Мелиоидоза: узроци, симптоми, третман

Мелиоидоза (или Вхитморе-ова болест, лажна мучнина, псеудо-колера, пнеумоентеритис) је акутна, хронична или рекурентна, изузетно опасна инфекција коју изазива Псеудомонас псеудомаллеи и манифестује се у манифестацијама сепсе, праћене формирањем вишеструке гнојне некрозе, у случајевима активности здравствених група. органима. Са развојем ове болести и одсуством благовремене и адекватне етиотропске терапије, смртност пацијената достиже изузетно високе стопе.

Садржај
  1. Узроци
  2. Симптоми код људи
  3. Знакови латентног облика
  4. Знакови септичке форме
  5. Знакови плућног облика
  6. Знакови понављајућег облика
  7. Како разумети да животиња пати од мелиоидозе
  8. Дијагностика
  9. Третман
  10. Превентион
  11. Форецаст
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Према епидемиолозима, инфекција са Псеудомонас псеиидомаллеи се често примећује у око 45 држава:
  • у Аустралији;
  • Индонезија;
  • земље југоисточне Азије;
  • Источна и Западна Африка;
  • Јужна и Централна Америка.

У овим регионима, приликом испитивања популације, антитела на патогене налазе се у готово 7-10% популације, што указује на прилично широко ширење ове опасне болести. У Европи и Сједињеним Државама, постоје и случајеви такве болести,али се увозе.

Према запажањима специјалиста, најчешће ова опасна животна инфекција је узрокована сељанима или радницима на фарми. Сваке године болест траје десетине хиљада живота. На пример, у 2015. години 89.000 људи (од 165 хиљада заражених) умрло је од мелиоидозе.

За поређење: од такве инфективне болести као што је Денга грозница, 12,5 хиљада умире годишње, а из богиња - 95 хиљада људи. Његова главна лукавост је да су симптоми болести често слични многим другим заразним болестима, а одлагање терапије често доводи до смрти пацијената (око 70-100% случајева). Лечење ове опасне инфекције може се обавити само ограниченом листом антибактеријских лекова, а та чињеница често доводи и до несретног исхода тако опасне болести.

То је лукавост и висок проценат смртности код мелиоидозе који обавезује медицинске раднике да обављају санитарни и образовни рад међу становницима ендемских подручја и међу туристима који посјећују ова географска подручја. Само на овај начин може се постићи смањење броја инфицираних и покренутих касних третмана Вхитморе-ове болести.

Узроци

Инфекција мелиоидозом јавља се кроз конзумирање контаминиране хране или воде, као и удисање прашине која садржи патоген.

Мелиоидоза је узрокована инфекцијом Вхитморе-овим Грам-негативним аеробним бацилом (или Псеудомонас псеудомаллеи). У својој структури - културној и морфолошкој - овомикроорганизам је сличан узрочнику слинавке и због тога се болест понекад назива лажна ђубрива.

Бациллус Вхитморе има дужину од око 2-6 микрона и ширину од 0,5-1 микрона. Може се кретати због присуства флагела и борави у влажној земљи, трулежним материјалима или води. Патоген може дуго задржати своју патогеност, али се брзо уништава на високим температурама или изложен разним дезинфекционим средствима.

Главни резервоари Вхитморе-ове болести у природи су земља и вода, које су контаминиране зараженим секретима заражених животиња:

  • пси;
  • мачке;
  • свиње;
  • стока;
  • коњи;
  • зечеви;
  • кенгур;
  • пацови.

Особа се под таквим околностима инфицира са Псеудомонас псеудомаллеи:

  • конзумирање заражене хране или воде;
  • удисање патогена заједно са прашином;
  • ако контаминирани материјал доспије у подручја оштећене коже.

У медицинској литератури описани су изоловани случајеви сексуалне инфекције (од пацијента са мелиоидним простатитисом до партнера) или болничке инфекције (када је болесна особа заражена). Максимални максимум у броју случајева бележи се током кишне сезоне током пољопривредних радова, природних катастрофа или војних операција.

Према статистикама, око 98% пацијената су мушкарци.

Након уласка у тело горе описаним стазама, бацил се акумулира и умножавалимфни чворови.Ако инфективни агенс уђе у крв, пацијент има знакове сепсе.Даље, у вишеструким ткивима и органима, могу се формирати вишеструки апсцеси и грануломи са казеозном некрозом.Такве лезије се по правилу јављају на кожи, плућима, костима, бубрезима, јетри, можданим облицима, мозгу и слезини.

Обично се септичка форма ове инфекције развија код људи са ослабљеним имунолошким системом.То могу бити пацијенти са историјом следећих болести:

У недостатку проблема са имунолошким системом, често се развија плућни облик ове инфекције.Са овим протоком, апсцеси се појављују у ткивима плућа.Понекад могу наставити у скривеном облику.

Након опоравка мелиоидозе код опорављених пацијената настаје дуготрајна и понекад доживотна имуност.

Симптоми код људи

Обично, од тренутка инфекције Вхитмореовим бацилима, од 2 до 12-24 дана пре него што се појаве први знаци (понекад период инкубације траје до неколико месеци).

Мелиоидоза може да се јави у следећим облицима:

  • латентна;
  • септички: акутни, субакутни, фулминантни, хронични;
  • пулмонарни: инфилтративни, апсцес;
  • периодични.

Знакови латентног облика

У латентном току болести, заражена особа не показује знаковеинфекција, а присуство бацила у организму може се установити тек након што је извршен серолошки тест крви међу локалним становништвом у ендемским подручјима или међу туристима који су се вратили из потенцијално опасних подручја.

У неким случајевима, латентни проток под утицајем различитих штетних фактора може се активирати и трансформисати у плућну или септичку форму.

Знакови септичке форме

У неким случајевима, септичка мелиоидоза почиње релативно постепено:
    У почетку, пацијент има притужбе на појаву инфламаторног фокуса инфилтративне природе (тј. Збијање и црвенило) на месту инфекције коже. Након тога, патогени агенс провоцира развој регионалног лимфаденитиса, који се манифестује грозницом. Надаље, болест се одвија септичким путем: пацијент се нагло подиже на високу температуру (41 ° Ц), јавља се оштра и интензивна главобоља и кратак дах.
У неким случајевима, септичка форма се брзо развија, а пацијент умире због инфективног токсичног шока. У овом току болести, према запажањима специјалиста, смрт се јавља за 2-4 дана, чак и прије појаве септичких лезија коже и ткива органа. Овај тип септичке мелиоидозе назива се фулминантан.

Са другачијим током септичке форме у плућима, формира се примарни фокус који се манифестује упалом плућног ткива. Даље инфекцијешири се крвљу и погађа друге системе и унутрашње органе.

На основу оваквог тока болести, пацијент има следеће симптоме:

  • грозница до 39 ° Ц;
  • зимице;
  • кашаљ;
  • болови у грудима;
  • туп звук при тапкању плућа;
  • тешко дисање при слушању плућа (преко лезија).
По правилу, упални жари у овом току мелиоидозе јављају се у горњим режњевима плућа. Развој септичке форме јавља се постепено. Пацијент има вишеструке пустуле (осип) и гнојне жаришта у унутрашњим органима и мишићима. Болест траје од 8 до 12 дана. Нарочито брзо се септичка форма ове инфекције развија код људи са знаковима ослабљеног имунитета, а такве ризичне групе већ имају податке наведене у овом чланку у поглављу Разлози. Такви сложени пацијенти брзо развијају грозницу и синдром интоксикације. Скоро у исто време појављују се симптоми који указују на оштећење плућног ткива и других унутрашњих органа. Поред горе наведених симптома, код пацијената који су под ризиком такође се јављају знаци инфекције:
  • пустуларни осип на целом телу;
  • тешка отежано дисање;
  • цијаноза;
  • водене столице;
  • знаци фарингитиса ;
  • симптоми гнојног артритиса, менингитис и поремећаји свести (код неких пацијената);
  • жаришта нодуларне непрозирности на рендгенском снимку плућа, која се затим спајајуинфилтрати.

Код имунокомпромитованих особа, мелиоидоза је тешко лијечити или уопће не реагира на лијечење.

Ако је септичка форма инфекције субакутна или хронична, онда болест траје дуже. Абсцеси се не формирају тако брзо, а болест повремено даје ремисију. Међутим, чак и са таквим курсом, мелиоидоза без правовременог почетка терапије чији је циљ уништавање патогеног микроорганизма доводи до смрти пацијента. У субакутном периоду пацијенти умиру након мјесец дана, ау хроничном - за неколико мјесеци.

Знаци плућног облика

У случају плућне мелиоидозе, болест се понекад може брзо развити, али се чешће појављују симптоми постепено повећавају и манифестују се као упала плућа или гнојни плурализам. У ретким случајевима, знакови инфекције се детектују случајно током радиографије плућа за друге болести. Главни симптоми плућног облика су:
  • неправилна или повремена грозница;
  • знојење ;
  • изражено смањење толеранције вјежбања;
  • болови у шавовима;
  • кашаљ са гнојним или крвавим спутумом (ексудат се обично излучује у великим количинама);
  • губитак апетита и губитак тежине (обично 10-15 кг);
  • неутрофилна леукоцитоза и повишена ЕСР у клиничким тестовима крви ;
  • слично манифестацијамазнакови туберкулозе на слици плућа: танкозидне шупљине промјера 1-4 цм (понекад се откривају само инфилтрати без казеозних манифестација и формирање абдоминалних жаришта).

Знаки релапсног облика

Код повратне мелиоидозе, бацил је присутан у тијелу пацијента дуго времена и скривен је у плућној, септичкој или хроничној форми. По правилу, први релапс се јавља дуго након што инфективни агенс уђе у тело. Медицинска литература описује случај у коме је инфицирани пацијент имао првих знакова болести након 26 година.

Различити предиспонирајући фактори узрокују развој егзацербације у релапсирајућем току мелиоидозе:

  • спровођење радиотерапије;
  • Тешка пнеумонија плућа;
  • обављање хируршких захвата, итд.

Како разумети да животиња пати од мелиоидозе

Животиње су извори ове заразне болести, што значи да неће наудити свакоме од нас да зна знаке којима можемо одредити опасност од контакта са таквим носиоцима. Пси, мачке, свиње, говеда, коњи, зечеви, клокани или пацови који живе у опасним подручјима су резервоари који шире инфекцију.

Болесне животиње показују следеће симптоме:

  • грозница;
  • исцједак из носа и других природних отвора;
  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • формацијаулцерс;
  • губитак апетита и други.

Инфициране особе умиру за 7-21 дан.


Диагностицс

Постављање коначне дијагнозе помоћи ће да се стражњи дио биолошког материјала који се узима од пацијента на хранљивом медију.

У регионима епидемије, дијагноза болести обично не узрокује потешкоће, али у неуобичајеним жариштима идентификација мелиоидозе је често значајно компликована због сличности њених симптома са другим болестима. Због тога би лекари који се суочавају са истим полиморфним симптомима као и код мелиоидозе требали питати пацијента да разјасни питање о боравку у потенцијално опасним регионима.

    \ т Коначна дијагноза може се потврдити на основу резултата бактериолошке инокулације на хранљивим медијима телесних течности као што су спутум, урин, исцједак из гнојних жаришта или крв.
  • За брже испитивање материјала користи се луминисцентна микроскопија, а из метода серолошке лабораторијске дијагностике такве анализе као ПХНА и ДГЦ су најинформативније.
Понекад специјалисти за детектовање случаја инфекције бактеријом Вхитморе изводе биолошки узорак, чија је суштина намерна инфекција животиња у лабораторији. За ово се обично користе заморци. Након инфекције појављује се велики апсцес код болесне животиње на месту ињекције инфективног агенса и орхитис, перитонитис и апсцеси се развијају у другим ткивима.и органа. Након тога, заморац умире након 10-20 дана.

Да би се искључила погрешна дијагноза, врши се диференцијална дијагноза са следећим болестима:

  • туберкулоза;
  • \ т куга ;
  • сепса;
  • колера;
  • сап;
  • системски микози;
  • терцијарни сифилис ;
  • дисентерични апсцеси.

Треатмент

Лијечење ове заразне болести увијек подразумијева изолацију пацијента и провођење опсежне антибиотске терапије од 1 до 2 мјесеца. Следеће групе ових лекова се могу користити за ово:

    \ т
  • хлорамфеникол, хлорамфеникол;
  • цефалоспорини;
  • тетрациклини;
  • сулфонамиди дугог дејства и други.

У случају септичког тијека болести, пацијенту се прописује комбинација неколико антибиотика, лијекови се дају интравенозно или интрамускуларно у великим дозама.

Осим етиотропског третмана, пацијенту се прописују симптоматски и патогенетски агенси.
    Када се формирају апсцеси, њихова хируршка дисекција се врши накнадном дренажом.
  • Са развојем гнојног упала плућа, пацијенту се може показати да врши дренажу плеуралне шупљине, након чега следи прање захваћеног подручја антибактеријским средствима.

Превентион

До сада, научници нису успели да створе специфична средства за спречавање инфекције мелиоидозом. Сада као превенцију овог опасногТреба предузети следеће мере:
  • обавезну хоспитализацију и изолацију инфицираних особа у специјализованим болницама;
  • сакупљање у посебне контејнере и дезинфекцију пражњења пацијената;
  • мере за уништавање носача животиња (пацова и других глодара);
  • заштита хране од инфекције инфекцијом у складиштима, предузећима итд.;
  • забрану употребе сирове воде и пливање у потенцијално опасним водним тијелима;
  • изолација животиња које су инфициране са Вхитморе бацилом, након чега следи бактериолошко испитивање;
  • забрана клања заражених животиња у сврху употребе меса за храну;
  • спровођење санитарног и образовног рада у циљу повећања нивоа опште хигијенске културе међу становницима и туристима у ендемски опасним регионима.

Форецаст

У недостатку правовременог прописивања антибиотика, 100% пацијената умире. У лечењу септичке мелиоидозе смртност је већа од 50%. У другим случајевима, исход болести је повољнији. Међутим, код 20% пацијената могућа је појава удаљеног понављања инфекције.

Којим лекаром да се посаветује

Ако имате високу температуру, апсцес, кашаљ са гнојним исцједком и друге знакове мелиоидозе, треба да се консултујете са специјалистом за инфективне болести. Ова препорука је посебно важна за људе који живе или посећују регионе неповољне за ову инфекцију. Послеспровођење анамнезе и извођење низа лабораторијских тестова, доктор ће моћи да препише потребан третман пацијенту.

Мелиоидоза се односи на инфекције опасне по живот и треба их правовремено открити и одмах лијечити етиотропским агенсима, јер у одсуству терапије скоро 100% пацијената умире у кратком времену. Болест се може јавити у различитим облицима, али њени ефекти су најопаснији у септичком току. По правилу, таква инфекција се шири само у ендемским регијама, али вјероватноћа њене испоруке (на примјер, од стране туриста) остаје висока и захтијева будност.

Извештај специјалисте на тему “Заборављене инфекције: смрди, мелиоидоза. Лабораторијска дијагностика ":