Мала дивертикула: зашто настају, како се лече

Дивертикула танког црева су формације у облику врећице које комуницирају са цријевним луменом. Слабо су испражњени, врло често упаљени. Такве избочине се јављају у слабим деловима цревног зида због дефеката у мишићном слоју и доводе до перфорације. Дивертицула, посебно солитарна, не може се дуго клинички манифестовати, а затим нагло компликовати крварењем, фистулом, перитонитисом, апсцесом. Неопходно је лечити их, али како то тачно зависи од тога зашто су настали, и пратећих симптома, компликација које су се појавиле.

Садржај
  1. Зашто се дивертицула појављује?
  2. Лечење дивертикула танког црева
  3. Закључение
  4. Погледај популарне чланке


Зашто дивертицула настаје

Старија доб, седентарни начин живота, констипација, узимање лаксативних лекова доприносе појави дивертикуле у цревима.

Један од разлога за појаву формација у облику врећице је урођена малформација. То су тзв. Праве дивертикуле, које настају услед протрузије свих слојева зида танког црева. Ове патологије укључују Мецкелов дивертикулум који се налази у терминалном илеуму. То је остатак ембрионског жумањка-цријевног канала. Урођене формације се упале изузетно ријетко, често се случајно нађу при прегледу танког цријева уз помоћ визуализирајућих дијагностичких метода.

Често идентификованистечена, лажна дивертикула. Они су протрузија слузокоже и субмукозе између мишићних влакана.

  1. Пулс. Развити због утјецаја високог интестиналног притиска на цријевни зид.
  2. Вучна сила. Разлог њиховог појављивања су адхезије.
Типично, дивертикуле се откривају код пацијената старијих од 40 година. То је због старосних промена везивног ткива. Допринос њиховој појави и такви фактори:
  • повећан интраинтестинални притисак;
  • седентарни начин живота;
  • узимање лаксативних лијекова;
  • констипација ;
  • гојазност ;
  • слабост зида танког црева;
  • недостатак витамина.

Пораст притиска невезаних органа код пацијената који конзумирају мало дијететских влакана. Мишићавост црева, супротна повећању абдоминалног притиска, временом атрофира, што доводи до избочина зида.

Други узрок дивертикуле је слабост цревног зида. Пацијенти са урођеном патологијом везивног ткива подложни су дивертикулози. Многе избочине се откривају код пацијената са:

Лажне дивертикуле јављају се у подручјима цревног зида где најслабији слој мишића и повећан интраинтестинални притисак доприносе формирању избочина слузног и субмукозног слоја. Такве формације имају веома уски лумен, за разлику одтруе дивертицула. У том смислу, они су слабо испражњени, у њима се често развија инфламаторни процес. Због чињенице да у дивертикулу нема мишићног слоја, зид је веома танак, лако се јављају перфорације.

Такође, лажна дивертикула се често компликује крварењем, апсцесом, перитонитисом, фистулом, па их треба третирати што је прије могуће.

Лечење дивертикула танког црева

Пацијенти са интестиналном дивертикулозом треба да једу мекиње дневно, као и поврће и воће које садрже велике количине необраслих влакана.

Терапија за дивертикуларну болест зависи од различитих фактора. Пацијенти који су пронашли асимптоматску дивертикулу, или изван егзацербације хроничне дивертикулозе, прописују дијету. Будите сигурни да једете дијетална влакна (пшеничне мекиње). Ако дијета не укључује дијетална влакна, химус се врло брзо транспортује кроз цријева, а то помаже да се смањи покретљивост и даљња атрофија мишићног ткива.

Не препоручујемо производе са веома грубим влакнима:

  • репа;
  • ротквице;
  • ананас;
  • драгун.

Ограничити потрошњу производа који стварају гас (купус, грожђе, газирана пића).

Ако пацијент не толерише такву исхрану, онда се препоручује храна делимично. Производи богати влакнима, морају се након кухања конзумирати у облику земље.

Пацијенти са некомпликованом дивертикулозом за абдоминални бол, констипацију, метеоризам Поред прописане дијете:

  1. Антиспазмодици (Мебеверин, Дитсетел) смањују спастичне болове. Колико дуго и колико дуго треба узимати лекове, прописане од стране лекара, дозе се бирају појединачно. Да би се ублажио болни синдром, употреба лекова морфијума и других синтетичких лекова који повећавају тонус глатких мишића је неприхватљива.
  2. Лаксативи. Пошто такви лекови доприносе формирању дивертикула, препоручују се осмотски препарати који смањују притисак у цревима (лактулоза; муцофалк).
  3. Контролери мотора. Препоручите Мотилиум, Метоклопрамид.

Ако је болест асимптоматска или без компликација, са мањим клиничким манифестацијама, амбулантно лечење се спроводи уз обавезну исхрану и режим. Пацијентима је потребна физичка вежба. Препоручите специјалне вежбе које побољшавају покретљивост.

Главни циљ лечења у овом случају је спречавање развоја компликација.

Хитна хоспитализација је неопходна ако се болест настави:

  • тешка интоксикација;
  • тешке пратеће болести;
  • висока температура (изнад 390Ц);
  • симптоми перитонеалне иритације;
  • тешка леукоцитоза у тесту крви;
  • имуносупресија (имуносупресија);
  • појава компликација (крварење, перфорација, фистула, апсцес итд.).

Ако је могуће, ако се не појаве компликације које угрожавају живот, препоручити конзервативно лијечење. Уз упални процес,изазване инфекцијом (дивертикулитис), прописани су антибиотици. Будући да су цријевне бактерије, клостридије, ентерококи и пиоцијанични бацили најчешће узроковани дивертикулитисом, прописани су:

  • амоксицилин са клавуланском киселином;
  • ципрофлоксацин;
  • метронидазол.

Терапијски курс траје 7-10 дана. Побољшање се често јавља трећег дана, али то није разлог за одбијање лекова.

Често, када се препоручује дивертикулитис, потпуно одбијање хране за 4 дана, парентерална исхрана. Антибиотици се дају интравенозно, а интравенске течности се дају како би се одржала равнотежа електролита и обезбедила нормална диуреза (формирање и излучивање урина).

Ако нема побољшања након 3-4 дана, пацијент највјероватније има компликације у облику апсцеса. У овом случају, индицирано је хируршко лијечење. Такође, операција је потребна када:

  • рекурентни дивертикулитис;
  • главни абдоминални апсцес;
  • формирање фистуле;
  • перфорације;
  • крварење ;
  • акутна опструкција ;
  • опструкција цријева.

Са ограниченим апсцесом абдоминалне шупљине, он се пробуши и исушује под контролом рендгенских зрака или ултразвука.

Хируршка интервенција је потребна у 15% случајева, чешће конзервативно лијечење помаже, али само ако је пацијент на дијети, узима потребне лијекове и не заборавља на потребу за физичким напором (које вјежбе је боље радити)- Препоручује специјалисте физикалне терапије).

\ т

Заклучение

Најчешће се добија дивертикула танког црева. Они су готово асимптоматски, понекад се пацијенти жале на бол у трбуху, неправилну столицу, надутост. И испољавају компликације које угрожавају живот. Да би се спречила њихова појава, код најмањих знакова треба консултовати гастроентеролога. У неким случајевима, лекар упућује пацијента хирургу.

О интестиналној дивертикулози у програму здравља са Еленом Малишевом: