МРИ надбубрежних жлезда: индикације, контраиндикације, методе

Надбубрежне жлезде су упарени орган који се налази изнад горњег пола бубрега. Њихове ћелије синтетишу бројне хормоне, неопходне за наше тело. Срећом, болести надбубрежне жлезде су ретке. Међутим, појава патологије овог органа захтева хитну дијагнозу и каснију адекватну терапију.

Да би се поставила исправна дијагноза, ендокринолог упућује пацијента на бројна испитивања, укључујући и тест крви на хормоне, ултразвук ретроперитонеалних органа, компјутерску или магнетну резонанцу (МРИ).

Једна од најинформативнијих дијагностичких метода је МРИ - често се носи са својим задатком када су друге студије биле немоћне. Реч је о МРИ надбубрежних жлезда - индикацијама и контраиндикацијама, методама вођења, као и неким другим важним питањима везаним за ову методу, о чему ће бити речи у нашем чланку.


Суштина МРИ, предности

МРИ надбубрежне жлезде је дијагностичка метода која се заснива на регистрацији НМР (нуклеарна магнетна резонанца или одговор) ткива органа као одговор на индуковано магнетно поље које дјелује на њих. Структура жлезде се скенира у слојевима, информација улази у рачунар, а тродимензионална слика испитиване структуре пројицира се на монитор.

У МРИ постоји једна ствар као што су Т1и Т2-теже слике. Т1и Т2је време релаксације, након чега се протони биолошких ткива који се проучавају враћају у равнотежно стање. Нећемо улазити дубоко у дивљину физичких основа ових процеса - у чланку се не ради о томе, а за читаоца таква информација није важна. Можемо само рећи да су ови показатељи различити у здравим и болесним ткивима.

Студија омогућава радиологу да у подручју надбубрежне жлезде, масовним формацијама, одреди њихову тачну локацију, структуру, јасноћу или замућење контура, однос са ткивима у близини.

Очигледне предности ове дијагностичке методе укључују неинвазивност (није повезана са продирањем страних тијела у структуре тијела), одсуство штетног излагања јонизирајућем зрачењу на тијелу, могућност детаљног проучавања чак и најмањих формација и, наравно, висок информативни садржај, поузданост добивених информација. .

Током МРИ, могу се детектовати такви тумори надбубрежне жлезде.: аденом, алдостеромом, кортикоестромом, глукоалодостером, андростеромом, неуробластомом, феохромоцитомом.

Погледи

Постоје два типа снимања адреналне магнетне резонанце - изворни (то јест, без употребе контраста) и са побољшањем контраста.

Није увек могуће утврдити тачну границу између кортикалног слоја и медулле надбубрежне жлезде помоћу нативног магнетног резонанције, па је у случајевима када је ова тачка веома важна за исправну дијагнозу, пацијенту приказана контрастна студија.

Као такве, користе се не-јодне супстанце које се користе у спровођењу ЦТ-а, али специјалне парамагнетске растворе (гадолинијум, магнеист и други). Предност ових лекова је мања алергеност у односу на оне које садрже јод.

МРИ са контрастом такође омогућава разликовање малигне неоплазме од бенигног тумора. Његова структура, по правилу, није уједначена, њене границе су нејасне, замагљене, а површина може бити неравномерна. Поред тога, малигни тумори су често прилично велики.

Контраст се даје интравенозно непосредно пре дијагностичке процедуре.

Индикации за проучваниа

МРИ је индикован ако се сумња на тумор надбубрежне жлезде.

Магнетна резонанца надбубрежних жлезда се препоручује пацијентима који имају знаке ендокрине патологије, вероватно узроковане патолошким процесом у тим органима.

Бпосебно је:

  • Итсенко-Цусхингов синдром (карактеристична редистрибуција масног ткива у комбинацији са атрофијом мишића горњих и доњих екстремитета);
  • поремећаји у психо-емоционалној сфери;
  • висок крвни притисак, комбинован са јаком слабошћу мишића и симптомима оштећења бубрега;
  • тахикардија (убрзан рад срца) у комбинацији са горе наведеним симптомима;
  • промене у изгледу које не одговарају полу пацијента;
  • прерани сексуални развој ;
  • промене у крви (смањење нивоа глукозе и натријума, повећање нивоа калијума);
  • у лабораторији су забележене промене у нивоу хормона надбубрежних жлезда у крви.

Такође, МР се изводи са случајно детектованим тумором овог органа ( инциденталоме ) како би се верификовала његова структура и након хируршког третмана како би се проверило да ли се тумор није поново појавио.

Контраиндикации

Не примењујте овај истраживачки метод у следећим ситуацијама:

  • пејсмејкер је имплантиран у тело пацијента ;
  • у његовом телу постоје неки метални предмети (стентови, клипови, крхотине итд.);
  • Познато је да је пацијент алергичан на контрастно средство (ако је МРИ приказан са контрастним побољшањем).
Ове контраиндикације су апсолутне, то јест, пацијент који их има, ни под каквим околностима не треба вршити МРИ.

Постоје ирелативне контраиндикације. То су стања која могу узроковати потешкоће и компликације током МРИ надбубрежне жлезде. Међутим, у неким случајевима је важније успоставити дијагнозу овом дијагностичком методом, а лијечник је и даље прописује пацијенту, узимајући у обзир и узимајући у обзир могуће нуспојаве. Дакле, релативне контраиндикације су следеће:

  • страх од затвореног простора (или клаустрофобије ); будући да су многи модели томографа затворени, може се развити напад панике у процесу дијагнозе таквог пацијента; да би се то спријечило, прије засједања, особи се нуди да узме седативни лијек, или се проводи помоћу отвореног типа томографа;
  • епилепсија (истраживање може покренути развој другог нападаја);
  • 98 - користи се у овој категорији пацијената, с најмање 1 случајем негативних посљедица за фетус);
  • немогућност пацијента да одржи непокретност у истраживачком процесу (непокретност је један од најважнијих фактора који утичу на квалитет, поузданост студије; неки пацијенти неможе контролисати своје покрете; ово се односи и на дјецу предшколског узраста, а понекад и на основношколски узраст; ако такви пацијенти требају МРИ, обавља се под општом анестезијом (анестезијом);
  • изузетно озбиљно опште стање пацијента;
  • телесна тежина пацијента је већа од 120 кг (неки уређаји нису пројектовани за тако велико оптерећење).

Припрема за МРИ

Овај метод дијагностике не захтева посебну припрему за њега. Ако је пацијенту прописана процедура са појачањем контраста, то треба урадити на празан стомак како би се избегла аспирација повраћања у случају компликација, као и смањити ризик од мучнине и повраћања као нуспојава контрастног средства. Такође, уочи истраживања, он би требало да искључи из исхране храну која повећава формирање гаса у желуцу и цревима (газирана пића, купус, махунарке и друго). Вишак гаса ће искривити слику добијену томографијом и тиме смањити њен садржај информација.

Наравно, ако МРИ треба хитно да се уради, онда ће питање припреме за њега нестати само од себе.


Методологии на разискованиа

Пре уласка у собу са томографом, пацијент уклања све предмете који садрже метал (наушнице, ланчиће, прстење, пирсинг, одећу са металним дугмадима, дугмад, манжете), такође оставља сат и кључева. То се ради због чињенице да метал искривљује магнетно поље емитовано од стране томографа, што се одражава у резултатима истраживања.

Тада се пацијент поставља на стони транспортер-томограф у позицију на полеђини. Истовремено, помоћни лекар убризгава контрастно средство у вену, након чега одмах почиње дијагностички процес.

Сто са пацијентом на њему улази у тунел, где се одвија директно скенирање, заустављајући се на нивоу бубрега и надбубрежних жлезда. Скенирање се врши у две равни: попречно и фронтално. Оптимална дебљина пресека је 5 мм. Да би се добиле слике највишег квалитета, пацијент мора мирно лежати и синхронизовати дисање са сликањем.

У току поступка, особа је сама у канцеларији са томографом (ако студију проводи дијете, један од рођака остаје с њим, који такођер оставља металне предмете иза врата), али има могућност да комуницира с радиологом који је у суседног уреда иза монитора, на спикерфону. У просјеку, трајање поступка је од пола сата до 45 минута.

Осчество на пациент с МРИ и споредното дејство на метода

У великој већини случајева, субјект не осјећа никакве нове и неугодне сензације у процесу дијагнозе. Он чује ритмичко куцање које прати рад МРИ машине. Ако је потребно, пацијент комуницира са лекаром.

Особе којима се убризгава контрастно средство, обраћају пажњу на нелагодност током процеса ињекције. Могу имати и мучнину и /или повраћање.

Имајте појединцаПацијенти развијају алергијске реакције на контраст, од изолованог свраба коже до анафилактичког шока. Блага алергија може чак ићи без лијекова, а тешке захтијевају хитну медицинску помоћ. Срећом, алергије на парамагнетске контрасте су много рјеђе од оних које садрже јод.


МРИ адреналних жлез: транскрипт съобсениа

Нормална, здрава надбубрежна жлезда у МРИ скенирању може бити прилично разнолика: линеарна, В-облика, И-облика или чак троугла. Његове величине су доста различите. Највећа вриједност у дијагнози је процјена њихове дебљине (максимална вриједност - 10 мм) и дебљине ногу (норма је до 5 мм). Структура надбубрежне жлезде је хомогена, јасно је видљива на позадини поткожног масног ткива.

Кортикостерома

МРИ детектује овај тумор у 100% случајева. Малигни кортикостером, по правилу, карактерише се великом величином, хетерогеном структуром уз присуство великог броја цистичних шупљина.

Алдостерома

То је новотворина мале величине и хомогене структуре. На Т1и Т2-тежаним сликама одређен је изо-интензитет (тј. Његова осветљеност је иста као у околним ткивима). Два од три пацијента показују солитарни аденом (тј. Један тумор), а сваки трећи пацијент има дифузну нодуларну хиперплазију надбубрежне жлезде (тј. Великиброј тумора мале величине).

Пхеоцхромоцитома

Овај тумор је карактерисан хиперинтензивним сигналом (тј. На томограму изгледа светлије од ткива које га окружује) на Т2пондерисаним сликама. Тумор малигне природе обично има велику величину.

Да ли постоји алтернатива МРИ?

МРИ није неопходна метода за дијагностиковање болести надбубрежне жлијезде. Она ни на који начин није инфериорна у односу на рендген компјутеризовану томографију. Ова истраживачка метода понекад чак и надмашује МРИ, јер модерни ЦТ скенери имају довољно могућности да реконструишу кришке у различитим равнима.

Такође, ако није могуће извршити МР или у тешким дијагностичким ситуацијама, пацијенту се може препоручити да се подвргне сцинтиграфији надбубрежне жлезде.

Заклучение

Магнетна резонанција надбубрежних жлезда је једна од високо информативних метода за дијагностику многих патолошких процеса у овом органу: утврђивање њиховог присуства, локализације, структуре, јасноће контура и односа са околним ткивима.

Практично нема контраиндикација, може се користити код дјеце, одраслих и старијих пацијената. Не захтева озбиљну припрему за студиј и боравак у болници након прегледа - пацијент може одмах отићи кући и обавити занимљиве ствари за њега.

Нежељене реакције и компликације се јављају ретко и, по правилу, саме нестају.или након узимања стандардних лекова.

Ако није могуће направити МР, алтернатива овој дијагностичкој методи је компјутеризована томографија или надбубрежна сцинтиграфија.

Којим лекарам да се посаветовати

Да би се подвргнуо МР надбубрежним жлездама, потребан је упут ендокринолога који указује на намјеравану дијагнозу и сврху студије. Тумачење резултата МРИ врши лекар за радиологију. Искуство и квалификације доктора су важне. Због тога је пожељно спровести истраживање у дијагностичким центрима са модерном опремом и добро обученим особљем.