Лицхен планус: узроци, методе лијечења

Лицхен планус је хронична дерматоза и манифестује се као сврбеж папула на кожи, слузницама и, у ретким случајевима, на ноктима. Разноврсност симптома ове болести узрокује број његових сорти и понекад отежава дијагнозу. У тешким случајевима, за тачну дијагнозу, пацијент мора да препише биопсију.

Дерматолози су последњих година приметили повећање броја случајева ове дерматозе. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, симптомима, методама лијечења и дијагнозе лицхен плануса. Ове информације ће бити од помоћи вама или вашим вољеним особама и помоћи ће вам да одлучите да ли ћете почети лијечење.

Садржај
  1. Разлози
  2. Имуноалергијски
  3. Вирусни или инфективни
  4. Наследство
  5. Неурогениц
  6. Интоксикација
  7. Да ли је болест заразна?
  8. Симптоми
  9. Атипични облици
  10. Атрофична
  11. Хипертрофично (или брадавичасто)
  12. Ерозивна и улцеративна
  13. Буббле (или буллоус)
  14. Прстенасти
  15. Еритхематоус
  16. Поинтед
  17. Пигмент
  18. Монилломорпхиц
  19. версицолор лицхен в деца
  20. Дијагностика
  21. Третман
  22. |
  23. Физиотерапиа
  24. Форецаст
  25. Којим лекаром да се посаветује
  26. ПогледајтеПопуларни чланци


Преваленца ове дерматозе код кожних патологија је око 1-2,5%, а међу обољењима оралне слузнице - око 35%. У око 30-40% болесника захваћене су слузокоже и кожа, ау 12-20% случајева болест се шири на плоче ноктију. У 25% болесника, лишај планус погађа само слузницу уста. Чешће се открива код особа старих 40-60 година (углавном код жена). Код деце се ова болест ретко примећује.

Разлози

Док научници не могу тачно да одреде узрок дерматозе о којој је реч. Постоји неколико теорија о факторима који га узрокују.

Иммуноаллергиц

Ова теорија о узроцима развоја ове дерматозе је водећа, јер уједињује све остале. Подаци истраживања потврђују да у крви пацијената иу подручју лезија постоји поремећај у односу између Т-помагача (имуних ћелија које пружају активан имунолошки одговор) и Т-супресора (имуних ћелија које смањују имуни одговор). Циркулациони имуно комплекси се детектују у крви, укључујући антитела и делове ћелија коже.

Ова чињеница указује да имуни систем "не препознаје" сопствене ћелије и производи против њих леукоците, лимфоците, антитела и имуноглобулине. Као одговор на такву реакцију, кожа и слузокоже су оштећени. Због тога се у погођеном подручју стварају инфламаторни медијаториреакција и развија имунолошки инфламаторни "напад", узрокујући смрт епидермалних ћелија и слузокоже.

Вирусни или инфективни

Према овој теорији, вирусни или бактеријски агенс се налази у доњим слојевима коже и почиње да се манифестује под утицајем бројних фактора који изазивају. Стимулише ћелијску поделу епидермиса, а имунитет производи антитела која уништавају сопствене ћелије коже.

Научници сугеришу да постоји ген за спавање који изазива ову дерматозу и која се наслеђује. Под утицајем одређених узрока, „буди се“ и узрокује појаву симптома.

Вјероватноћа таквог узрока ове дерматозе је дјелимично потврђена статистиком да је у 0,8-1,2% болесника болест уочена неколико генерација. У таквим случајевима, болест почиње да се манифестује у раном детињству, траје дуго и често се понавља.


Неурогениц

Ова теорија о настанку дерматозе је да се њен развој или релапс развија након трауме. Заснива се на чињеници да готово сви пацијенти доживљавају неку врсту нервног слома (неуроза, вегетативна неуроза, неурастенија, итд.).

Потврда ове теорије је локација ерупција дуж нервног пута са неуритисом. Код неких пацијената са лицхен планусом, нарушавање трофизма коже, изазвано лезијама кичмене мождинедруги узроци ( радикулитис, траума, итд.).

Интокицатион

Ова теорија се заснива на токсичном ефекту низа супстанци:

  1. Лијекови. Развој дерматозе може изазвати 27 лекова. На пример, препарати од злата, јода, арсена, антимона, алуминијума, антибактеријских средстава (Стрептомицин и тетрациклински антибиотици), кинина и његових деривата, лекова против туберкулозе (пара-аминосалицилна киселина, Пхивазиде). Парадокс такве претпоставке је да се неки од горе наведених лекова користе за лечење ове дерматозе (на пример, антибиотици или арсенски пасте). Највјероватније, или оне могу изазвати ову дерматозу, или довести до токсичног оштећења коже.
  2. Аутоинтоксикација. Развој дерматозе је изазван акумулацијом токсичних супстанци у организму које се јављају код следећих болести: хепатитис, цироза јетре, болести пробавног система (пептични улкус, гастритис ), хипертензија дијабетес. Истраживања потврђују да су код неких пацијената са лицхен планусом откривене промене у тестовима функције јетре, што је одређено биохемијским тестовима крви. За друге је угрожен метаболизам угљених хидрата. Посебно тешка дерматоза се јавља код дијабетеса.

Да ли је болест заразна?

Постојање великог броја теорија о узроцима ове болести онемогућава директан одговор на ово питање. Свеони су још увијек непоткријепљени и немају 100% потврду. Постоје случајеви развоја лихен плануса код мужа и жене или више чланова породице. Описана је епизода инфекције дерматолога, која је извршила биопсију ткива пацијента. Након 30 дана развио је прве жаришта кожних лезија, и 21 дан касније, исте кожне лезије као и пацијент.

Зато стручњаци још увијек не препоручују потпуно одбацивање могућности уговарања лицхен плануса (посебно у блиском контакту) и придржавања одређеног броја правила. Приликом комуникације са пацијентом треба одустати од руковања и других физичких контаката, не користити исти прибор, одећу, обућу, маказе и друге додатке за личну хигијену.

Симптоми

Клиничка слика лицхен плануса може се појавити у типичним или атипичним облицима.

Типични облик

Главни симптом ове дерматозе је сврабни црвени осип који се налази на кожи или слузокожи. Подручја њене локализације могу бити различита.

Најчешћи осип са лишајима налази се на таквим деловима тела:

  • лактови;
  • унутрашњу површину зглобова и бедара;
  • поплитеал фосса;
  • лумбална регија;
  • доњи абдомен;
  • подручје препона;
  • анклес;
  • пазуха;
  • бочна површина трупа.

Дланови и ђонови, лице и власиштеекстремно ретко захваћен лицхен планусом.

Елементи осипа на мукозним мембранама се посматрају у следећим областима:

  • усна дупља: језик, унутрашња површина образа, тврдо непце, десни;
  • улазак у вагину;
  • пенис хеад.

Осип на мукозним мембранама може се спојити у групе у облику чипке, прстена и мрежа, или бити јединствен.Њена боја је блиска сивкасто-опалној.На језицима папуле могу да формирају беле плакове са назубљеним контурама, а на уснама - љубичасте и благо љускасте плакете.

Када је плоча нокта оштећена, на њој се појављују уздужни жљебови (гребени) и шкољке.Постаје мутно, а ваљак за нокте може бити уништен.

Екстерно, осип може изгледати овако:

  • папуле;
  • полигонални осип;
  • папуле са умбиликалном депресијом;
  • осип који се спаја у плакове;
  • осип са хиперкератозом и кератинизацијом;
  • сјајне папуле.

Са црвеним лишајем, постоји такав карактеристичан симптом као Вицкхамова мрежа, образац у облику решетке на површини највећих папула.Може се добро размотрити када се примени на осип сунцокретовог уља.

Феномен Кебнера примећен је током погоршања болести.Изражава се у појављивању нових елемената осипа на месту евентуалне повреде коже (на пример, трљањем одеће).

Атипични облици

Атрофични

Овај облик се развија када се појаве склеротичне или атрофичне промјене,настају као резултат потхрањености или замене нормалног кожног ткива везивним ткивом, уместо обичних (типичних) папула.

Атрофични облик може бити:

  • примарно - развија се самостално и одмах;
  • секундарни - произлази из обрнутог развоја папула.

Са развојем таквог облика, губитак косе може се уочити у подручју раста косе, као и на површинама флексија на фоликуларној кератози руку и ногу (или Литтл-Лассуер симптому), што резултира зачепљењем рожнатих ћелија.

Хипертрофично (или брадавичасто)

Овај облик се уочава у ткивној хиперплазији, која се изражава појавом високо сјајних смеђих, љубичастих или ружичастих папула. Они су склони фузији и формирању плака. Споља, такве ерупције наликују брадавицама са површином која је као да је уситњена и прекривена малом количином вага.

