Менијерова болест: симптоми и третман

Менијерова болест је болест унутрашњег уха непознате етиологије, која се заснива на едему лабиринта. Карактерише га типична клиничка слика са нападима вртоглавице, губитком слуха и тинитусом. По први пут ова патологија је описана у 19. веку и названа је по аутору. Учесталост његовог појављивања креће се од 8 до 157 пацијената на 100 000 становника. Деби болести се обично јавља у доби од 40-50 година, иако постоје познати случајеви његове појаве код младих људи. Жене и мушкарци су подједнако погођени.

Садржај
  1. Развојни механизми
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Заклучение
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Механизми за развитие

Сматра се да је основа Менијерове болести појачана производња ендолимфних ћелија у унутрашњем уху и акумулација те течности у њеним структурама.

Тачни узроци Менијерове болести нису познати. Међу научницима постоји мишљење да бројни фактори могу довести до лабиринта хидропса:

Међутим, под њиховим утицајем, неки људи доживљавају промене у унутрашњем уху, док други не. Према томе, претпоставља се да неке од њих имају посебну предиспозицију за уништење лавиринта (урођена несавршеност васкуларног система или аутономна инервација). Истовремено, хемодинамски и метаболички поремећаји јављају се као одговор на спољашње или унутрашње стимулансе у веб-лавиринту. Тренутно постоје многе теорије које објашњавају природу болести. Према најчешћој тачки гледишта, механизам развоја ендолимфатичних хидропса је повезан са прекомерном производњом ендолимфе (течност која циркулише у мембранском лабиринту), поремећај њене ресорпције и промене у пропустљивости мембранских структура унутрашњег уха. Ово доприноси повећању притиска унутар лабиринта, што омета исхрану рецептора у овом подручју. Дуго постојање таквих поремећаја узрокује проток патолошких импулса у вегетативне центре, што узрокује одговарајуће реакције и симптоме карактеристичне за ову болест.

Симптоми

Ток Менијерове болести и озбиљност њених клиничких манифестација код различитих пацијената има своје карактеристике. У већини случајева, у отвору се, с једне стране, уочава оштећење унутрашњег уха, али у почетку је могућ двосмерни процес.

Класични ток болести подразумева истовремено оштећење слушне и вестибуларне функције. Хавекод таквих пацијената на позадини потпуног здравља или након прекурсора (бука, осјећај пунине или загушења у ушима) долази до напада системске вртоглавице, коју прати:

  • мучнина ;
  • поновљено повраћање;
  • бледа кожа;
  • аутономни симптоми (повећано знојење, тахикардија, флуктуације крвног притиска, учестало мокрење);
  • тинитус (на захваћеној страни или на обе стране);
  • губитак слуха;
  • неравнотежа;
  • понекад психогене реакције и халуцинације.
Током напада, пацијент осећа ротацију објеката око себе, иритиран је звуковима, јаком светлошћу. Свако кретање доводи до повећане вртоглавице . Покушава да заузме водоравни положај и не миче се. Трајање напада, као и учесталост њиховог појављивања, могу бити различити. Обично трају од неколико сати до 2-3 дана. Штавише, интензитет поновљених напада се може повећати. Након што су симптоми опадали, почиње период рехабилитације, који често траје око недељу дана. Током овог периода, пацијенти су пријавили општу слабост и смањене перформансе. Посебно дуготрајна рехабилитација је код особа које пате од вегетативне дистоније или циркулацијског неуспјеха у вертебробазиларном систему.

Пацијенти се обично осећају задовољавајуће током интерикталног периода. Међутим, с времена на време (на крају радног дана, уз нервни или физички замор) они су забринути:

  • бука у"Узрочно" ухо;
  • лагана вртоглавица;
  • болест кретања приликом вожње у возилима;
  • неравнотежа у мраку.
Код неких пацијената, болест може почети са оштећењем слуха, а вестибуларне манифестације им се придружују касније.

С обзиром на клинички ток, постоје три фазе болести:

  • У првој фази, нападаји вртоглавице се јављају са различитом учесталошћу, али обично су краткотрајни. Повремено постоји тинитус, загушење. Слушање се погоршава током напада, а затим се опоравља.
  • За другу фазу, типични су изражени клинички симптоми. Напади се понављају са различитом учесталошћу (дневно, неколико пута месечно) и праћени су типичним аутономним симптомима. Тинитус стално забрињава пацијенте, интензитет му се повећава током напада. Слух се прогресивно смањује иу интерикталном периоду се не враћа на нормалне вриједности. У трећој фази болести, типични напади вртоглавице постају ретки. Постоји стални пад слуха. Током овог периода, не открива се водена лабиринт. Болест се одвија према типу вестибулопатије са неравнотежом, дрхтањем и нестабилношћу при ходу, позиционом вртоглавицом.

Дијагностика

Аудиометрија е помагала да се открије оштећење слуха.

Дијагноза Менијерове болести је прилично компликована. Основа за прелиминарну дијагнозу је карактеристична клиничка слика, историја болести.и подаци о прегледу и објективном прегледу (хоризонтални ротатор нистагмус, промене вестибуларних рефлекса, губитак слуха итд.).

Додељене су додатне методе истраживања како би се потврдила дијагноза:

  • тонска праговна аудиометрија (открива прогресивно повећање тоналних прагова слуха од стране неуросензорног типа);
  • супратхресхолд аудиометрија (позитивна појава убрзаног повећања запремине);
  • вестибуларни тестови (дозвољавају регистровање присуства нистагмуса, у фази иритације његова брза компонента је усмерена на болесну страну, у интерикталном периоду на здраву; у периоду ремисије, смањена сензорна осетљивост је детектована на захваћеној страни);
  • тестови дехидрације (омогућити утврђивање чињенице присуства воденице лабиринта, позитивни су само у прве двије фазе болести);
  • електрокохлеографија (региструје електричну активност кохлее и слушног нерва и открива знакове лабиринта хидропата).

Ако је потребно, листа дијагностичких процедура је проширена, компјутеризована томографија главе се додатно изводи и проучава се церебрална хемодинамика.

Важан корак у дијагнози је диференцијална дијагноза. Омогућава вам да избегнете дијагностичке грешке и правилно доделите третман. Менијерова болест треба разликовати од следећих патолошких стања:
  • лабиринтни синдром у кршењу мождане циркулацијепацијенти са вертебробазиларном инсуфицијенцијом;
  • синдром мост-церебелар (знакови оштећења корена В, ВИИ, ВИИИ пара кранијалних нерава);
  • лабиринтитис (јавља се неко вријеме након инфекције или повреде, карактеризиране тешким вестибуларним поремећајима);
  • доброћудна позициона вртоглавица (изазвана промјеном положаја тијела и главе, не прати смањење слуха и тинитуса);
  • предвезикуларна нервна неурома (аудиторни поремећаји су у првом плану);
  • пост-трауматска вртоглавица;
  • вазокомпресивни синдром (компресија нервних влакана путем жилног плексуса);
  • психогени поремећаји и други.

Третман

Лечење пацијената са Менијеровом болешћу има за циљ да заустави нападе вртоглавице и ублажи њихово стање, као и да спречи поремећаје слуха. Може се изводити и амбулантно иу болници. Болница је назначена:
  • код тешких напада вртоглавице;
  • у сврху хируршке интервенције;
  • за свеобухватно испитивање и избор адекватне конзервативне терапије.
Током напада, пацијенту се прописује:
  • одмор;
  • седативи ;
  • антиеметичке лекове;
  • вестибуларни блокатори.

За дугорочно лечење, следећи се користе за спречавање напада:

  • дијета са ограничењем соли;
  • побољшивачимикроциркулација у структурама унутрашњег уха;
  • диуретици ;
  • препарати бетахистина;
  • часови физикалне терапије (тренинг вестибуларног апарата).

Када је наглашен губитак слуха, за такве пацијенте се препоручује слушни апарат.

Свеобухватна конзервативна терапија је ефикасна код већине пацијената. Помаже не само да се заустави напад, већ и да се постигне ремисија. Међутим, велики број пацијената и даље пати од тешких симптома болести, упркос текућем лечењу. У таквим случајевима, прибјегавајте хируршким методама. Потоњи се могу поделити у 3 групе:

  • операције на нервним влакнима и плексусима (спроведене у почетним фазама болести);
  • хируршке интервенције у циљу нормализације притиска унутар лабиринта (ефективно у фазама 2 и 3);
  • деструктивне операције лавиринта (извршене како би се искључила функција вестибуларног анализатора).

Заклучение

ОРЛ лекар прописује третман за Мениере-ову болест. Поред тога, неопходно је консултовати неуролога, аудиолога, специјалисте физикалне терапије, хирурга.


заклучениа

Иако Менијерова болест не представља опасност за живот пацијента, она је озбиљна болест. Напади вртоглавице су болни за пацијента. Они доводе до смањења (а понекад и потпуног губитка) радне способности и озбиљног губитка слуха. Чак и са благим током болести, такве особе не би требало да раде на висини, у условима капипритиска, у близини покретних механизама, у транспорту. Неки од њих нису у стању да обављају своје професионалне активности.

Специјалиста Московске клинике говори о Менијеровој болести:

О Менијеровој болести у програму „Живјети здраво!“ Са Елена Малисхева: