Нефросклероза бубрега: шта је то и како се манифестује

Ниједна болест бубрега не пролази без трага, било који патолошки процес у бубрегу доводи до оштећења и смрти његових структурних и функционалних јединица - нефрона. Губитак појединачних нефрона не утиче на функцију органа. Са масовном смрћу бубрежних структура, оне се замењују везивним ткивом, а функција бубрега се губи.

Процес замене функционалних нефрона везивним ткивом је нефросклероза. Ово није независна болест, већ могући исход било каквих патолошких процеса у бубрегу. Исход нефросклерозе је потпуни губитак функције, смањење величине и евентуално набирање бубрега. Понекад лекари замењују термин "нефросклероза" термином "смежурани бубрег", у суштини то је иста ствар.

Садржај
  1. Узроци нефросклерозе
  2. Главни симптоми нефросклерозе
  3. Поремећаји уринирања
  4. Артеријска хипертензија
  5. Едем
  6. Фазе нефросклерозе
  7. Дијагноза нефросклерозе
  8. Лечење нефросклерозе
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Узроци нефросклерозе

Атеросклероза бубрежних артерија ће пре или касније довести до нефросклерозе.

Разликују се два облика ове патологије: примарни и секундарни закрвављени бубрег.

  • Примарна нефросклероза је узрокована васкуларним лезијама и оштећењем дотока крви у бубрежно ткиворезултат хипертензије, атеросклерозе бубрежних судова и инфаркта бубрега, ослабљеног венског излива. Структура бубрега се подвргава склеротским променама са старењем, до 70. године број активних реналних структурних јединица у бубрезима опада за 30-40%.
  • Секундарни облик болести резултат је оштећења паренхима бубрега током продуженог гломерулонефритиса, хроничног пијелонефритиса, уролитијазе, аутоимуних процеса, дијабетес мелитуса ], амилоидоза, сифилис, туберкулоза бубрега и тешка нефропатија код трудница и оштећење органа може довести до нефросклерозе.
Последњих деценија, хипертензија и шећерна болест се сматрају главним узроком ове патологије, иако је буквално пре 20 година гломерулонефритис био на челу.

Главни симптоми нефросклерозе

Болест може трајати десетинама година, док се погоршање функције бубрега одвија постепено, а симптоми у почетку не ометају пацијенте. Лекар се често позива на појаву едема, проблема са мокрењем и знакова хипертензије. Са таквим симптомима, промене у бубрезима су често неповратне, а функција органа је већ значајно смањена.

Поремећаји уринирања

Овај симптом укључује полиурију (превише мокрења - 2 литре дневно или више) и ноктурију (повећање броја и волумена мокрења ноћу).

Са тешким обликомполурова нефросклерозе замењује олигурија, када се количина урина, напротив, нагло смањује. Анурија (потпуно одсуство урина може указивати на завршну фазу бубрежне инсуфицијенције).

И у мокраћи постоји смјеса крви, а она је обојена у боју меса - тај се симптом назива бруто хематурија.

Артеријска хипертензија

Ако је поремећен доток крви у бубреге, активира се заштитни механизам за повећање притиска у бубрежним жилама, због чега се супстанце испуштају у крв, што повећава притисак у цијелом крвотоку. Код нефросклерозе, артеријска хипертензија достиже веома високе вредности, могуће су хипертензивне кризе са повећањем систолног притиска до 250-300 мм Хг. Чл., Док је смањење притиска веома тешко.

Едем

Задржавање течности у телу доводи до појаве едема. Прво се појављују на лицу ујутро и након неког времена пролазе. Затим се постепено спуштају, прсти постају натечени (пацијенти обраћају пажњу да не могу скинути прстенове ујутро) и потколенице (не носе ципеле, не причвршћују чизме). Са прогресијом болести, едем се шири по целом телу, јавља се анасарца - генерализовани едем поткожног масног ткива, меких ткива, у најгорем случају, и унутрашњи органи.

Плућни едем (срчана астма) јавља се као резултат преоптерећења срца услед повећане количине течности у телу. Као резултат тога долази до отказивања срца и застој крви у пулмонарним капиларама. Пацијент има кратак дах, кашаљ, у току напада постоји знојење, цијаноза (плава кожа), повећан број откуцаја срца и брзина дисања. Срчана астма је озбиљна компликација која може бити фатална ако се остане без надзора.

Фазе нефросклерозе

У развоју ове патологије постоје два периода:
  1. У првој фази нема манифестација нефросклерозе, али пацијент има и може да напредује са једном или више болести које доводе до замене нормалног бубрежног паренхима везивним ткивом. Током овог периода долази до промена оштећења бубрега у урину и крвним тестовима.
  2. Симптоми карактеристични за нефросклерозу и, сходно томе, отказивање бубрега, појављују се у другој фази процеса, када се промјене у структури бубрега могу детектовати ултразвуком и другим инструменталним методама истраживања.

Такође, у зависности од тока патолошког процеса, изоловани су малигни и бенигни облици нефросклерозе.

На срећу, у великом броју пацијената јавља се други облик болести, у којем се процес одвија полако, уз успјешно лијечење основне болести, напредовање нефросклерозе може бити успорено.

У малигној нефросклерози напредује брзо и током неколико година може довести до потпуног губитка функције бубрега, тешке инсуфицијенције бубрега и осуде пацијента на живот хемодијализа. Овакав неповољан исход може се уочити код малигне хипертензије и еклампсије код трудница.

Дијагноза нефросклерозе

Код нефросклерозе ће се открити одговарајуће промене у општој анализи урина.

Будући да се симптоми згрченог бубрега појављују у касним фазама, веома је важно да се та патологија утврди што је прије могуће уз помоћ анкете, јер ће ефикасност лијечења у овом случају бити много већа. Важну улогу игра збирка историје пацијента.

  • Анализа урина. Свако испитивање бубрега, наравно, почиње анализом мокраће, при чему се са почетном нефросклерозом могу идентификовати следећа одступања од норме: смањење релативне густине урина, појава протеина, изолованих црвених крвних зрнаца и цилиндара.
  • Крвни тестови. У клиничком тесту крви, ниво хемоглобина и тромбоцита се може смањити. У биохемијском смислу, смањење количине укупних протеина, повећање нивоа уреје, креатинина, мокраћне киселине и натријума. Требало би да упозори на повећање глукозе и холестерола.
Такве промене у урину и крвним тестовима су веома неспецифичне и могу се посматрати не само у случајевима болести бубрега. Међутим, комбинација таквих одступања у лабораторијским резултатима, са историјом фактора који могу довести до оштећења бубрега, тера лекара да размисли о даљој дијагнози.

За испитивање се користе многе инструменталне методе, као што је ултразвучно снимање, екскреторна урографија (рендгенски преглед бубрега са контрастним средством), ангиографија, компјутеризована томографија, радиоизотопне студије, итд. Сви они откривају смањење величине бубрега, присуство наслага калцијума, поремећени проток крви у бубрежним судовима и друге промене које указују на раст везивног ткива. . Тачан одговор о стању паренхима бубрега може дати биопсију.

Лечење нефросклерозе

Специјална терапија која има за циљ лечење нефросклерозе не постоји. Неопходно је лечење болести, која је довела до оштећења бубрега и смрти нефрона, након чега је дошло до њихове замене везивним ткивом. Зато се нефролог не само бави лечењем пацијената са нефросклерозом, већ и специјализованим специјалистом.

Поред терапије која има за циљ лечење основне болести, пацијенти треба да следе исхрану. Препоручује се да се ограничи количина протеина, соли, у исхрани треба да буде довољно витамина и минералних соли. У одсуству артеријске хипертензије и едема, ограничење течности и протеина није потребно.

У крајњем стадијуму бубрежне болести, када су оба бубрега изгубила функцију, пацијентима се указује на хемодијализу. Једини излаз у овој ситуацији је трансплантација бубрега, а посљедњих година ова операција је успјешно спроведена у Русији и бесплатна је за грађане наше земље.


Којим лекаром да се консултира

Лечење болести бубрега и њихових компликација, посебно нефросклерозе и бубрежне инсуфицијенције јенефролог. По потреби се именују и други специјалисти: кардиолог (под високим притиском), ендокринолог (са дијабетесом), васкуларни хирург (са атеросклерозом реналне артерије), уролог (са уролитијазом), специјалиста за инфективне болести (са сумњом на туберкулозу бубрега). Можете добити упутницу за преглед бубрега тако што ћете контактирати терапеута са одговарајућим жалбама.