Типично, осип у овом облику еритематозуса лишаја је локализован у предњој површини ногу. У неким случајевима осип се појављује иу другим областима.

Ерозивно-улцеративно

Овај облик дерматозе је најтежи и тешко га је излечити. Обично је праћена оштећењем слузнице усне шупљине (глава пениса и улаз у вагину су рјеђе укључени у процес упале).

На површини слузокоже се појављују промене које се брзо трансформишу у чиреве или ерозије заобљеног, неправилног облика, испоручујући пацијентуболне сензације. Њихово дно има ружичасто-баршунасту површину и често су прекривене филмовима или закрпе, које, када се изваде, развију крварење.

Зацјељивање чирева и ерозија траје јако дуго, а затим се често понављају. Такав процес може потрајати годинама. Ерозивно-улцеративни облик често прати артеријска хипертензија и дијабетес мелитус. У таквим случајевима стручњаци говоре о синдрому Потекаева-Гринсхпана.

Буббле (или буллоус)

Овај облик дерматозе развија се са брзим током болести, што може бити последица тешког општег здравственог стања. Најчешће се јавља код жена старијих од 50 година.

Са обликом блистера на телу појављују се велики (до величине грашка) и мали мехурићи, који се брзо шире преко непромењене коже. Око таквих промена су папуле или плакови.

Мјехурићи су испуњени бистром бијелом текућином и имају густу капсулу која се не отвара дуго времена. Када дође до таквих промена у усној дупљи, оне се брже отварају. На њиховом месту појављују се ерозије и чиреве, које, за разлику од ерозивног облика едема лишаја, лече.

Кольцо

Овај облик дерматозе је широко распрострањен, а осип у центру лезије "нестаје". Сличне промене на кожи формирају прстенове. Обично се овај облик болести јавља код мушкараца. Прстенови су локализовани у гениталном подручју, на унутрашњој површини ногу и даљеслузокоже.

Еритхематоус

Са овим обликом дерматозе, појављује се црвенило, отицање и љуштење на великом делу коже. Након тога се на овим просторима формирају меки квржици.

Поинтед

Са овим обликом дерматозе, осипи у облику оштрих папула налазе се на лопатицама, врату или ногама. У средишту сваког елемента осипа налази се комад хиперкератозе који личи на истакнути трн рога.

Пигмент

Са овим обликом дерматозе, на телу се појављују смеђи или тамно браон пигментисани чворићи. У неким случајевима претходе типичним папулама.

Монилломорпхиц

Са овим обликом дерматозе, на телу се појављују заобљене ерупције воска. Налазе се на врату, ушима, челу, лактовима, задњем делу руку, задњици и трбуху. Осипи су груписани у огрлицу. Карактеристична одлика овог облика је нетакнутост коже носа, образа, дланова и подручја између лопатица.

версицолор лицхен в деца

Ова дерматоза код деце се ретко јавља, али се одвија у агресивнијем облику, јер је дечја кожа другачије распоређена - она ​​може задржати више влаге и има више крвних судова у њој. Због ових структуралних особина, интегументи се брже набрекну, на папулама се појављују жуљеви, а осип постаје љубичаст или љубичаст.

Диагностицс

У тешким случајевимаПацијенти са црвеним равним лицхенима прописали су цитотоксичне лекове.

Типични станични осипи на кожи омогућавају постављање дијагнозе само на основу прегледа пацијента. У неким случајевима дијагноза је тешка због разноврсности атипичних облика ове дерматолошке болести. Тада дерматолог препоручује следеће лабораторијске дијагностичке методе:

  • тест крви - повећава се ЕСР и леукоцитоза и еозинофилија;
  • биопсија коже и хистолошка анализа - знакови упале, хипергрануле, хиперкератозе, инфилтрације у горњи слој дермиса, хидропична дегенерација базалног епидермиса и колоидна Циватт тијела између епидермиса и дермиса детектована су у узорцима ткива.

Лекции

Лечење ове дерматозе се увек спроводи у фазама и на свеобухватан начин. Следећи лекови могу бити укључени у план лечења:
  • средства за снижавање активности имуног система (у тешким случајевима);
  • средства за нормализацију трофизма ткива;
  • значи елиминисати свраб, стабилизовати функционисање нервног система и спавати;
  • локалне масти и друга средства.
Осим тога, методе убрзавања опоравка утичу на факторе који узрокују болест:
  • управљање стресом;
  • лечење оралне патологије;
  • уклањање штетних фактора на послу;
  • корекција претходно прописаних лекова;
  • нормализација

Лијекови се прописују пацијентима у случајевима када постоји повреда опћег здравља. Избор потребних средстава зависи од сваког клиничког случаја. Следећи орални препарати могу се користити за лечење црвених плодова лишаја:

  • имуносупресанти: циклоспорин А, хлорокин, хидроксиклорокин;

    Ако је болест праћена тешким сврбежом, пацијенту се препоручују антихистаминици.

  • антихистаминици: Тавегил, Зиртек, Диазолин, Цлемастин, Прометазин, Лоратадин, Фенкрол и други;
  • Кортикостероиди: Метипред, Преднизолон;
  • системски ретиноиди: Неотигазон, Атситретин, Тхигазон, Изотретион, Етретинат;
  • синтетски интерферони: Ридостин, Неовир, Интерферон-алфа 2Б;
  • антибиотици: тетрациклин, метациклин, доксициклин, азитромицин, сумамид, рокситромицин;
  • седативи и седативи: Пхеназепам, Медазепам;
  • Васкуларни препарати за побољшање трофизма ткива: Ксантхинеол, Трентал, итд.;
  • Витамински препарати: аскорбинска киселина, витамини Б, витамин Д.
Поред тога, лекови за лечење придружених болести као што су дијабетес, неуроза, артеријска хипертензија, хронични упални процеси (на пример, глоситис, стоматитис, итд.) Могу бити укључени у план терапије лековима. Следећи лекови се користе за локалну терапију црвених равних лишаја:
    \ т
  • На бази мастикортикостероиди: Цловеит, Флуметазон, Хидроцортисоне, Бетамесон, Триамцинолоне;
  • нехормоналне антиалергијске масти: Гистан, Фенистил;
  • нехормонске антиинфламаторне масти: пимекролимус, такролимус;
  • пилинг масти: Белосалик, Дипросалиц;
  • Маст за убрзавање регенерације ткива: Солкозерил.

Локални лекови за лечење ове дерматозе могу се користити сами или у комбинацији једни са другима. Може их прописати само лекар, узимајући у обзир облик, тежину и стадијум болести.

Народне методе лечења

У неким случајевима, у одсуству алергијских реакција и других контраиндикација за употребу лековитог биља, популарни рецепти могу се користити за лечење ове дерматозе. Пре употребе увек се обратите лекару! За лечење ове дерматозе могу се користити такви агенси:
  • уље невена или маст;
  • уље из краставца;
  • бреза катран;
  • децоцтион оф траин;
  • бобица и биљна инфузија базирана на бобицама клеке, листовима коприве, цветовима црне бобице, маслиновим ризомима.

Пхисиотхерапи

У плану лечења дерматозе спадају технике физиотерапије:
    \ т
  1. Магнетотерапија. Магнетска поља смањују ниво упалних медијатора, побољшавају метаболизам ткива, елиминишу свраб и нормализују рад нервног система.
  2. Ласер Тхерапи. Ласерске зраке смањују упалу, свраб и отицање,побољшавају метаболизам, убрзавају обрнути развој лезија и регенерацију чирева и ерозија, стабилизују функционисање нервног система.
  3. ПУВА терапија. Прихватање или примена метоксалена на кожу и накнадно зрачење оштећења коже са ултраљубичастим зрачењем дугим таласима помажу да се успори раздвајање ћелија коже и убрза развој леђа код осипа.

Форецаст

У већини случајева, дерматоза добро реагује на третман, а у блажим облицима, наравно, може се излечити сама. Патологија се може поновити за неколико година.

Код ерозивних облика лицхен плануса примећује се тежак ток. У таквим случајевима, дерматоза се третира дуго времена и понавља се чешће од других облика ове болести.


Кто доктор консультирует

Ако се појави осип на кожи, консултујте дерматолога. Само-дијагноза и само-третман могу бити опасни по здравље.

Лицхен планус је праћен лезијама разних органа и система, тако да су у његов третман укључени многи стручњаци: ендокринолог (са дијабетесом), психијатар (са неурозом), стоматолог (са оралним лезијама), кардиолог (са хипертензијом). Консултација имунолога је од помоћи, што ће помоћи да се утврди сломљена веза имунитета.

Канал за спасавање здравља, специјалистички разговори о лицхен планусу: