Нокардиоза: зашто се јавља, шта се манифестује, како се лечи

Нокардиоза се назива дубока псеудомикоза, која је праћена гнојно-грануломатозним оштећењем унутрашњих органа, коже, плућа и карактерише је дуг и прогресиван ток. Ова опасна болест се може јавити у различитим облицима иу тешким случајевима често постаје узрок смрти пацијента. У медицинској литератури наилазимо на друга имена која су синоними са овом болешћу: стрептотрихоза, атипична актиномикоза, проактиномикоза, лажна туберкулоза, кладотрихоза.

Овај чланак ће вам дати одговоре на многа питања. Зашто се развија нокардиоза? Који облици ове опасне инфекције? Како то тече? Како се дијагностикује и лечи? Која су предвиђања за лек?

Садржај
  1. Узроци и начини инфекције
  2. Како патоген зарази тело заражене особе?
  3. Облици болести
  4. Симптоми плућне нокардиозе
  5. Симптоми генерализованог облика нокардиозе
  6. Симптоми кожне нокардиозе
  7. Дијагностика
  8. Третман
  9. Прогноза и превенција
  10. Којим лекаром да се консултује
  11. Погледај популарне чланке


Нокардиоза је претходно приписана гљивичним инфекцијама и упоређена са кладотрициозом и стрептотрихозом, али модерне студије су значајно промениле опис правог узрока ове болести. Научници су сазнали да инфекцију не покрећу гљивице, већ микроорганизми који заузимајумеђуположаја између гљива и бактерија.

Према статистикама, у свету се годишње региструје око 1,5-2 хиљаде нових инфицираних људи, ау више од половине случајева заражени су они који имају имунодефицијенцију. Према запажањима специјалиста, нокардиоза је 2 пута чешће присутна код мушкараца и обично су одрасли инфицирани патогеном.

Узроци и начини инфекције

Нокардиа су јединствени микроорганизми, укрштени између бактерија и гљивица.

Инфекција која се разматра у овом чланку је изазвана инфекцијом тако необичних микроорганизама као нокардија, који су посредни између бактерија и гљивица. Они су опционо анаеробне грам-позитивне бактерије и, када се узгајају на хранљивим медијима, способни су за формирање мицелијума, који се затим раздваја на кокоидне бактерије и штапићи. Са растом у људском телу нокардии формирају разгранати мицелијум филаментозне форме.

Код људи, нокардиозу обично изазивају следеће врсте нокардија:
  • Ноцардиа цавиае;
  • астероиде;
  • инрасилиенсис.

Околина за постојање нокардија у природи је тло и маса органских остатака који се разграђују. Контакт са људским телом одвија се аерогеном или контактном рутом, то јест, када се удише ваздух са честицама прашине које носе узрочник ове болести, или када повређена кожа дође у контакт са контаминираном земљом. У ређеслучајеви нокардије улазе у тело алиментарно (при уласку у пробавне органе са зараженом храном). Понекад узрок развоја нокардиозе постаје неправилна брига за контактна сочива.

Стручњаци наводе да су људи који пате од имунодефицијенције подложнији инфекцији нокардијама. У групу таквих особа спадају пацијенти:

Како патоген зарази тело заражене особе?

Након уласка у тело кроз респираторни тракт (тј. Аерогенично), нокардије апсорбују алвеоларни макрофаги и због тога се формирају вишеструки апсцеси у плућима, примарни фокус. Код особа са имунодефицијенцијом, патоген се може ширити хематогено (са протоком крви). Овај феномен доводи до развоја генерализоване нокардиозе, а апсцеси се формирају не само у плућима, већ иу лимфним чворовима, срцу, слезини, мозгу и јетри.

Ако нокардије продиру кроз површину ране на кожу, тада ће се заразена особа формирати на месту уласка патогена. Затим се такви жаришта претварају у гнојни ихватање и оближње ткиво.

Нокардиоза је уобичајена у многим земљама. Највећи број заражених је регистрован у САД, земљама Африке, Јапана, Индије и Енглеске. Инфекције се могу јавити у Европи и Русији.

Облици болести

Стручњаци идентификују следећих 5 главних облика ове инфекције:

  • пулмонарна нокардиоза - патогеном утиче само плућно ткиво;
  • системска нокардиоза - патоген захваћа два или више унутрашњих органа;
  • нокардиоза централног нервног система - патоген утиче на ткива централног нервног система;
  • екстрапулмонална нокардиоза - инфекције очију, срца, костију, зглобова или бубрега;
  • лимфодермална и кожна нокардиоза - нокардије продиру кроз кожу и /или лимфне чворове.
Горе описани систем је опсежнији, али у клиничкој пракси, лекари често користе овај метод класификације нокардиозе:
  • плућни облик;
  • септичка (или уопштена) форма;
  • облик коже.

У неким случајевима, патоген изазива развој болести као што је актиномицете (или "Мадур'с фоот"). Обично се такви случајеви примећују у земљама са тропском и суптропском климом (на пример, у Индији, Африци, Јужној и Централној Америци).

Симптоми плућне нокардиозе

Инфективни агенс улази у тело удисањем честица прашине са мицелијумом нокардија. Као резултат, формирају се плућно ткивоапсцеси који доводе до развоја некротичног пнеумонитиса или апсцесне пнеумоније. Због развоја инфекције, пацијент има следеће симптоме:

  • повећање температуре;
  • повећање слабости;
  • повећање болова у грудима;
  • обилни зној ноћу;
  • испрати прво, а затим продуктивни кашаљ;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине.

На почетку болести, температура расте до фебрилних бројева (38-38,5 ° Ц), а на висини инфекције бројке досежу 39-40 ° Ц. Како болест напредује, кашаљ постаје продуктиван и пацијентов спутум гнојног карактера (понекад крвљу).

У проучавању рендгенских снимака плућа, визуелни су фокални или конфлуентни знаци оштећења ткива, који обухватају неколико сегмената органа. Поред тога, утврђено је повећање лимфних чворова на коренима плућа и плеуралном изливу.

Ако се гнојна лезија шири на суседна ткива, онда пацијент показује знаке перикардитиса, емпиру плеуре, апсцесе на грудном зиду, опструкцију горње шупље вене, медијастинитис. Да би се елиминисале грешке, лекар води диференцијалну дијагнозу плућне нокардиозе са апсцесима плућа, неоплазмама плућа, пнеумонијом другог порекла, туберкулозом и хистоплазмозом.

Симптоми генерализоване нокардиозе

Код отприлике 1/3 пацијената, плућни облик нокардиозе се трансформише у септички. Са тако озбиљним курсомкод инфекција код пацијента јављају се жаришта гнојних лезија у мозгу, што изазива развој гнојног менингитиса или апсцеса мозга.Поред тога, нокардије могу утицати и на ткива других органа:
  • бубрега - инфекција се манифестује симптомима пијелонефритиса ;
  • кости - болест је праћена манифестацијама остеомијелитиса ;
  • зглобови - пацијент има притужбе на знакове гнојног артритиса;
  • очи - пацијент развија симптоме кератитиса, ендофталмитиса;
  • јетре и слезине - инфекција која се манифестује апсцесима органа и трбушне шупљине.

Типично, овај септички ток нокардиозе је примећен код људи са имунодефицијенцијом.Често се овај облик инфекције завршава смрћу пацијента.


Симптоми кожне нокардиозе

У неким случајевима нокардија улази у тело кроз ујед инсекта.

У неким случајевима долази до оштећења оштећене коже нокардијама.Са овим током болести, патоген може утицати не само на кожу, већ и на поткожно масно ткиво.Обично, инфективни агенс продире кроз угризе инсеката или животиња, убодне ране или огреботине.

Прве манифестације кожне нокардиозе су знакови пиодермије или паникулитиса.Након тога се може појавити апсцес и мали апсцеси у фокусу лезије.Споља, манифестације болести су сличне кожним лезијама друге бактеријске етиологије, али знак такве инфекцијеје чињеница да су жаришта нокардиозе праћена јачим болом.

Током времена, нокардије се могу ширити заједно са лимфом до лимфних чворова и узроковати лимфодермни облик инфекције. Поред тога, патоген може изазвати оштећење ткива у близини примарног фокуса: мишића, костију, поткожне масноће.

Да би се елиминисале грешке, кожни облик нокардиозе се разликује од туберкулозе коже, актиномикозе и болести мачјег огреба.

Диагностицс

Дијагноза "нокардиозе" се поставља на основу клиничке слике и потврђује се резултатима лабораторијских и инструменталних студија. Инфективни агенс је изолован из разних биолошких материјала (спутум, крв, цереброспинална течност, испирање из бронхија, урин, узорци ткива, исцједак из ране, гној). Да би се то открило, може се извести микроскопија, ПЦР или бактериолошка сетва. Понекад се као додатна метода изводе тестови кожне алергије и серолошки тестови (везивање комплемента, реакције таложења, аглутинација).

На рендгенским снимцима плућа визуализују се симптоми конфлуентне бронхопнеумоније, откривају се шупљине дезинтеграције. Ако се инфекција одвија у генерализованом облику, пацијенту се додељује ЦТ скен и МРИ мозга и других органа. Током таквих студија откривени су апсцеси мозга и гнојни жаришта у унутрашњим органима.


Обработка

Третманнокардиоза је дуготрајна употреба антибактеријских лекова, сулфонамида и дренажа гнојних шупљина. У зависности од клиничког случаја, могу се прописати различите шеме терапије лековима како би се уништио узрочник болести:

  • сулфонамиди (сулфадиазин, сулфадимидин) - узимани неколико месеци (до годину дана);
  • триметоприм у комбинацији са сулфаметоксазолом;
  • антибиотици (цефотаксим, имипенем, цефтриаксон, амикацин, тетрациклин) - узимани 1-1.5 месеци.
Ако је потребно, могу се извршити следеће хируршке процедуре:
  • дренажа плеуралне шупљине;
  • интервенција за уклањање апсцеса плућа;
  • неурохируршка операција за уклањање апсцеса у мозгу;
  • уклањање апсцеса меког ткива, итд.

Ако је употреба сулфонамида и антибиотика неефикасна и када пацијент развије рецидив нокардиозе (посебно у облику апсцеса у мозгу, ендокардитиса вентила или апсцеса плућа, онда се разматра питање могућности хируршке интервенције.

Прогноза и превенција

Исход болести у великој мери зависи од облика нокардиозе, благовремености почетка лечења и општег здравља пацијента. У плућним облицима инфекције, смртност је око 10%, ау случају генерализоване инфекције износи око 50%. Код кожне нокардиозе, прогноза је обичнопозитивно.

До сада, научници нису били у стању да развију посебне мере за спречавање ове инфекције. Да би се спречила развој такве болести, препоручује се повећање имунитета, спречавање трауме коже и ношење одеће и обуће који штите кожу од контакта са земљом.

Којим лекаром да се посаветује

У срцу лечења нокардиозе је продужена антибиотска терапија.

Када се појаве знакови нокардиозе, грозница, кашаљ, бол у грудима, губитак апетита, главобоља, знакови оштећења коже, зглобови, унутрашњи органи (симптоми кожног апсцеса, пиодерма, пијелонефритис, перикардитис, кератитис и итд.) - треба консултовати заразне болести. Након спроведеног низа прегледа (крвни тестови, спутум и други биолошки материјали, рендгенски снимци плућа, ЦТ, МРИ), лекар ће моћи да препише лечење и, ако је потребно, препоручује консултације са другим специјализованим специјалистима (пулмолог, торакални хирург, неурохирург, итд.).

Нокардиоза је узрокована Ноцардиа микроорганизмима и карактерише је лезије различитих органа (углавном плућа, коже и централног нервног система). Ова инфекција се најчешће развија код људи са имунодефицијенцијом и може довести до смрти. Сулфонамиди, антибиотици и методе хируршког лијечења користе се за лијечење такве болести, која се састоји у уклањању и дренажи апсцеса.