Низак ниво шећера у крви (хипогликемија): симптоми, узроци, лечење

Узроци ниског нивоа шећера у крви (или хипогликемије) су бројни, а ово стање је праћено бројним неугодним, ау тешким случајевима и опасним симптомима. Изражава се у критичном смањењу нивоа глукозе и може се приметити и код пацијената са дијабетес мелитусом, и код потпуно здравих људи или код других болести. У неким случајевима снижавање нивоа шећера није опасно, али у случају тешке хипогликемије, пацијент може развити такво угрожавајуће стање као хипогликемична кома.

Тема ове публикације ће бити корисна не само за особе са дијабетесом, већ и не пати од ове болести. У овом чланку упознат ћемо вас са симптомима, узроцима и методама лијечења хипогликемије. Ова информација ће бити корисна за вас, а ви ћете бити у могућности да избегнете непријатна осећања и последице које ово стање може да испоручи, или ћете бити у могућности да пружите прву помоћ блиској особи која пати од дијабетеса.


Разлози

Један од разлога за снижавање нивоа шећера у. \ Ткрв је компликован ток дијабетеса. Ово стање се може развити код готово свих пацијената са овом болешћу. Следећи фактори могу да га изазову:

  • предозирање инсулина или лекова за снижавање глукозе из групе сулфонилуреа или Боуганидес, меглитидина (Хлорпропамид, Толбутамид, Манинил, Амарил, Новонорм, Хексал, Метформин, Сиофор, итд.);
  • пост;
  • кршење дијете;
  • дуга пауза између оброка;
  • болести бубрега и јетре;
  • акутне заразне болести;
  • тежак физички напор;
  • унос великих доза алкохола.
Уобичајена грешка код неких пацијената са шећерном болешћу, која доводи до смањења глукозе, је комбинација узимања инсулина или средстава за снижавање глукозе и других начина за смањење шећера. Оне укључују:
  • појачава ефекат лекова за снижавање глукозе у биљци: детелина, ловоров лист, лишће пасуља, маслачка трава, листови бруснице и боровнице, траве чичака, цветови липе, црне рибизле, лишће дивље руже и глога, траве цикорије;
  • поврће и зеленило које смањује шећер: першун, хрен, бундеве, спанаћ, репа, бели лук, патлиџане, лук, зелена салата, парадајз, краставац, купус, паприка, шпаргле, тиквице, ротквице, јерузалемска артичока;
  • воће и бобице које редукују шећер: цитрусно воће, боровнице, киселе јабуке или крушке, купине, бруснице, јасен, вибурнум, ананас, малине, купине, црне ароније.

Када се користе ови агенси за снижавање нивоа глукозе у крвипацијент треба да буде сигуран да координира ову могућност са лекаром и стално надгледа ниво шећера помоћу мерача глукозе у кући.

Други узрок хипогликемије може бити неоплазма панкреаса, која је способна да производи инсулин - инсулином. Овај тумор изазива нагло повећање нивоа инсулина, који “апсорбује” глукозу у крви и узрокује смањење њеног нивоа.

Поред ових болести, нижи нивои глукозе могу бити узроковани таквим болестима и условима:

  • тешка болест јетре;
  • стање након ресекције цријева или желуца;
  • конгенитална инсуфицијенција ензима који утичу на метаболизам угљених хидрата;
  • хипоталамичке болести и хипофиза ;
  • патологије надбубрежне жлезде.

Код здравих људи, смањење нивоа шећера у крви може бити узроковано следећим факторима или условима:

  • период трудноће и дојење;
  • тешка вјежба;
  • честа и прекомерна конзумација слатке хране;
  • придржавање ирационалних дијета, нередовитих оброка или потхрањености.

Симптоми

У здравих људи, знакови снижавања шећера у крви почињу да се појављују на 3,3 ммол /л, а код пацијената са дијабетесом они се појављују раније, јер се њихово тело навикло на сталну хипергликемију. Код пацијента који дуго пати од ове болести, први симптоми се могу појавити са наглим скоком вредности глукозе (на пример, од 20 до 10 ммол /л).Посебну категорију пацијената са дијабетес мелитусом који су неосјетљиви на снижење шећера су дјеца. Они не осећају увек почетак овог процеса, а родитељи или лекари који сумњају на почетак хипогликемије морају да користе глукометар да га детектују. Озбиљност симптома ниског шећера у крви може се поделити на три степена: благи, умерени и тешки.

Симптоми лаког снижавања нивоа шећера на 3,3 ммол /л су:

  • вртоглавица и главобоља ;
  • нервоза;
  • слабост;
  • дрхтање у телу;
  • прекомерно знојење;
  • слаба мучнина;
  • изражена глад;
  • замагљен вид.

Симптоми умерено јаких нивоа шећера до 2,2 ммол /л су:

  • раздражљивост;
  • немогућност концентрације;
  • осећај нестабилности док стоји или седи;
  • спор говор;
  • грчеви у мишићима;
  • неразумно плакање, агресија или љутња.

Симптоми тешког ниског нивоа шећера у крви испод 1,1 ммол /л су:

    \ т
  • губитак свести (хипогликемична кома);
  • конвулзивни напад;
  • мождани удар ;
  • смрт (у неким случајевима).
Понекад долази до пада нивоа шећера током ноћног сна. Да би схватили да је хипогликемија почела код особе која спава, могуће је уз помоћ следећих знакова: \ т
  • необичан шум;
  • анксиозност;
  • случајно испадање из кревета или покушај изласка из њега;
  • ходање у сну ;
  • прекомерно знојење;
  • кошмарни снови.

У случају одложеног ноћног напада хипогликемије, особа може осјетити главобољу након јутарњег буђења.

Симптоми хипогликемијског синдрома

Симптоми хипогликемије и убрзано се повећавају и доводе до губитка свести.

Са наглим падом нивоа шећера у крви, пацијент развија хипогликемијски синдром. Истовремено, знаци хипогликемије расту много брже него са уобичајеним смањењем овог индикатора. Зато, за прву помоћ, сваки пацијент са дијабетесом увек треба да носи шећер или слаткиш и оловку са глукагоном.

Уобичајено, ток хипогликемијског синдрома може се поделити у 4 главне фазе.

Прва фаза

  • Тешка глад;
  • поспаност;
  • слабост;
  • хипотензија;
  • промене расположења: од сузе до необуздане забаве;
  • раздражљивост.

Друга фаза

  • неподношљива глад;
  • бледило;
  • хладан зној;
  • тахикардија;
  • осећај откуцаја срца;
  • замагљен вид;
  • дрхтање у телу и удовима;
  • осећај страха од смрти.

Трећа фаза

  • Стање еуфорије, слично интоксикацији;
  • узбуђење;
  • неконтролисано понашање;
  • нестанак осјећаја страха;
  • неадекватно понашање (до одбијања слатког илилековима са свешћу о њиховим потребама).

Четврта фаза

  • Дрхтање кроз тело и трзање, наизменично са конвулзивним стањем;
  • губитак вида;
  • синкопа и кома развој.
Почетне фазе хипогликемијског синдрома обично нису опасне за мозак и не остављају неповратне ефекте. Са почетком коме и одсуством правовремене и квалификоване помоћи, могуће је не само смањити памћење и интелектуалне способности, већ и почетак смрти.

Треть

Да би се уклонили знаци хипогликемије, помоћ треба пружити током првих 10-15 минута. Следеће намирнице могу елиминисати напад 5-10 минута:

  • шећер - 1-2 кашичице;
  • мед - 2 кашичице;
  • карамела - 1-2 комада;
  • лимунада или друго слатко пиће - 200 мл;
  • воћни сок - 100 мл.

Такав благовремени почетак лијечења у већини случајева доприноси брзом порасту нивоа шећера у крви и спречава развој озбиљнијих манифестација овог стања. Након тога, пацијенту се саветује да елиминише узрок хипогликемије (јести храну, одбити исцрпљујућу или погрешну дијету, узети велику дозу инсулина, итд.).

Прва помоћ за хипогликемијски синдром

Са развојем хипогликемијског синдрома, стање пацијента се веома брзо мења и помоћ треба пружити одмах (чак и прије доласка бригаде).амбуланте). Састоји се од следећих активности:

  1. Положите пацијента у хоризонталном положају и подигните ноге.
  2. Позовите хитну помоћ, показујући разлог за који је планиран позив.
  3. Скините кратак дах.
  4. Обезбедити свеж ваздух.
  5. Дајте да узмете слатко у облику пића.
  6. Ако пацијент има губитак свести, онда је потребно да га окрене на своју страну (да би се спречило лепљење језика и гушење повраћања), и стави слаткише (у облику шећера итд.) Иза образа.
  7. У присуству епрувете са глукагоном убризгајте 1 мл субкутано или интрамускуларно.

Посада хитне помоћи обавља интравенозно убризгавање 40% раствора глукозе и успоставља кап по кап 5% раствора глукозе. Након тога, пацијент се транспортује у јединицу интензивне неге и током кретања се могу вршити додатне ињекције лека.

Лечење болесника са хипогликемичном комом

Након хоспитализације, два пацијента убацују катетере: интравенски и за уклањање урина. Након тога се уводе диуретици како би се спријечио едем мозга. Најприје се користе осмотски диуретици (манитол или манитол). Касније су прописани хитни диуретици (фуросемид).

Увођење инсулина кратког дејства врши се само под контролом индикатора шећера у крви. Овај лек је почео да се користи само у присуству индикатора глукозе, као што је 13-17 ммол /л, пошто његова рана примена може да изазоверазвој новог напада хипогликемијског синдрома и почетка коме.

Пацијент је заказан за преглед код дежурног неуролога и кардиолога, који процењује индикаторе ЕКГ-а и електроенцефалограма. Подаци из ових студија омогућавају нам да предвидимо могући рецидив коме и прилагодимо план лечења.

Након напуштања коме, пацијент се стално прати, а ендокринолог исправља своју терапију и дијету, на основу података добијених из лабораторијских и инструменталних студија. У последњој фази лечења, пацијенту се прописује рехидратациона и детоксикацијска терапија, која омогућава уклањање ацетона у крви и попуњавање изгубљене течности.

Пре отпуштања из болнице, пацијенту се саветује да се консултује са разним уским специјалистима који могу да идентификују све могуће компликације хипогликемичне коме - поремећаје мождане циркулације, развој инфаркта миокарда или мождани удар, смањену интелигенцију, промене личности.

Којим доктором да се обратим?

Са честим знаковима смањења шећера у крви, неопходна је консултација са ендокринологом. За преглед пацијента, лекар ће прописати неопходне лабораторијске претраге и инструменталне прегледе.

Ендокринолог Е. В. Стручкова говори о хипогликемији: