Мерење интраокуларног притиска: индикације, методе

Редовно праћење нивоа интраокуларног притиска је неопходно за рано откривање опасне очне болести, глаукома, што може довести до слепила.

Садржај
  1. Шта је повишени интраокуларни притисак
  2. Болести у којима се мијења интраокуларни притисак
  3. Када је потребно измерити интраокуларни притисак
  4. Методе мерења
  5. Голдман'с аппланатион тонометри
  6. Принцип методе
  7. Процедура мерења
  8. Пнеумотонометри
  9. Принцип на метода
  10. Поступак мерења
  11. Бесконтактна тонометрија
  12. Начело на методата
  13. Реицхерт Еие Респонсе Анализер
  14. Тоно-Пен
  15. Принцип методе
  16. Поступак мерења
  17. Динамичка контурна тонометрија ПАСЦАЛ
  18. Принцип на метода
  19. Процедура мерења
  20. Ребоунд тонометри
  21. Принцип операции
  22. Процедура мерења
  23. Други начини
  24. Маклаковова метода
  25. Трансплантационнаа тонометри
  26. Нормалне вредности
  27. Којим лекаром да се посаветује
  28. Погледај популарне чланке


Шта је повишени интраокуларни притисак

Интраокуларни притисак расте када је поремећен интраокуларни флуид.

Повећан интраокуларни притисак настаје услед неравнотеже производње иуклањање течности затворене испод шкољки органа вида. У том случају, блокирани су канали кроз које интраокуларна течност обично тече. То доводи до повећања волумена и повећања притиска.

Замислите интраокуларни притисак замишљајући балон напуњен водом. Што је више воде у лопти, већи је притисак у њој. Са превеликим притиском, лопта може пукнути, али у оку долази до неповратног оштећења оптичког нерва, што доводи до слепила.

Болести у којима се мијења интраокуларни притисак

Повећани интраокуларни притисак је један од главних фактора ризика за глауком. Ово је хронична болест ока, која често захтева хируршки третман. Постоји посебна форма глаукома, у којој је овај индикатор испод нормале. Стога, било какве абнормалности треба да буду узрок дубинског офталмолошког прегледа.

Интраокуларни притисак се ретко смањује, али те промјене је тешко лијечити и често резултирају губитком вида. Постоји хипотензија са:

  • повреда очне јабучице;
  • тешка дехидрација;
  • тешки дијабетес ;
  • сепса;
  • зависност.
Споља, може се појавити само суво у очима.

Када се мери интраокуларни притисак

Потребно је консултовати окулиста и измерити интраокуларни притисак за такве притужбе:

  • бол у орбитама, изнад обрва;
  • “вео” пред очима;
  • сужавање видних поља;
  • обојених дугиних кругова када гледате добро освијетљене објекте, “ауру” око њих;
  • сузе, црвенило очију;
  • осећај пуњења очију сузама, када се сузе заправо не пуштају;
  • немогућност подизања наочара за континуирану употребу, различите вредности оштрине вида у неколико димензија.

Такође, интраокуларни притисак се мери током редовног прегледа од стране офталмолога код особа старих 40 година и више, без обзира да ли имају притужбе.

Методе мерења

Минимални захтеви за тонометре и поступак за мерење интраокуларног притиска дефинисани су од стране Међународне организације за стандардизацију (ИСО).

Постоји неколико основних метода за мерење интраокуларног притиска:

  • Голдман аппланатион тонометри;
  • пнеумотонометрија;
  • бесконтактна тонометрија;
  • Тоно-Пен;
  • ПАСЦАЛ динамичка контурна тонометрија;
  • повратна тонометрија.

Остале методе контроле интраокуларног притиска нису добиле ИСО сертификат.

Голдман'с аппланатион тонометри

Метода је примењена од 1957. У експерименталним студијама развијена је оптимална структура врха.

Принцип методе

Голдманово мерење интраокуларног притиска је засновано на принципу Амбер-Фицк. Наводи се да је притисак унутар сфере пропорционалан сили која се мора примијенити извана како би се та сфера поравнала. Сада се формула прилагођава дебљини икрутост рожњаче, напетост сузног филма и други фактори који мењају тачност мерења.

Процедура мерења

Голдманов интраокуларни притисак се мери помоћу лампе са прорезом. Пре-анестетичке капи капају на рожњачу. Такође је пожељно користити флуоресцентни раствор, који је обојен теар-флуидом у плавој боји. Ово омогућава прецизније одређивање места примене сензора на рожњачу (у центру места, без теар-флуид).

Прорезана лампа је комбинована са врхом који захвата отпор рожнице. Инструмент се постепено приближава рожњачи и додирује је. Када се гледа кроз прорезану лампу, двострука призма унутар врха тонометра дели добијену слику на два полупрстена. Врх се помера док половина прстена није једнака величини. У контакту са својим унутрашњим ивицама погледајте скалу уређаја, која ће у овом тренутку показати вредност интраокуларног притиска.


Пнеумотонометри

Када се користи контактна пнеумотонометрија, интраокуларни притисак се одређује на основу степена компресије ваздуха у посебном уређају.

Принцип на метода

Примена пнеуматског уређаја за мерење интраокуларног притиска предложена је 1964. године и уведена у праксу 1969. године. Састоји се од 4 главне компоненте:

  • сензор који реагује на количину интраокуларног притиска када дође у контакт са рожњачом;
  • претварач сигнала од компримираног зрака до електричне струје;
  • појачало и уређај за снимање;
  • Јединица за довод компримованог ваздуха у сонду тонометра.

Сонда за тонометар је шупља цијев затворена у туби већег промјера. Његов врх је затворен флексибилном силиконском дијафрагмом која је у контакту са рожњачом. Кроз централну цев се доводи стална струја ваздуха, која продире под притиском између ивице дијафрагме и цеви и избацује се. Уређај је притиснут на рожњачу док притисак у њему и унутар ока не постане једнак, а размак између дијафрагме и сонде се затвара.

У исто време, одређују се флуктуације притиска изазване крвним пуњењем артерија ретине. На тај начин се мери вредност "очног пулса", који одражава доток крви у око.


Пнеуматски монитор притиска је уређај са уграђеном прорезном лампом. Анестезија рожнице је потребна пре мерења интраокуларног притиска. Када се врх сонде приближи рожњачи, чује се звиждук излазећег ваздуха, а његов интензитет се мења у зависности од флуктуација "очног пулса". Забележено је најмање 7 таквих циклуса.

Бесконтактна тонометрија

Метод је развијен почетком 1970-их. Заснива се на употреби млаза ваздуха који је усмерен ка површини рожњаче.

Принцип на метода

Под утицајем млаза компримованог ваздуха, рожњача се спљошти до једног или другог степена, штозависи од величине интраокуларног притиска. Ово одступање је фиксирано мерењем светлости рефлектоване од површине рожњаче.

Сада је принцип деловања донекле промењен - користи се струја ваздуха под различитим притиском, која узрокује исту замену рожњаче код различитих пацијената. Одређујући његову јачину, поставите вредност интраокуларног притиска. Анестезија рожњаче није неопходна када се користи ова метода. Лак је за употребу и не захтева посебну обуку.

Реицхерт Еие Респонсе Анализер

Овај уређај мери степен поравнања рожњаче под дејством ваздушног млаза на њему. То је исти принцип који се користи у конвенционалној бесконтактној тонометрији. Међутим, такав уређај врши 2 мјерења, што омогућава да се одреди тзв. То даје доктору додатне информације о еластичности рожњаче.


Тоно-Пен

Тоно-пен је преносив, потпуно аутоматизован, модеран уређај за мерење интраокуларног притиска.

Начело методе

Тоно-пена се састоји од централног покретног клипа пречника 1,2 мм, који има платформу. Врх инструмента је притиснут на рожницу, што се детектује сензором за мерење притиска. Овај процес се дешава док се крај клипа не поравна са платформом.

Утицај крутости рожњаче се у том тренутку преноси на платформу, а истовремено се индикатори притиска фиксирају измеђуклип и рожњача се сматрају истинским интраокуларним притиском. Ова нагла промена силе притиска праћена је генерисањем електричног импулса, који се анализира микропроцесором.

Процедура мерења

Анестезија рожнице је неопходна за мерење. За сваког пацијента се користи једнократни врх. Уређај се узима у руку и налази се изнад централног дела рожњаче. Када је инструмент спреман за рад, чује се клик и доктор додирује врх рожњаче неколико пута. Добијене просечне, минималне и максималне вредности интраокуларног притиска се одмах приказују на дисплеју.

Динамиц цонтоур тонометри ПАСЦАЛ

Ово је модеран контактни метод тонометрије, који у кратком времену производи многа мерења и аутоматски их анализира. Развијен је 2002. године.

Принцип методе

Главне разлике динамичке тонометрије:

  • У сонду за мерење притиска монтирана је мембрана са конкавним обликом. Тиме се осигурава њен пун контакт са рожњачом.
  • Принцип је да се анализира облик рожњаче - што је већа избочина, то је већи интраокуларни притисак.
  • Сонда је опремљена пиезо сензором који детектује минималне промјене у положају рожнице и претвара га у електрични сигнал.
  • Током једне студије, сонда траје неколико стотина мјерења, што осигурава високу точност података.
  • Нема апланације, тј. Изравнавања рожњаче, ипрема томе, његова крутост, дебљина и друга својства не утичу на добијени резултат.
  • Уређај такође израчунава горе поменути "пулс очију".

Процедура мерења

Уређај је причвршћен на прорезану лампу. Захтева анестезију рожњаче. Користе се једнократни врхови који елиминишу ризик преноса. Трајање прегледа је неколико секунди, током којих пацијент седи, а чело и брада су притиснути на специјални апарат.

Ре-роундинг тонометри

Ово је једна од најновијих метода за мерење контакта. Заснива се на мерењу брзине покретног врха уређаја када се одбија од еластичне рожњаче.

Принцип операции

Уређај се састоји од два дела - соленоида, у којем је могуће генерисање магнетног поља, и сонда, која је магнет. Када је магнетно поље укључено, сонда се избацује у рожницу и одбија се од ње. Соленоид анализира кретање магнета у магнетном пољу и подешава брзину сонде, у зависности од величине интраокуларног притиска.

ИКАРЕ тонометар, који ради према овом принципу, показује вредности интраокуларног притиска, независно од својстава рожнице. То је преносиви уређај који се лако користи и даје прецизне резултате.

Процедура мерења

Пацијент седи. Уређај се поставља испред средишњег дијела ока на удаљености од 3-10 мм од њега. Анестезија није потребна. Користе се врхови сонде за једнократну употребу.

\ тРебоунд тонометрија се посебно доказала као метода скрининга, тј. Масовно испитивање за откривање глаукома. За детаљнију анализу користе се методе апланацијске тонометрије, које су горе описане.

Други начини

Други, осим горе наведених метода, не би се требали користити у пракси, јер дају превелику грешку. Ово се не односи само на методу када се притисак приближно одређује прстима, притискајући их на затворене капке пацијента, већ и на познати Маклаков метод.

Метод Маклакова

Ово је метод за мерење контакта интраокуларног притиска са тежином од 10 грама. Пре студије, дно је замазано безопасном бојом.

    \ т
  • Анестетичке капи се наносе на рожњачу, а затим се поставља тежина.
  • Након тога се преноси на папир, гдје се штампају кругови различитих подручја.
  • Уз помоћ посебног владара, доктор преводи подручје, које је тежина "згњечила" у вриједности интраокуларног притиска.
Они не дају тачну слику стварне вредности интраокуларног притиска. Дакле, овај метод је већ ствар прошлости.

Трансплантационнаа тонометри

Ово је мерење интраокуларног притиска кроз спуштени капак, тј. Без контакта са рожњачом. Користи Диатон апарат.

Предности овог метода:

  • нема контакта са рожњачом;
  • не постоји вероватноћа инфекције;
  • пацијент не треба да пуцаконтактна сочива;
  • нема потребе за ширењем зјенице и анестезијом;
  • нема компликација;
  • без стерилизације апарата или потрошног материјала за једнократну употребу;
  • могућност коришћења у положају пацијента, како седење тако и лежање;
  • независност резултата од закривљености рожњаче, укључујући и после операције ЛАСИК.

Ова студија се показала као екран за брзо одређивање интраокуларног притиска. Међутим, његови резултати су веома зависни од случајних осцилација ИОП-а. Стога, за рутинску употребу у канцеларији офталмолога, такав уређај није погодан.

Нормалне вредности

Интраокуларни притисак се може мјерити различитим методама користећи различите инструменте.
    Нормално, интраокуларни притисак не прелази 23 мм Хг. Арт. (просечно 14-16 мм Хг. Арт.), и код одраслих и код деце.
  • Висок је резултат 33 мм Хг. Арт. и више.

Између њих постоје просјечне вриједности које захтијевају редовно проматрање од стране офталмолога.

Вредност индикатора интраокуларног притиска је подложна флуктуацијама: она је обично већа у јутарњим сатима, у лежећем положају иу зимској сезони. Такође се природно повећава са годинама.

Разлика у перформансама током дана је обично око 5 мм Хг. Арт. Вредности изнад ове цифре указују на посебан облик глаукома - пилинг.

Интраокуларни притисак на различите очи може се разликовати, асиметрија је нормалнадостиже 3 мм Хг. Арт., Ретко до 6 мм Хг. Арт. Код деце, офталмотонус се повећава за отприлике 1 мм Хг. две године у периоду од рођења до 12 година старости, повећавајући се са 6-8 мм Хг. Арт. при рођењу до 12 ± 3 мм Хг Арт. до 12 година. Сматра се да се код одраслих ИОП повећава након 40 година за приближно 1 мм током сваке наредне деценије живота.

Којим лекаром да се посаветује

За мерење интраокуларног притиска можете контактирати офталмолога, као и породичног лекара, чија би канцеларија требало да буде опремљена једним од уређаја који одређује овај индикатор.

Офталмолог А. Тесленко каже како се мери интраокуларни притисак у глаукому:

Методе мерења ИОП пнеумотонометријом и Маклаков методом: