Неуропатија улнарног нерва: зашто настају и како се лече

Анатомска структура неких зона кроз које пролазе улнарни нерв ствара многе предуслове за његову компресију. Таква места су кубитални канал (Моусцхе канал) формиран од стране неколико структура у подручју лакатног зглоба, и Гуион канал формиран у подручју ручног зглоба. Компресија нервних влакана у овим подручјима доводи до неуропатија улнарног нерва. Ова стања праћена су бројним поремећајима осетљивости и смањењем снаге неких мишића шаке.

Знаци неуропатије улнарног нерва зависе од места компресије. У том смислу, постоје две варијанте тока болести - синдром кубиталног канала и Гуиллонов синдром (синдром улнарног карпала). Њихове манифестације су по много чему сличне, али и карактеристичне. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, главним манифестацијама и методама лечења таквих неуропатија.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Конзервативна терапија
  6. Хируршко лечење
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Разлози

Узроци развоја неуропатија улнарног нерва су бројни. Конвенционално, они су подељени у две групе:
  1. Посттрауматска неуропатија. Оштећење нерва је изазвано истезањем, кидањем или кидањем, изазваним латералним дислокацијама лакта, сублуксацијом зглобова лакта или дислокацијом зглобова лакта са преломомолецранон процесс.
  2. Компресионе неуропатије (синдром кубиталног канала и Гуионов синдром). Компресија живаца може бити узрокована или одређеним професионалним вјештинама или навикама, или различитим болестима праћеним упалом, отицањем или промјенама кости у нервним подручјима.
Компресија нерва у кубиталном каналу може бити изазвана:
  • дуготрајне интравенске инфузије (капалице);
  • навику да се рука ослања на површину стола дугим телефонским разговором;
  • чести покрети у зглобу лакта;
  • рад у којем дуго времена лакат лежи на машини, канцеларији или другом објекту;
  • навику возача да се ослањају на руб отвореног прозора.
Може се испровоцирати компресија живца у Гуионовом каналу:
  • продужена употреба штапа;
  • често возити мотор или бицикл;
  • рад који укључује честу употребу разних алата (клијешта, одвијача, ударног чекића, бушилице или других вибрационих алата).

Поред ових фактора, компресиона неуропатија може бити узрокована таквим болестима и стањима:

  • реуматоидни артритис ;
  • тумори;
  • оближње анеуризме крвних судова;
  • деформације костију или везивног ткива у подручју лакатног зглоба након прелома;
  • артроза деформанс, хондроматоза и хондромалација;
  • синовијалне цисте и задебљањеОблоге тетива са теносиновитисом.

Симптоми

Симптоми синдрома кубиталног канала:

  • смањена осетљивост улнарне ивице шаке, прстена и малог прста;
  • болни осећаји у кубиталној јами, који се пружају до подлактице, ушна маргина шаке, прстена и малог прста, погоршани покретом у лакту;
  • парестезије у кубиталној јами, прстен без прстију и мали прст, подлактица и маргина улнара руке;
  • мускулоскелетни поремећаји, који се манифестују у слабости мишића, тешкоћама у абдукцији и флексији шаке, флексији прстена и малог прста;
  • атрофија мишића и промена у изгледу ("канџасти" или "птичји" кист).

Симптоми синдрома Гуиллон Цанала:

  • смањена осетљивост прстена и малог прста са стране њихове палмарне површине (истовремено се са задње стране чува осетљивост);
  • болни осећаји прстена и малог прста на страни њихове дланске површине, ивице улнара руке и радиокарпалног зглоба;
  • парестезије на длановитој површини прстена и малог прста, зглобова зглоба и маргине улнара руке;
  • ослабљена кретања, изражена слабим савијањем прстена и малог прста и потешкоћа претварања и ширења прстију, палац није доведен на длан;
  • атрофија мишића и промена у изгледу ("канџасти" или "птичји" кист).

Дијагностика

У већини случајева дијагноза неуропатија не изазиватешкоћа Након интервјуисања и прегледа пацијента, лекар изводи тест прислушкивања. Да би то урадио, он нежно убацује чекић на места могуће компресије нерва. Ако откријете симптоме компресије - бол, парестезију - потврђује се присуство неуропатије улнарног нерва.

Електронеуромиографија се може користити за успостављање зоне оштећења нервних влакана. Исти метод омогућава диференцијално дијагностиковање између неуропатије и лезија нервних корена које излазе из вертебралног форамена и формирају његов труп.

Ако је потребно открити дефекте костију, пацијенту се додјељује рендгенски снимак или магнетна резонанца. Да би се визуелизовале структурне промене које се дешавају у нервном трупу на улазу у канал за штипање, користи се ултразвук.

Третман

Избор терапије неуропатије улнарног нерва у великој мери је одређен разлозима њиховог развоја. Када се нерв преломи као резултат прелома, изводи се операција да би се зашила. Након тога, пацијенту је потребна рехабилитација, која може трајати око шест мјесеци. Ако је нервна компресија узрокована другим узроцима, пацијенту се прописује конзервативна терапија, а операција се препоручује само ако медицински и физиотерапеутски третман не успије.

Конзервативна терапија

Приликом компресије улнарног живца, препоручује се ношење уређаја за фиксирање који омогућавају ограничавање компресије током кретања. Специјалне ортозе, завоји илигуме. Неки од њих се могу користити само ноћу.

Ако је компресија нервних влакана изазвана навикама или покретима који се морају обавити због њихове професионалне активности, онда их пацијент мора потпуно напустити. Поред тога, током третмана треба избегавати покрете који изазивају појачани бол или друге симптоме.

Да би се елиминисали болови и знаци упале на почетку болести, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови :

  • индометацин;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Мелокицам ет ал.

Версатис фластер који садржи лидокаин може се користити за локалну анестезију.

Код тешких едема користе се диуретици (фуросемид), анти-едеми и антиинфламаторни агенси (Л-лизин есцинат) и капиларни стабилизатори (Цицло-3-фортс) за смањење компресије.

Да би се побољшала исхрана живаца, користе се витамини Б:

    \ т
  • Цомбилипене;
  • Неурорубин;
  • Милгамма;
  • Неуровитан ет ал.

У одсуству знакова елиминације инфламаторне реакције, уместо нестероидних антиинфламаторних лекова, прописује се давање ињекцијом у кубитални или Гуион канал мешавине раствора хидрокортизона и локалног анестетика (Лидокаин или Новоцаин). У већини случајева, ова процедура елиминише симптоме неуропатије и има дуги терапијски ефекат.

Лечење неуропатија допуњено је физиотерапијским поступцима:

  • акупунктура;
  • електрофореза са лековима;
  • ултразвук;
  • масажа;
  • физиотерапијске вежбе;
  • електромиостимулација.

Сургицал треатмент

Уз неучинковитост конзервативне терапије и изражене брусне промјене у подручју пролаза живаца кроз канале, препоручује се хируршка интервенција. Сврха оваквих операција је елиминација (дисекција и уклањање) структура које компримирају ушни живац.

Приликом компресије у кубиталном каналу, изводи се његова пластика, део намишкана се уклања, и креира се нови канал који покреће нерв. У случају Гуионовог синдрома канала, дисекција лигамента ручног зглоба врши се преко канала.

Извођење хируршке операције омогућава ослобађање живаца од компресије, али да би се у потпуности вратиле све изгубљене функције, прописан је додатни третман:

    \ т
  • лекови - аналгетици, лекови за побољшање исхране живаца и његове проводљивости, витамини, диуретици;
  • физиотерапија;
  • терапијске вежбе.

Након завршетка операције, пацијентова рука је имобилисана дугачком или гумом у трајању од 7-10 дана. Након уклањања, пацијенту је дозвољено да изводи пасивне покрете. Након 3-4 недеље дозвољено је да се изводе активни покрети и тек после 2 месеца могу се изводити вежбеоптерећења и бацања.

Трајање рехабилитације пацијента после таквих хируршких интервенција је око 3-6 месеци. Потпуност рестаурације нервних функција у великој мјери зависи од правовремености започетог третмана. У узнапредовалим случајевима, чак и операција не дозвољава потпуну рехабилитацију, а неки поремећаји осјетљивости и кретања прате пацијента током његовог живота. Неуропатија улнарног нерва може бити изазвана разним разлозима који одређују даљу тактику лијечења болести. Главне манифестације ових неуролошких патологија су појава бола, парестезија и поремећаја осетљивости. А ефикасност њиховог лечења у великој мери је одређена благовременошћу третмана код лекара.

Којим лекаром да се посаветује

Када се појаве знакови неуропатије улнарног нерва, неопходна је консултација неуролога. Након прегледа притужби и прегледа пацијента, лекар може да наручи електронеуромографију, рендген, ултразвук или МР. У случају повреда или узнапредовале болести, може се препоручити консултација са хирургом за даљи хируршки третман.