Мезаденитис код одраслих: симптоми, третман

У трбушној шупљини сваког од нас, наиме у мезентерију (прегиб перитонеума, помоћу којег је цријево везано за стражњи зид трбуха) налази се неколико стотина лимфних чворова. Ови органи имунског система обављају важну функцију - не дозвољавају ширење инфекције у организму. Ако инфективни агенс, који улази у лимфни чвор, из неког разлога не умре тамо, у чвору се развија инфламаторни процес, који се зове "мезентерични лимфаденитис" или "месаденитис".

Ова болест је врло честа - она ​​чини више од 10% свих случајева акутне хируршке патологије. Већином пате од деце и адолесцената, али често је ова дијагноза изложена и младима - до 25-30 година. Сезоналност мезаденитиса може се пратити - током хладне сезоне, када се повећава учесталост заразних болести, повећава се број људи који долазе код хирурга за ову патологију. Ако се не лијечи, мезентерични лимфаденитис може довести до озбиљних компликација, тако да болест треба дијагностицирати што је прије могуће од почетка првих симптома.

Из нашег чланка ћете сазнати шта се дешава код одраслих особа с мезаденитисом, узроцима и механизмом његовог развоја, као и симптоми, принципи дијагнозе и лијечења ове патологије.


Класификација

Акутни мезаденитис се одликује јасним клиничким симптомима (посебно, абдоминалним болом) са погоршањем општег стања пацијента.

У зависности од природе курса, разликују се акутни и хронични облици болести:

  • акутна појава са израженом симптоматологијом, нарушавање општег стања особе, траје мање од 3 недеље;
  • хроничну болест карактерише слаба клиничка слика, стање пацијента готово да није поремећено или је ближе задовољавајућем, симптоми трају дуже вријеме - мјесец дана или више.

Према врсти патогена разликују се и два облика мезаденитиса:

  • неспецифичан (изазван је вирусима или микроорганизмима који стално живе у одређеном организму, али показују своје патогене особине само када се његове заштитне силе смањују, називају се условно патогене; најпознатији представници су стрепто и стапхилоцоццус);
  • специфичне (узроковане микроорганизмима који изазивају строго дефинисане (специфичне) бактеријске болести, посебно микобактерије туберкулозе и Иерсиниа ).

Узроци и механизми развоја

Мезентерични лимфаденитис није самостална болест, него увијекРазвија се поново на позадини вирусних или бактеријских болести које погађају крајнике, горње респираторне путеве, бронхије, плућа, цријева и друге органе. Узрочници мезаденитиса могу бити: Смањени имунитет и пратеће болести органа за варење могу повећати вероватноћу развоја патолошког процеса у мезентеричним лимфним чворовима.

Од примарног жаришта инфекције, патоген може ући у цријевне лимфне чворове с крвљу, лимфом или цријевним луменом, тј. Ентерално. Тамо се умножава, ослобађа токсине. Мезентерија истовремено буја и добија црвенкасту боју. Ако се лимфни чворови гнојимо, они се повећавају у величини, згусну, ткива се растапају са гнојним масама и постепено некротизују, односно умиру. Упални процес је праћен формирањем у абдоминалној шупљини излива серозног или серозног гнојног карактера. Све ове промене изазивају симптоме болести.

Клинические манифестации

Акутни и хронични облици мезаденитиса јављају се на различите начине.

Акутно почиње изненада, карактерише га наглашена клиничка слика са наглим порастом симптома. Пацијент се жали на карактер црвеног бола, локализован око пупкаи изнад њега. Понекад је место бола неизвесно, односно, особа не може да разуме и покаже доктору тачно где има бол, али каже да боли цео стомак. Бол је константан, испрва интензиван, али постепено, у року од 1-5 дана, слаби, постаје туп, гори када кашље или мења положај тела.

Такође, болест је праћена следећим симптомима:
  • повећање телесне температуре до фебрилних вредности (38-39 ° Ц);
  • мучнина;
  • појединачно повраћање;
  • губитак апетита до његовог потпуног одсуства;
  • сува уста;
  • дијареја;
  • повишени крвни притисак (или висок, затим низак);
  • кратак дах (брзина дисања се повећава на 25-30 у минути);
  • повећан број откуцаја срца (100-120 откуцаја у минути).
У фази формирања гнојне упале лимфних чворова, пацијент примећује смањење интензитета бола, али то повећава симптоме интоксикације тела (температура се још више повећава (до грозничавости), општа слабост, умор, главобоља и вртоглавица. увећава пулс).

Хронични мезаденитис се одликује неинтензивним болом тупаве природе у абдомену, који се не мучи стално, већ је кратак, израженији када је стомак затегнут током вјежбања. Такође му је и особено:

Одвојено, потребно је рећи о мезентеричном лимфаденитису природе туберкулозе. Његова особинасу:
  • постепено повећање симптома;
  • испрекидани абдоминални болови ниског интензитета који вришти, неизвјесне локализације;
  • изражени синдром интоксикације (општа слабост, летаргија, умор, неспремност да се било шта ради, субфебрилна (до 37,5 ° Ц) телесна температура).

Компликације

Месентерични лимфаденитис у одсуству правовременог лијечења може довести до развоја бројних компликација, међу којима су главни:

    \ т
  • гнојни лимфаденитис;
  • перитонитис (када се апсцес пробије и садржај лимфног чвора уђе у трбушну шупљину);
  • сепса (ако микроорганизми улазе у крв);
  • адхезивна болест абдоминалне шупљине (са дугим током болести);
  • интестинална опструкција (са прогресијом адхезивних болести због хроничног мезаденитиса или других болести абдоминалне шупљине).

Принципи дијагностике

Ако није било могуће потврдити дијагнозу другим методама, урадите дијагностичку лапароскопију.

Дијагноза ове патологије укључује прикупљање притужби и анамнезе (када су се појавили први симптоми, оно што му је претходило, како су се симптоми промијенили прије него што је пацијент затражио медицинску помоћ, какви су покушаји лијечења, шта су они донели и тако даље).

Затим, лекар врши објективно испитивање пацијента, током којег се могу открити следеће промене:

  • бледа кожа, понекад са земљаном нијансом;
  • кожа је топла на додир (знак повишене температуре);
  • густе гомољасте формације у абдомену током палпације;
  • Стернбергов симптом (осјетљивост на палпацију условне линије која повезује десну илијачну регију с лијевом хипохондријом);
  • МцФадденов симптом (осетљивост на палпацију леве ивице равне линије абдомена испод пупка од 2-4 цм);
  • Клеинов симптом, или симптом "померања бола" (када се пацијент окреће са положаја на леђима на леву страну, трбушни болови се померају десно на лево).

Сљедећа фаза су додатне дијагностичке методе које ће бити додијељене пацијенту како би се потврдила и разјаснила дијагноза. Главни су:

  • комплетна крвна слика (јављају се упалне промене - повећање нивоа леукоцита, ЕСР, као и неутрофила (ако је узрок бактерија) или лимфоцита (ако је болест вирусне природе);
  • ПЦР (за детекцију ДНК потенцијалних инфективних агенаса);
  • серолошки тестови крви (за откривање антитела у крви одређеном инфективном агенсу);
  • Ултрасонографија абдоминалних органа (омогућиће откривање повећаних лимфних чворова црева и повећану ехогеност у подручју мезентерија, као и разликовање мезаденитиса од других болести са сличним симптомима);
  • МРИ абдоминалне шупљине (омогућава вам да видите и процените број, величину, локализацију упаљених лимфних чворова);
  • дијагностичка лапароскопија (изводи се у тешким дијагностичким ситуацијама, када друге методе истраживања не дозвољавају да се потврди или негира дијагноза коју смо ми описали; дозвољава лекару да својим очима види упаљене лимфне чворове, одреди њихову тачну локацију, преброји број, открије упалне промјене у другим органима, ако их има, одмах у процесу истраживања хирург ће узети комад погођеног чвора да га прегледа под микроскопом).

Ако доктор посумња на туберкулозни месаденитис природе, преписат ће пацијенту конзултације с патуљком, а онај - Мантоук тест, тест дијаскина и неке друге студије, као што је Т-СПОТ.

Диференцијална дијагностика

Многе акутне хируршке болести јављају се са симптомима сличним манифестацијама мезаденитиса. Сваку анализу, резултате сваке од додатних дијагностичких метода треба исправно интерпретирати како би се поставила исправна дијагноза и правовремено помогло пацијенту у потребној количини. Диференцијална дијагностика, по правилу, изводи се са следећим патологијама:

Принципи третмана

Третман мезаденитиса укључује:

    \ т
  • хоспитализација у хируршкој болници;
  • кревет или одељење (у зависности од тежине стања) режим са ограниченим физичким и психо-емоционалним стресом;
  • дијета бр. 5 (чести оброци у малим порцијама, ниско-масни свјежи сир, пшенични крух, немасна говедина, житарице, безкиселе воће и поврће, јухе у поврћу, компот или слаб чај);
  • антибиотска терапија усмерена против потенцијалног узрочника болести (прописује се углавном емпиријски);
  • антиспазмодици (помажу опуштање мишићних грчева као резултат упале и смањују интензитет болног синдрома);
  • инфузиона терапија (интравенска инфузија раствора за смањење симптома интоксикације);
  • периренална блокада (локални анестетик се убризгава у масно ткиво у подручју бубрега да се смањи болна осетљивост мезентеричних лимфних чворова);
  • након уклањања акутних симптома - физиотерапије (УХФ, магнетна терапија, физиотерапија, масажа).

Ако се у лимфним чворовима развије гнојни процес, немогуће је без хируршке интервенције. Абсцеси се отварају, испиру растворима антибиотика и антисептика, исушују.


Кто доктор консультирует

Конзервативно лечење укључује антимикробна средства,антиспазмодици, интравенске инфузије раствора за уклањање интоксикације, као и усаглашеност са препорукама за исхрану. Ако имате акутни абдоминални бол, праћену абнормалном столицом, главобољом, температуром, морате позвати хитну помоћ или контактирати хитну помоћ хируршке болнице. Поред тога, консултација гинеколога је додељена пацијенту (жени); терапеута, ако је потребно, прегледају и специјалиста за инфективне болести, фтисицар и други специјалисти.

Закључение

Мезаденитис - акутна или хронична упала лимфних чворова у мезентерију црева. Може бити узрокован вирусима или бактеријама. Појављује се трбушни бол, углавном око пупка, различитог интензитета, тупог или грчева, константан или испрекидан.

Дијагностички процес укључује прикупљање притужби и анамнезе, објективно испитивање, тестове крви, ултразвук и МРИ абдоминалних органа. Третман је болнички, базиран је на антибактеријској, аналгетичкој и детоксикацијској терапији.

Како би се спријечио развој мезаденитиса, било која вирусна, бактеријска или друга природа заразних болести треба одмах лијечити, ау случају болова у абдомену потражити лијечничку помоћ, а не губити вријеме у нади за самоизљечење. Рана дијагноза и адекватно лечење ће помоћи да се избегне развој компликација и побољша стање особе у кратком времену.