Мастоидитис: узроци, знакови, лијечење

Термин мастоидитис треба схватити као гнојну упалу мастоидних станица темпоралне кости и септу између њих. Овај процес може бити примаран и секундаран, обично настаје као компликација отитис медиа. Ова патологија је врло честа код одраслих и деце. Често мастоидитис доводи до развоја животно опасних стања.
Садржај
  1. Разлози
  2. Атрибути
  3. Дијагностика
  4. Основе третмана
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке

Разлози

Мастоидитис, по правилу, постаје компликација акутног или хроничног отитис медија.

Секундарна упала мастоидног процеса је последица увођења инфективних агенаса у њену ћелијску структуру. То се обично јавља отогено код акутне или хроничне упале средњег уха. Ово је олакшано:

  • посебну анатомску структуру мастоидног процеса (пнеуматски тип);
  • смањени имунитет и укупна отпорност;
  • висока вирулентност патогена;
  • слаба дренажа гнојног жаришта у шупљини средњег уха (потешкоћа у истицању гноја са формирањем перфорације премале величине или њеним делимичним затварањем гранулацијама, као и касном парацентезом)
  • Неадекватно лечење отитиса.

Мастоидитис као примарни патолошки процес се ретко дијагностикује. Инфекција можеунесите мастоидне ћелије:

Током патолошког процеса постоје две главне фазе. У првој од њих захваћен је само слузно-периостални слој. Слузница која прекрива мастоидне ћелије се задебљава, бубри и раздваја њихову комуникацију између себе и мастоидне пећине. Истовремено се у мастоидном процесу формирају многе затворене шупљине са гнојем.

У другој фази, процес се шири на коштано ткиво, уништава се остеокластима, некротичним септичним коштаним ткивом и једном или више гнојних облика жаришта. У исто време у њима расту гранулације. У овој фази постоји опасност од развоја интракранијалних компликација, јер се разарање кости наставља и може досећи задњу лобању. Када је поремећен интегритет било којег зида мастоидног процеса, гнојне масе се шире у различитим правцима, формирајући гнојна цурења у врату, субпериостални апсцес итд.

Атрибути

У већини случајева, манифестације мастоидитиса леже на клиничкој слици отитис медиа. Могу се појавити иу првим данима болести са агресивним током и касније. Ови пацијенти се осећају горе и појављују се следећи симптоми:

  • бол у пределу уха, који зрачи у орбиту, потиљак;
  • црвенило и отицање коже на овом подручју;
  • висока температура;
  • осетљивост пулсације у мастоидном подручју;
  • бујно гнојење од болног уха;
  • избочена ушна шкољка на захваћеној страни;
  • губитак слуха;
  • у току отоскопије откривени су избочени делови постериорног дела слушног канала и акумулација гнојних маса унутар њега, који улазе кроз перфорирани отвор бубне опне и фистулни пролаз из мастоидне пећине.
Преваленција гнојне упале у мастоидном процесу и укључивање суседних анатомских подручја у патолошки процес зависи од степена њене пнеуматизације. Што је више зрачних ћелија у темпоралној кости, то је процес опширнији. Под неповољним условима, може доћи до избијања гноја. У овом случају, околна ткива су примарно погођена.

Са неадекватним и неблаговременим лечењем мастоидитиса повећава се вероватноћа компликација:

  • лабиринтитис ;
  • сепса;
  • синусна тромбоза;
  • интрацеребрални апсцеси;
  • темпоро-окципитални остеомијелитис ;
  • пареза грана фацијалног нерва и других.
Штавише, неки од њих формирају независне нозолошке форме са тешким током и озбиљном прогнозом за живот. Посебну пажњу треба посветити такозваном апикалном мастоидитису, у којем клиничка слика и исход зависе од локације избијања гноја.болести.
  1. Мастоидитис Безолд. У овој варијанти болести, гној избија кроз унутрашњи зид врхунца мастоидног процеса, тече испод стерноклеидомастоидног мишића и акумулира се у дубини између мишићних влакана и фасције врата. Поред погоршања општег стања, пацијент има и болно отицање на врату, које се може проширити све до кључне кости. Приликом притиска на инфилтрацију, повећава се гнојница из болног уха. Како патолошки процес напредује, могуће је његово продирање у шупљину медијастинума и дубоких станичних ткива врата.
  2. Орлеански мастоидитис. Са овом патологијом, гној излази кроз отворе крвних судова и неке коштане дефекте, тако да инфилтрира мека ткива, што узрокује упалне промјене у подручју иза ушне шкољке.
  3. Мастоидитис Моуре. Овај облик болести је узрокован избијањем гнојних садржаја кроз антеролатни зид апекса. Истовремено, гнојно цурење се шири на стражњи пилларицеални простор, гдје се налази унутрашња југуларна вена, симпатички труп, каротидна артерија и кранијални живци. Клинички, ово се манифестује тортиколисом, потешкоћама у окретању врата и главе, и формирању отока у латералним деловима врата. Ово стање је опасно по живот због могуће тромбозе југуларне вене и аррозног артеријског крварења.
  4. Петросит. Ова патологија се сматра једном од најтежих варијанти мастоидитиса и развија се саповећана зрачност врха пирамиде темпоралне кости. Карактерише га пораз свих грана тригеминалног нерва, као и абдуктор, помоћни, фацијални и глософарингеални нерви.
  5. Акутна зигоматска болест. Ова патологија се развија током транзиције гнојног процеса у зигоматски процес. У овом подручју појављује се болно отицање, које се често протеже до структура орбите.
Код неких пацијената мастоидитис има атипичан ток. Он нема изражене клиничке знакове. Развој гнојне упале у мастоидним ћелијама одвија се без високе температуре, израженог болног синдрома, формирања ексудата. Али, у дубини ткива, полако напредује деструктивни процес, који временом доводи до развоја компликација. Овај ток болести доприноси:
  • низак имунитет;
  • дијабетес;
  • напредни узраст;
  • нежељена употреба антибиотика.

Диагностицс

Дијагноза типичних облика мастоидитиса је заснована на горе описаним клиничким знаковима. Важан елемент дијагностичког процеса је рендгенско испитивање темпоралних костију у Сцхуллер-овој пројекцији, што омогућава да се прикаже потпуна комплетност уништавања костију. Ако су ти подаци недовољни или доктор сумња на развој интракранијалних компликација, онда се додатно прописује компјутеризована томографија или магнетна резонанција.

Од лабораторијских метода истраживања, анализа има одређену вредност.крвно и бактериолошко испитивање гноја из ушног канала да би се одредила осетљивост патогена на антибиотике.

Диференцијална дијагноза се изводи са следећим патолошким стањима:

  • гнојни паротидни лимфаденитис;
  • крхотина ушног канала;
  • гнојење паротидних циста, итд.

Основе лечења

Ако се мастоидитис дијагностицира у деструктивној фази, пацијенту треба најранија хируршка интервенција.

Лечење има за циљ локализацију инфламаторног процеса, спречавање његовог ширења у околна ткива и елиминисање гнојног фокуса. Тактика лечења пацијената који болују од мастоидитиса, зависи од стадијума болести, присуства претходног гнојног отитиса и компликација.

    У првој фази мастоидитиса, који је настао у позадини акутне упале средњег уха, пожељна је конзервативна терапија са адекватним прописивањем антибиотика и антиинфламаторних лекова. Ако је мастоидитису претходио хронични гнојни отитис, третман почиње санитацијом у шупљини средњег уха, а затим га допунити лековима за прописивање. Ако се болест открије у деструктивној фази, одмах се показује хируршка интервенција са обавезном дисекцијом мастоидних ћелија и уклањањем некротичног ткива.
  • У случају сумње на развој отогених компликација, проширена мастоидотомија се врши у отвореном стању у постоперативном периоду.
  • Који лекар треба консултовати

    Ако сумњате на компликацију отитиса код мастоидитиса, одмах треба да контактирате специјалисте ОРЛ.Пацијенту ће бити понуђена хоспитализација у хируршком одјелу.Поред тога, можда ћете морати да се консултујете са максилофацијалним хирургом, неурологом, стоматологом.


    Закључак

    Мастоидитис је озбиљна, по живот опасна болест.Уз рану дијагнозу и адекватан третман, прогноза за ову патологију је повољна.Касна детекција гнојне фузије ткива у мастоидном процесу са развојем компликација одређује веома озбиљну прогнозу потребе за хитном хируршком интервенцијом и великом вероватноћом смрти.

    О мастоиду у програму „Живите здраво!“ Са Елена Малисхева (види стр. 35:42):