Манично-депресивна психоза: узроци, знакови и лијечење

Биполарни афективни поремећај, или манично-депресивна психоза је ментална болест која је праћена измјеном два патолошка стања која су радикално различита - манија и депресија. Између њих постоји период када особа остаје адекватна.

Према запажањима неких специјалиста, ова сложена ментална патологија дијагностикована је код жена 1,5 пута чешће него код мушкараца. Други лекари примећују да је вероватноћа појаве болести иста, али представници слабијег пола чешће развијају монополарну форму, а мушкарци имају биполарни облик ове психозе. Код жена, ризик од развоја овог менталног поремећаја се повећава током хормонског замаха - менструације, постпартумског или менопаузалног периода.

Према ранијим статистикама, манично-депресивна психоза је откривена у око 0,5-0,8% свјетске популације и дебитује чешће у раној доби. Руски психијатри биљеже нижу стопу - око 0,45% становништва. Сада се све ове статистике ревидирају, а неке од њих указују на учесталост ове душевне болести 1% популације планете.

Обично, по први пут, манично-депресивна психоза дебитује у доби од 25-44 године. Само у 20% болесника се развија након 50 година, а код ових пацијената депресивне фазе се јављају чешће него оне маничне.

Курс манично-депресивне психозе може бити променљив. За исправну дијагнозу болести увек је потребносвеобухватни преглед код специјалисте. У овом случају, лекар процењује две скале симптома - манично и депресивно. Само овај приступ вам омогућава да поставите исправну дијагнозу и направите неопходан план за даљи третман пацијента.

Наш чланак ће вам помоћи да схватите зашто се развија манична-депресивна психоза, како се она манифестује, класификује, открива и третира. Ова информација ће бити корисна за околину пацијента и омогућити да се на вријеме посумња у развој ове менталне болести.


Мало историје

Биполарни афективни поремећај је болест у којој се периоди депресије измјењују с периодима маније, а између њих постоје свијетле празнине

Раније у психијатрији није било појма симултаног стања маничне и депресије. који су били познати докторима древног Римског Царства. Средином КСИКС века француски стручњаци описују болест, али ти радови нису званично прихваћени, а болест није посталаносолошка јединица. До 1896. године, стручњаци су сматрали да су манијака и депресија наизменични и да их нису повезали, јер је између њих постојала празнина „нормалности“ или мешовитих држава. Само немачки психијатар Емил Краепелин, посматрајући пацијенте са овим абнормалностима, закључио је да је психоза двофазна, која се састоји од два екстрема - агитације и депресије.

Од 1896. до 1993. болест се звала "манично-депресивна психоза" и тек након што је укључена у МКБ-10 постала је позната као биполарни афективни поремећај. Таква промјена повезана је с потребом да се поштује толеранција према пацијенту, јер ријеч „психоза“ често узрокује да неки чланови друштва дискриминирају болесне људе.

Узроци

Бројне студије су показале да је манично-депресивна психоза наследна. Међутим, у његовом "наслеђивању" постоји једна карактеристична особина - она ​​се развија само међу онима који имају одређене анатомске и физиолошке карактеристике. Чешће се болест преноси са мајке на дијете. До сада, научници настављају да истражују основне узроке манично-депресивне психозе и нису у потпуности дешифровали промене гена карактеристичне за ову болест. Постоје докази да су одвојени гени одговорни за појаву маничне и депресивне фазе. Само чињенице да постоји јасна веза између болести и ослабљеног преноса нерваимпулсе у хипоталамусу.

Стручњаци сугеришу да је ризик од развоја биполарног афективног поремећаја већи код особа са следећим типовима личности:

  • меланколија - висока осетљивост у комбинацији са умором и суздржаним изражавањем емоција;
  • шизоид - склоност рационалном приступу, самоћи и емоционалној монотонији;
  • Статистички - педантност, одговорност и повећана потреба за уредношћу.
Осим тога, болест се често открива у емоционално лабилним, превише узнемиреним и сумњивим људима.

Симптоми

Код већине пацијената са биполарним афективним поремећајем, депресивна фаза је израженија у клиничкој слици. Периоди ентузијазма и депресије се измјењују према различитим алгоритмима, а код неких пацијената ово “извођење” се одвија благо, тј. Ова опција се назива циклотим и управо је тај облик најтеже дијагностиковати. Озбиљност манифестација болести може бити различита и варијабилна.

Типични симптоми депресивне фазе

Током депресивне фазе манично-депресивне психозе, пацијент може имати следеће манифестације:

  • Депресија без видљивог разлога. Пацијент често жуди, жали се на беспомоћност и безнађе.
  • Осјећај кривице за улажење у невоље код куће, на послу или код куће.
  • Губитак снаге и замора када се изведе ранијеуобичајене или најједноставније ствари. Пацијент спава цијели дан или не заспи због интерног стреса и анксиозности. Са продуженим или тешким током, пацијент губи радну способност, ово стање може чак довести до недостатка способности да се брине о себи.
  • Инхибиција у изговору речи, у покретима и размишљању.
  • Губитак интереса за послове и хобије који су раније били занимљиви и забавни. Ово стање се назива "анхедониа", што може довести до социопатије.
  • Повећана анксиозност, која се манифестује у сталном очекивању нечег лошијег у пословању, односа са рођацима и страха од не само негативних, већ и позитивних промена.
  • Погоршање здравља (до погоршања или појаве болести) због осјећаја и унутрашње анксиозности. Осим тога, пацијент има такозване соматске знакове депресије: главобоље, откуцаје срца, болове у стомаку, суха уста, учестало мокрење, бол у мишићима.
  • Суицидалне мисли и планови, који се могу завршити не само мислима и изјавама, већ и поступцима. У тешким случајевима, пацијент у фази депресије може покушати самоубиство.

У овој психози, могу се развити манифестације следећих типова депресије: једноставна, анестетичка, хипохондријска, обманљива и узнемирена.

Типични симптоми маничне фазе

У маничној фази биполарног афективног поремећаја, пацијенти могу имати следећеманифестације:
  • Расположено расположење, које нема никакве везе са новим догађајима. Чак и непријатни вањски фактори не могу покварити расположење пацијента.
  • Енергетика и хиперактивност позива пацијента на нове акције и идеје. Пацијент осећа да је пун снаге и да је на рамену. Споља, пацијент има изражајне и активне гестикулације, често се мучи и жури. У зависности од талента, особа може радити дању и ноћу, а његов рад даје добре резултате.
  • Убрзани говор. На позадини недавне скривености, пацијент има поверење и асертивност у разговору, може дуго да говори ("у непрекидном току"). У исто време, лако га је одвратити од теме и он се са ентузијазмом брзо пребацује на други.
  • Грандиозне идеје и „скокови идеја“ спречавају пацијента да се концентрише на једну од њих. Слике се мијењају с њим у великој брзини, а људи око њега не могу уочити логичан однос у његовим изјавама.
  • Поремећаји спавања који се манифестују у хипосомни. Потреба за спавањем на позадини агитације нагло се смањује. Пацијент спава 2-3 сата дневно и не осећа се уморно.
  • Хиперсексуалност, која се манифестује у опсесивном осећају привлачности, неприкладној флертовању и пркосној одећи. Пацијент може манично тражити нове везе и истовремено заборавити на могуће посљедице.
  • Претјерано и неоправдано трошење новца повезано са куповином вештачки потребних ствари које су неопходне за реализацију новихсупер идеас
  • Недостатак самокритике због немогућности адекватне процјене њихових способности.
  • Агресија и раздражљивост у одговору на покушаје да се у маничној ревности покуша схватити супер идеје.
  • Брад величине, манифестован у смислу његовог сопственог генија и савршенства. Ово стање је најтежа манифестација маничне фазе и јавља се код тешких облика биполарног афективног поремећаја.

Класификација

У периоду маније, особа је веома активна - преузима најразличитије радове, али не завршава једну ствар

Врсте манично-депресивне психозе:

  • преваленца депресије;
  • преваленца маније;
  • промена депресивно-маничне фазе.

У неким случајевима, пацијент може имати само депресивне или маничне епизоде. Овај тип психозе се назива монополарним. Ако се пацијент развије манично и депресивно, онда је психоза класификована као биполарна.

Биполарни тип манично-депресивне психозе подељен је на следеће варијанте курса:
  • исправно наизменично - исправно измјењивање афективних периода одвојено је интервалом адекватности;
  • неправилно испрекидано - неправилна измјена фаза депресије и маничне (на примјер, двије епизоде ​​депресије и агитације понављају се у низу),афективни периоди су раздвојени светлим размаком;
  • кружни - периоди маничне и депресије редовно замењују једни друге, али не постоји светли зазор;
  • двоструки периоди агитације одмах се замењују депресијом (или обрнуто) и афективни периоди се не раздвајају интервалом адекватности.

Дисеасе северити

Тежина курса манично-депресивне психозе је варијабилна код различитих пацијената. Неки пацијенти имају само једну епизоду у свом животу, док други имају десетине.

Трајање афективних стања је такође различито - од 7 дана до 2 године. Депресивне или маничне фазе могу трајати у просјеку око мјесец дана. Периоди депресије се јављају чешће и дуже (у просјеку три пута дуже од маније). Трајање периода без афективних одступања је приближно 3-7 година.


Възможни компликации

У недостатку благовременог и правилног лечења биполарног афективног поремећаја, болест може постати озбиљнија. Пацијенти смањују ремисију и повећавају епизоде ​​наклоности. У фази депресије, пацијенти могу покушати самоубиство, изгубити своје вјештине самопомоћи или постати асоцијални. Током маницирања, пацијент може бити опасан за друге.

Дијагностика

Откривање манично-депресивне психозе треба да обавља само специјалиста. За коначну дијагнозупацијент мора бити под сталним лекарским прегледом, што омогућава да се фиксирају две или више фаза љубави. Предуслов за одређивање душевне болести која се разматра у овом чланку је најмање једна манична или мешана фаза. Да би се идентификовали други аспекти болести, лекар обавезно разговара са рођацима и рођацима пацијента, а приликом постављања дијагнозе узима у обзир податке из историје живота.

Озбиљност манично-депресивне психозе одређује се на посебним скалама. Да би се искључила погрешна дијагноза, болест се диференцира са следећим менталним болестима и стањима:
  • психогена депресија;
  • друге врсте психозе;
  • шизофренија ;
  • психопатија;
  • неуроза;
  • узбуђење на позадини стреса, недостатак сна, овисности, узимање психоактивних дрога итд.;
  • афективни поремећаји на позадини соматских или неуролошких патологија.

Приликом диференцијалне дијагностике манично-депресивне психозе могу се прописати неке физичке и лабораторијске методе (тестови за тироидне хормоне, тестови на опојне дроге итд. Обим ових истраживања зависи од клиничког случаја и одређује се појединачно.


Третман

Тактике лечења биполарног афективног поремећаја зависе од клиничке варијанте и тежине тока болести. СаТешки облици пацијента хоспитализовани су у специјализованој психијатријској болници, а пацијенти са благим облицима се посматрају амбулантно.

Главни циљ терапије за манично-депресивну психозу је стабилизација расположења и менталног стања како би се постигла дугорочна ремисија. Велика улога се даје раду са рођацима и рођацима пацијента, јер они могу приметити прве предводнике почетне афективне фазе (депресивне или маничне) и заштитити је од стреса и других изазовних фактора. За лечење биполарног афективног поремећаја користе се различите групе лекова. Лечење манично-депресивне психозе лековима може се ефикасно допунити индивидуалним и групним психотерапијама.

У фази депресије пацијентима се прописују антидепресиви. Избор лека и његове дозе су индивидуалне и одређују се вероватноћом трансформације периода инхибиције у манично. Ако је потребно, ови алати се комбинују са регулаторима расположења - стабилизаторима расположења и антипсихотицима.

Током маничне фазе, пацијенту се додељују стабилизатори расположења. У случају тешке епизоде ​​агитације, антипсихотици се додају плану терапије лековима. Ако се открију соматске и друге компликације биполарног афективног поремећаја (на пример, зависност од дроге, алкохолизам ), лечење прописује одговарајући специјалиста.

Превентион

Спречавање стресних ситуација игра важну улогу у превенцији биполарног афективног поремећаја

У циљу спречавања развоја манично-депресивне психозе, препоручује се да:

  • елиминисати стресне ефекте и насиље;
  • осигурати правилан сан;
  • престанак употребе дроге и алкохола;
  • елиминисати избор професије везане за ризик и стрес;
  • науче да се носе са стресом;
  • ограничити или потпуно напустити активне и психоактивне активности обуке.

Форецаст

Прогноза за биполарни афективни поремећај се сматра неповољним, јер се поновљене епизоде ​​маничне или депресије примећују код скоро 90% пацијената. Уз то, болест је често праћена и другим абнормалностима психе, што погоршава опште стање. Код 30% пацијената ова ментална болест се одвија без светлосних интервала. Са поновљеним егзацербацијама ове психозе, 35-50% пацијената постаје инвалид.

Којим лекаром да се посаветује

Ако имате честе или дуготрајне драстичне промене расположења и поремећаје спавања у себи или са својим блиским особама, треба да се консултујете са психијатром. Да би се спровела свеобухватна дијагноза, лекар ће прописати амбулантно посматрање и спровести неопходне тестове како би се одредио облик психозе и прописао третман.

Манично-депресивна психоза је озбиљна и опасна ментална болест која је праћена наизменичним или континуираним фазама афективних поремећаја - летаргије и агитације. Сви пацијенти са овом болешћу треба да буду под медицинским надзором, јер ако се нелијечена или тешко третирана психоза може развити компликација које су опасне за пацијента или његову околину. Терапија за манично-депресивну психозу састоји се у прописивању лекова за стабилизацију расположења и спровођење индивидуалних и групних психотерапијских сесија.

Психијатар Марк Зевин говори о биполарном афективном поремећају:

Психијатар Марк Зевин говори о лечењу биполарног афективног поремећаја: