Мегацолон интестинес: типови, симптоми, како се лече

Мегацолон је патологија у којој долази до задебљања зида, повећање лумена и дужине дијела дебелог цријева, понекад аномалија захваћа овај дио цријева готово у потпуности. Болест може бити и прирођена и стечена.
Садржај
  1. Етиологија мегаколона
  2. Конгенитални мегаколон
  3. Приближен (секундарни) мегацолон
  4. Мегацолон: симптоми
  5. Дијагностика мегацолона
  6. Третман
  7. Којим лекаром да се консултује
  8. Погледај популарне чланке

Патогенеза ове патологије није компликована. У дебелом цреву постоји део црева, где из неког разлога, контрактилна активност није присутна. Као резултат, садржај гастроинтестиналног тракта на овом месту стагнира. Да би се фекалне масе "гурале" кроз ово подручје, перисталтика надземних одељака је компензаторна, хипертрофија цревних зидова, а истовремено се истежу са стагнирајућим садржајем. Временом почиње исцрпљивање мишићних ћелија дебелог црева, они умиру и замењују их везивно ткиво, цревни зидови постају тањи и растегнути. Ово је формирање мегаколона.

Етиологиа мегацолона

Цонгенитал мегацолон

Главни симптоми мегаколона код одраслих су: константна констипација, интестинална дистракција и бол у трбуху.

Конгенитална аномалија може бити последица Хирсцхспрунгове болести : као резултатконгенитална абнормалност је повреда инервације подручја дебелог цријева, због чега се перисталтика у њој смањује или уопште не постоји. Степен симптома болести зависи од тога колико је високо патолошко место лоцирано од ректума и његове дужине. Хирсцхспрунгова болест се дијагностикује код 1 од 5.000 новорођенчади, а дјечаци га пате скоро 5 пута чешће него дјевојчице.

Конгенитална аномалија такође може бити узрокована малформацијама дебелог црева:

  • стеноза;
  • Фузија ануса.

Приближен (секундарни) мегацолон

Секундарни мегаколон се формира због следећих околности:

  • опструктивно - због механичке препреке у цревима, изнад које се јавља претерано растезање зидова и стагнација фекалија (фекални камен, тумори, како у лумену црева тако и споља, стеноза, ожиљци, адхезије и друго);
  • психогена - повреда узрокована менталним поремећајима;
  • ендокрина - патологија се може јавити са гигантизмом, хипотироидизмом, диабетес меллитусом, феохромоцитомом и другим хормоналним поремећајима;
  • неурогени - развија се као резултат повреде интестиналне инервације са оштећењем централног нервног система, на пример, након патње можданог удара ;
  • токсично - оштећење црева настаје као резултат изложености лековима, токсинима који се акумулирају у гастроинтестиналном тракту код различитих болести ( колитис, Кронова болест, салмонелоза, дизентерија, иерсиниоза, итд.);
  • идиопатско - као резултат прегледа патологија се потврђује, али узрок не може бити утврђен.

Мегацолон: симптоми

Симптоми конгениталног мегаколона често се јављају у првим данима након рођења:

  • Деца немају независну столицу, пражњење црева је могуће само уз помоћ цеви за пару или клистира.
  • Фекалне масе могу бити погубне, увредљиве, са додатком слузи и крви.
  • Забележено је тешко надимање, нагло је повећан волумен (жабљи стомак), понекад асиметричан, ау тешким случајевима долази до повраћања.
  • Деца не добијају на тежини, постоје знаци опијености.

Ако је абнормална област црева мала, симптоми болести су мање изражени, тако да се болест не препознаје при рођењу:

  • Дјеца пате због упорног затвора, столица је могућа сваких неколико дана.
  • Због недостатака у исхрани и сталне интоксикације, дјеца заостају у физичком и психомоторном развоју.

Знаци болести код одраслих су слични:

Симптоми се могу појавити неко време након операција на цревима и на позадини цревних болести. Психогене, ендокрине и неурогене варијанте мегаколона су ретке (не више од 1% случајева), око 35% случајевасазнати узрок ове патологије не може.

Дијагностика мегацолона

Могуће је посумњати на ову болест на основу притужби пацијента.

    Код новорођенчади се, прије свега, пажња посвећује недостатку самосталне столице током првих неколико дана, надутости, а понекад и повраћању, дјеца се понашају као да имају тешке колике.
  • Одрасли се такође жале на проблеме са столицом. Палпација изнад захваћеног подручја одређена је печатом или фекалним камењем, појачана перисталтика је понекад видљива чак и голим оком.

Иригоскопија црева (рендгенско испитивање са контрастним средством), ректономаноскопија, колоноскопија са хистолошким испитивањем цревног ткива омогућава дијагнозу. Аноректална манометрија (снимање притиска у дебелом цреву) се обавезно изводи да би се проценило стање црева код пацијената.

Третман

Да би се ослободио затвор, особа која пати од ове патологије треба да укључи мекиње у своју исхрану.

У раним фазама болести спроводи се конзервативно лечење:

  • Пацијентима се препоручује дијета богата биљном храном, уношење мекиња, дијететских додатака који садрже дијетална влакна у исхрану.
  • Пацијентима се може помоћи чишћењем клистира, лаксативима, пробиотицима, ентерокинетиком (лијекови који повећавају мотилитет цријева).

Ако конзервативна терапија није ефикасна, неопходно је хируршко лечење, од чега зависи тактикаузроци болести:

    У случају Хирсцхспрунгове болести, уклоњена је читава неинервирана површина дебелог цријева, понекад је потребна субтотална ресекција - готово потпуно уклањање овог дијела цријева. Код опструктивног мегаколона, ако је могуће, неопходно је елиминисати узрок болести (уклањање тумора, стенотички део црева, адхезије).

Ове операције су обично сложене и спроводе се у неколико фаза. Прогноза зависи од тога колико је опсег црева укључен у патолошки процес.

Којим лекаром да се посаветује

Ако сумњате на болест цријева, укључујући мегаколон, требате конзултирати гастроентеролога. После прегледа, који се спроводи уз учешће радиолога и ендоскописте, хирург прегледа пацијента.

Канал један, “Живите здраво!” Програм са Еленом Малишевом, у секцији “О медицини”, говори о Хирсцхспринговој болести:

Дечији хирург Е. А. Окулов говори о Хирсцхспрунг-овој болести: