Нетолеранција на млеко: симптоми и узроци код деце и одраслих

Код неких људи, упорна непристојност према млијеку није повезана са укусним преференцијама и хировима, већ са стањем њиховог тијела. Употреба чак и неколико гутљаја млијека доводи до појаве различитих симптома: од благог трбушног дистенцирања до привремених менталних поремећаја. Најчешћи узрок такве нетолеранције је недостатак лактазе.

Садржај
  1. Узроци
  2. Симптоматологија
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Медицинска исхрана
  6. Фармакотерапија
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Главни шећер у људском и сисарском млијеку је лактоза. За раздвајање на галактозне и глукозне молекуле (апсорбују се у цревно ткиво у крви) природа је створила специјални ензим - лактазу (њено пуно име - лактаза-флоризин-хидролаза). Својим недостатком или одсуством, недовољно дигестирана лактоза улази даље у дебело црево и постаје храна за бактерије тамо. Ови микроби обрађују лактозу да би формирали вишак гасова и воде.

Разлози

Недостатак лактазе може бити конгениталан (као резултат мутација гена) и стечен (јавља се на позадини бројних болести).

Код младих од многих животиња, након завршетка дојења и преласка на другу врсту хране, престаје производња овог ензима у цревима, што је непотребно за даљеживотна активност. Према томе, неки научници чак сматрају да одржавање толеранције (нормалне толеранције) на млеко код људи старијих од 2 године није сасвим норма, већ резултат мутација гена до којих је дошло пре много миленија. Научници објашњавају појаву ових генетичких поремећаја развојем мљекарства. Такође повезују ову хипотезу са постојећим етничким разликама у учесталости недостатка лактазе. Дакле, скоро да не постоји код аутохтоних народа сјеверне Европе, Монголије и Индије. Међутим, његова учесталост прелази 70% за Хиспањолце, Азијате, Израелце и Американце. У Русији, недостатак лактазе се открива у око 16% популације.

Недостатак лактазе се дели на:

  • конгенитална (примарна, неонатална алактазија);
  • стечени (секундарни).

Конгенитални недостатак лактазе обично се повезује са генетским поремећајима. Разлози за секундарни недостатак овог ензима могу бити:

  • вирусни гастроентеритис;
  • бактеријске интестиналне инфекције;
  • Гиардиасис ;
  • алергије на храну;
  • Кронова болест ;
  • амилоидоза;
  • Вхипплеова болест ;
  • целијакија ;
  • улцеративни колитис.
Таква мањак лактазе може нестати у случају опоравка или ремисије ових обољења. Она је, по правилу, парцијална (тј. Пацијент може сасвим задовољавајуће толерисати одређену количину млека и млечних производа).

Симптоматологија

Озбиљност клиничких знакова недостатка лактазе је веома варијабилна. Она је узрокована степеном недостатка ензима (његовим потпуним или делимичним одсуством) и количином лактозе у храни коју конзумирају пацијенти.

Конгенитални недостатак лактазе, који се често карактерише потпуним одсуством лактозе у телу (алактазија), је најтежи. Већ 1-2 сата након првог уноса млека (дојке, крава, итд.) Или формула за дојенчад, новорођенче се развија:

  • дијареја (воденаст, пенушав, обилан фецес са киселим мирисом);
  • означена надутост;
  • тутњава;
  • колике;
  • повраћање.

Даље храњење погоршава симптоме, постоје знакови дехидрације, знојења, тахикардије, повећања губитка тежине.

Код одраслих, чешће се уочава хиполактазија (парцијални недостатак), па су ови феномени мање разнобојни и јављају се тек након конзумирања 1–1,5 чаша млека. Поред тога, могући су и ван-интестинални симптоми:
  • слабост;
  • зимице;
  • вртоглавица;
  • бол и осећај поремећаја срца.

Ако престанете да користите производе који садрже лактозу, сви клинички симптоми нестају за 3-4 сата.

