макуларне дегенерације.

У педијатријској пракси, ноотропи се користе за третирање следећих стања:

  • ментална ретардација;
  • ментална и говорна ретардација;
  • церебрална парализа;
  • ефекти оштећења централног нервног система током порода;
  • поремећај дефицита пажње.

Контраиндикације за узимање ноотропика

Лекови из ове групе не би требало да се узимају у следећим случајевима:

  • витхиндивидуална преосетљивост пацијента на активну супстанцу или друге компоненте лека;
  • у случају акутног периода хеморагичног можданог удара (крварење у ткиву мозга);
  • са Готтингтоновом корејом;
  • у случају тешке бубрежне дисфункције (ако је клиренс креатинина мањи од 20 мл /мин);
  • током трудноће и дојења.

Лекови у овој групи ретко изазивају нежељене ефекте, али се следећи нежељени ефекти могу приметити код одређеног броја пацијената док их узимају:

    \ т
  • главобоља, раздражљивост, анксиозност, поремећаји спавања, поспаност;
  • пад крвног притиска ;
  • ретко, код старијих пацијената, повећани симптоми коронарне инсуфицијенције;
  • мучнина, нелагодност у стомаку, дијареја или констипација ;
  • повећани психопатолошки симптоми;
  • алергијске реакције.

Краткое описание препаратов

С обзиром да у ствари постоји доста лекова који спадају у класу лекова коју описујемо, нећемо моћи све да их размотримо, већ ћемо говорити само о онима који се данас најчешће користе у медицинској пракси.

Пирацетам (пирацетам, луцетам, биотропил, ноотропил)

Доступан у облику таблета за оралну примену и раствора за ињекције и инфузије.

Дрога имапозитиван ефекат на циркулацију крви и метаболичке процесе у мозгу, што доводи до повећане отпорности можданог ткива на хипоксију и ефекте токсичних супстанци, као и на побољшану меморију, интегративну активност мозга, повећану способност учења.

Када се ингестија добро апсорбује у гастроинтестиналном тракту, максимална концентрација у крви се одређује након 1 сата. Она продире у многе органе и ткива, укључујући и хематоенцефалну и плацентарну баријеру. Полуживот је 4 сата. Излучује се бубрезима. Начини примене лека: орално или парентерално (интрамускуларно или интравенски). Препоручује се узимање таблета пре оброка. Дозирање и трајање третмана се одређују појединачно, у зависности од болести и карактеристика њеног клиничког тока.

Када се лече пацијенти који пате од бубрежне инсуфицијенције, треба водити рачуна да се доза прилагоди у зависности од нивоа клиренса креатинина.

Нежељени ефекти лека су стандардни и јављају се, по правилу, код пацијената старијих и сенилних година, под условом да примају дозу од више од 2,4 г пирацетама дневно.

Има ефекат на агрегацију тромбоцита, па се користи са опрезом код пацијената са ослабљеном хемостазом и склоношћу крварењу. Током трудноће и дојења је контраиндиковано.

У случају развоја поремећаја сна током пријема пирацетама, требаоткажите вечер узимање и додајте ову дозу на дан.

Прамирацетам (Прамистар)

Хемијска формула Прамирацетама

Форма за ослобађање је таблета.

Има висок афинитет за холин. Побољшава способност учења, памћења и менталних активности уопште. Нема седативно дејство, не утиче на аутономни нервни систем.

Брзо и готово потпуно апсорбује у гастроинтестиналном тракту максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује у року од 2-3 сата. Полуживот је 4-6 сати. Излучује се бубрезима.

Препоручује се да се узима орално 1 таблета два пута дневно. Ефекат није одмах приметан, али тек после 4-8 недеља редовног узимања лека. Током периода трудноће и дојења, Прамистар је контраиндикован.

Када се лече болесници са оштећеном бубрежном функцијом, треба пажљиво пратити развој њихових нуспојава - то ће бити знак вишка активне супстанце у организму и захтева смањење дозе.

Винпоцетин (Цавинтон, Неуровин, Винпоцетине, Вицерол)

Доступан у облику таблета и раствора за инфузију.

Побољшава микроциркулацију у мозгу, повећава мождани проток крви, не узрокује феномен "крађе".

Када се прогута, апсорбује се у органима дигестивног тракта за 70%. Максимална концентрација у крви се одређује након 60 минута. Полуживот је скоро 5 сати.

Користи се иу неурологији (за хроничне цереброваскуларне несреће и друге болести описане у општем делу рада), иу офталмологији (у циљу лечења хроничних обољења ретиналних судова) и отијатрији (за обнову оштрине слуха).

Ако лекар није прописао другачије, препоручује се да се узме 1 таблета (која је 5 мг) три пута дневно током 1-8 месеци. Укидањем лијека постепено смањити дозу - у року од 3-5 дана.

У случају започињања терапије током акутног периода болести, винпоцетин треба давати парентерално, а затим наставити орално у дози од 1-2 таблете три пута дневно након оброка.

Пхенибут (Беефрен, Ноофен, Нообут, Пхенибут)

Облик ослобађања - таблете, капсуле, прах за припрему оралног раствора.

Доминантни ефекти овог лека су антихипоксични и антиамесички. Лек побољшава памћење, побољшава менталне и физичке перформансе, стимулише процес учења. Поред тога, елиминише анксиозност, страх, емоционални стрес, побољшава сан. Јача и продужава дејство таблета за спавање, антиконвулзива и неуролептика. Смањује манифестације астеније. Након гутања, добро се апсорбује и продире у све органе и ткива тијела, посебно кроз крвно-мождану баријеру.

Користи се за смањење емоционалне и интелектуалне активности, концентрације, поремећаја памћења, астеничне,анксиозно-неуротична и неурозична стања, несаница, Менијерова болест, као и за спречавање мучнине. У комплексној терапији прелириотских и делирионих алкохолних стања, остеохондроза цервико-торакалне кичме, менопаузални поремећаји.

Препоручује се узимање орално, пре оброка, 250-500 мг три пута дневно. Максимална дневна доза је 2,5 г, максимална појединачна доза - 750 мг. Трајање терапије је од 4 до 6 недеља. У различитим клиничким ситуацијама, режим дозирања може варирати. Има иритантно дејство, па се користи са опрезом код особа које пате од болести гастроинтестиналног тракта.

Хоппантинска киселина (Пантогам)

Доступан у облику таблета.

Смањује покретљивост мотора, нормализује реакције понашања, повећава ефикасност, активира менталну активност.

Брзо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује након 60 минута након примене. Ствара високе концентрације у бубрезима, јетри, стомаку и кожи. Пролази кроз крвно-мождану баријеру. Излучује се из тијела након 2 дана.

Стандардни индикатори.

Узмите лек унутра, пола сата након оброка. Једна доза за одрасле је 250-1000 мг. Дневна доза - 1,5-3 г. Третман - 1-6 месеци. Након 3-6 мјесеци можете поновити курс. У лечењу различитих болести, доза лекаможе варирати. Контраиндикације и нуспојаве су описане горе.

Пиритинол (Енцепхабол)

Доступан у облику таблета и суспензија за оралну употребу (овај дозни облик је намењен деци).

Има изражен неуропротективни ефекат, стабилизује неуронске мембране, смањује број слободних радикала, смањује агрегацију црвених крвних зрнаца. Позитиван утицај на бихевиоралне и когнитивне функције. Просечна препоручена доза за одрасле је 600 мг дневно. Курс лечења је најмање 4 недеље. Ако се примети режим дозирања, мало је вероватно да ће се појавити нежељени ефекти.

Глицине (Глицине, Глицисед)

Форма за ослобађање - таблете.

Побољшава метаболизам у мишићима и ткивима мозга. Има седативни ефекат.

Наносити сублингвално (растапањем испод језика).

За лечење депресије, анксиозности и раздражљивости узмите глицин 0,1 г 2-4 пута дневно. Код хроничног алкохолизма прописује се према препорученим режимима лијечења.

Контраиндикације - преосетљивост на глицин. Нуспојаве нису описане.

Церебролисин

Форма за ослобађање - раствор за ињекције.

Побољшава функцију нервних ћелија, стимулише процесе њихове диференцијације, активира механизме заштите и опоравка.

Она продире кроз крвно-мождану баријеру.

Користи се у метаболичком, органском и неуродегенеративном обликуболести мозга, посебно за Алцхајмерову болест, такође се користи у комплексној терапији можданог удара и трауматског оштећења мозга.

Дневне дозе лека веома варирају у зависности од патологије и крећу се од 5 до 50 мл. Пут примене - интрамускуларно и интравенозно.

Користити са опрезом за лечење пацијената са алергијском дијатезом.

Ацтовегин

Облик ослобађања - таблете, раствор за ињекције и инфузије.

Садржи искључиво физиолошке супстанце. Повећава отпорност мозга на хипоксију, убрзава процес коришћења глукозе.

Користи се за исхемијске и резидуалне ефекте хеморагичног можданог удара, трауматске повреде мозга. Широко се користи за лечење дијабетичке полинеуропатије, опекотина, поремећаја периферне циркулације, као и трофичких поремећаја у циљу убрзавања процеса зарастања рана.

Генерално добро подноси. У неким случајевима развијају се реакције описане на почетку чланка.

Одобрено за употребу током периода трудноће и дојења.

Контраиндикована је у случају индивидуалне преосетљивости на лек.

Садржи сахарозу, тако да се код пацијената са наследним поремећајима метаболизма угљених хидрата не примењује.

Хекобендин (Инстенон)

Доступно у облику оралних таблета и раствора за интрамускуларну и интравенску примену.

Обезбеђујестимулише метаболичке процесе у мозгу и миокарду, побољшава мождану и коронарну циркулацију. Антиспасмодиц.

Индикације за употребу овог лека су болести мозга и васкуларне природе, посљедице недовољног дотока крви у мозак, вртоглавица.

Контраиндикована је са индивидуалном осетљивошћу на компоненте лека, повећаним интракранијалним притиском, епилептиформним синдромима. Током трудноће и дојења се користи само према индикацијама.

Препоручује се да се унесе током или после оброка, без жвакања, пијења воде. Дозирање је 1-2 таблете три пута дневно. Максимална дневна доза је 5 таблета. Трајање третмана је најмање 6 недеља.

Ињекциони раствор се убризгава интрамускуларно, интравенозно, полако или капањем. Дозирање зависи од карактеристика клиничког тока болести.

Током периода третмана овим леком, чај и кафа не треба конзумирати у великим количинама. Ако се лек примењује интравенски, дозвољена је само полагана инфузија, а интравенска ињекција треба да траје најмање 3 минута. Брза примена лека може довести до наглог смањења крвног притиска.

Комбиниране дроге

Постоје многи лекови који у свом саставу имају 2 или више компоненти које су сличне по дејству или се међусобно појачавају. Главни су:

    \ т
  • \ тГамалате Б6 (садржи пиридоксин хидрохлорид, ГАБА, гама-амино-бета-хидрокси маслачна киселина, магнезијум глутамат хидробромид; прописан за одрасле у комплексном третману функционалне астеније; препоручује се узимање 2 таблете 2-3 пута дневно током 2-18 месеци);
  • Неуро-норме (садржи пирацетам и цинаризин; индикације су стандардне за ноотропи; дозирање - 1 капсула три пута дневно у трајању од 1-3 мјесеца; узимати таблету након оброка, не жвакати, пити пуно воде);
  • Ноозом, Омарон, Фезам, Зинатропил, Еуреисе: лекови слични по хемијском саставу и други индикатори са Неуро-нормом;
  • Олатропил (садржи ГАБА и пирацетам; препоручује се узимати прије оброка, 1 капсула 3-4, максимално - 6 пута дневно у трајању од 1-2 мјесеца; ако је потребно, курс се може поновити након 1,5-2 мјесеца);
  • Тиоцетам (укључује пирацетам и тиотриазолин; таблете се препоручују узимати 1-2 комада три пута дневно; третман траје до 30 дана; у неким случајевима се користи у облику ињекционог раствора: интравенски се даје у капима од 20-30 мл). 100-150 мл сланог раствора или интрамускуларно 5 мл 1 пут дневно током 2 недеље).

Дакле, горе, упознали сте се данас са најпопуларнијим лијековима из групе ноотропа. Неки од њих су први лекови ове класе, али многи су развијени много касније и много су ефикаснији, тако да се сигурно могу назвати ноотропима нове генерације. Имајте на уму да информацијеНаведено у чланку није водич за акцију: ако имате било какве неугодне симптоме, не треба да се лечите, али треба да потражите помоћ специјалисте.


Којим лекаром да се посаветује

Ноотрописти се најчешће прописују од стране неуролога и психијатара. Осим тога, у њиховој пракси користе их кардиолози, офталмолози, неурохирурзи, педијатри.