Дијагностика

У многим случајевима, нису потребне посебне дијагностичке процедуре за верификацију недостатка лактазе. Уосталом, појава притужби јасно је повезана са уносом млека или различитих млечних производа, а њихово уклањање из исхране доводи до нормализациједобробити.Али у контроверзним случајевима, лекари могу препоручити следећи преглед:

  • проценити активност лактазе у узорцима слузнице (биопсије) танког црева (биопсије се добијају током ендоскопског прегледа: фиброгастродуоденоскопија или фиброентероскопија);
  • генетски тестови крви;
  • респираторни тест (водоник);
  • тест на оптерећење лактозом;
  • дефиниција галактозе у урину и крви.

Третман

Основни третман за пацијенте са недостатком или одсуством лактозе је елиминациона дијетална терапија (елиминација извора лактозе из исхране или њихово ограничење).Фармаколошки агенси су секундарног значаја.

Медицинска исхрана

Уз потврду алактазије, једини третман је потпуно и доживотно одбацивање млека у било ком облику и млечних производа.Бебе се преносе у вештачко храњење специјалним смешама.Такве варијанте без лактозе могу се наћи међу смешама Нан, Бабушкино Лукошко, Нутрилон, итд. Обично се на њиховим паковањима могу видети скраћенице "БЛ" или "ФЛ".У хиполактазији су прописане смеше са ниским садржајем лактозе.

У будућности, такви пацијенти треба да се чувају од извора латентне лактозе (могу да садрже цело, млеко у праху или кондензовано млеко).Могу бити:

  • маргарин;
  • пире кромпир направљен од праха;
  • кондиторски производи;
  • печење;
  • омлет;
  • крем јухе;
  • конзервиране супе;
  • полупроизводи;
  • бели сосови;
  • ирис;
  • бомбоне;
  • мешавине за прављење кекса, муффина, палачинки;
  • готови зачини.

Особе са тешким недостатком лактазе морају пажљиво анализирати састав производа, па чак и лијекова (на примјер, лактоза је укључена у неке пробиотике ) прије њиховог узимања.

Поред тога, због искључивања или значајног ограничења млека код ових пацијената, повећава се ризик од недостатка калцијума и, последично, остеопорозе, губитка кости и патолошких фрактура. Да би се то спречило, пацијенти морају редовно да једу храну са високим садржајем калцијума и /или витамина Д за промовисање апсорпције калцијума:
  • зелено поврће (зелена салата, спанаћ, итд.);
  • броколи;
  • производи од соје;
  • репа;
  • бели купус;
  • рибље конзерве са меким костима (лосос, итд.);
  • јаја;
  • пиринчано млеко;
  • јетра.

Осим тога, данас се на полицама супермаркета може наћи специјално млеко без лактозе, а посебно је креирано за такве пацијенте.

У случају хиполактазије, пацијентима се препоручује да одреде своју индивидуалну дозу млека. Неки пацијенти могу попити 200 мл (не постити, у подељеним дозама, полако, 1-2 пута недељно). Истовремено, уочено је да се постепеним повећањем количине пијаног пуномасног млека побољшава и његова толеранција. Ако је толеранција на млеко ниска, али је могућа потрошња ферментисаних млечних производа, онда сиреви треба да буду укључени у исхрану (посебносир) и јогурт. Одликује их низак садржај лактозе и висока нутритивна вредност.


Фармакотерапиа

В настоасее врема съдържат препарати, кои се съдържат лактаза. Њихов пријем омогућава пацијентима са а- или хиполацтасиа да не одбијају производе који садрже лактозу.

Неки пацијенти не желе да се ограничавају, већ да користе достигнућа модерне фармаколошке индустрије. Постоје 2 врсте лекова:

  • препарате лактазе, које треба узимати истовремено са млеком или млечним производима (Лактрасе, итд.);
  • Лактазне лекове који се додају млеку пре него што се конзумирају (Лацтаде, итд.).

Прогноза болести (уз правовремену дијагнозу и дијететску терапију) је повољна.

Којим лекаром да се консултује

У случају неподношења млека код деце, потребно је консултовати педијатра, код одраслих, гастроентеролога. Главну улогу у лечењу игра нутрициониста, јер је веома важно одабрати праву исхрану. Да би се искључили други узроци болести, неопходно је консултовати специјалисте за инфективне болести и алерголога.