Липоидна некробиоза: узроци, симптоми, третман

Термин “липидна некробиоза” односи се на прилично ретку хроничну кожну болест која је резултат поремећаја у метаболизму угљених хидрата и масти у њеним ћелијама. Ово је једна од локализоване липоидозе, коју карактерише таложење молекула масти у подручјима дермиса, у којима се одвија патологија колаген протеина.

Синоними су: Оппенхеим-Урбацхова болест, кожна дислипоидоза, дијабетичка липоидна некробиоза.

Млади (од 20 до 40 година) по правилу пате од ове патологије, а већина обољелих су жене.

Упознат ћете принципе дијагнозе и лијечења ове болести у нашем чланку о томе зашто се јавља липоидна некробиоза, како се она манифестира.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Клиничке манифестације
  3. Принципи дијагнозе
  4. Принципи третмана
  5. Заклучение
  6. Погледај популарне чланке


Узроци и механизми развоја

Липоидна некробиоза је чешћа код жена са дијабетесом.

До данас етиологија и патогенеза липоидне некробиозе није у потпуности разјашњена. Истраживачи сугеришу да су поремећаји микроциркулације основа болести, које су узроковане неуроендокриним променама, имуним комплексима и токсичним супстанцама које циркулишу у крви. У више од 75% случајева ова патологија се развија у дијабетес мелитусу, јер је дијабетичарМикроангиопатија настаје кршењем организације везивног ткива и таложењем гликопротеина на зидовима крвних судова.

Термин "небробиоза" значи метаболички поремећај у ћелији која претходи њеној некрози, односно смрти. У овој патологији, горе описани процес постаје таложење масти у ћелијама захваћеног подручја.

Али чак и са дијабетесом, липоидна некробиоза се често не развија - само 4% дијабетичара пати од тога.

Фактори који изазивају развој липоидне некробиозе су све врсте повреда коже: огреботине, опекотине, уједи инсеката, модрице и друге.

Клиничке манифестације

Омиљено место локализације жаришта липоидне некробиозе су потколенице и стопала, али се могу наћи и на другим деловима тела. У дебату болести, на кожи се појављују мрље или нодули црвено-браон, жуто-смеђе и чак лила боје. Њихове границе су јасне, облик је неправилан или заобљен, површина је глатка, понекад се љушти. Такође, елементи осипа могу бити благо збијени.

Временом, мрље расту и спајају се једна са другом, формирајући округле, овалне или неправилно обликоване плакове. Централни дио сваке од ових плакова је обојен жуто-смеђом или слоновачом, има глатку површину и мало умиваоника. Периферни дио црвено-плавкасте или црвено-смеђе боје, барем лагано, али се још увијек уздиже изнад нивоа околног ткива плака.

Врло често се на површини ових формација визуализирају вишеструке васкуларне звјездице - телангиектазија. Плакови се лако повређују формирањем ерозија и не-зацељавајућих чирева. Карактеристично је да сви горе описани процеси нису праћени субјективним осећањима - пацијент не осећа промене уопште.

Поред претходно описане класичне форме патологије, разликују се и сљедећи типови липоидне некробиозе:
  • сличан склеродерми;
  • површно-плакета;
  • тип прстенастог гранулома.

Како се разликују једни од других? Размислите више.

Склеродерма-обликсе сматра најчешћим. Када се налази на кожи пацијента, једнострука, рјеђе - вишеструки округли или неправилни плакови. Њихова површина је сјајна. Оштећена ткива су значајно збијена, палпацијом (при сондирању) наликују на жаришта код крхке склеродерме . Кожа изнад њих се не може сакупити у прегиб. Исход овог процеса обично постаје ожиљак атрофије коже.

Код неких пацијената (углавном код особа оболелих од дијабетеса) на површини плакова формирају се плитки чиреви неправилног облика са благо поткопаним, меканим ивицама. Од чирева који изливају излучивање серозно-крвавог карактера, који се суши, формира тамно смеђу боју коре. Ови процеси, по правилу, нису праћени неугодним осећањима за пацијента. Да ли је у фази формирања чирева, он ће привући пажњуне-интензиван бол, пецкање или пецкање захваћеног подручја.

Са површински-плакним обликомлипоидне некробиозе, на кожи пацијента појављује се велики број округлих или неправилних зубастих плакова. Њихове величине се крећу од ситног новчића до длана одрасле особе, па чак и више. Боја је ружичасто-жута са љубичастим, црвенкастим или лила-ружичастим рубом ширине од 2 до 10 цм. У неким случајевима, површина плакова се љушти, али чешће је глатка, без љускања. База ових формација је мека, бртва није дефинисана.

Липоидна некробиоза типа прстенастог гранулома , по правилу, налази се у подручју зглобова зглоба, руку, у неким случајевима на телу и лицу пацијента. Облик лезија је у облику прстена, око периферије су окружени плавичасто-црвеним ваљком са жућкастим нијансама. Кожа у центру ових формација или се не мења, или са знацима атрофије. Клинички, овај облик патологије је сличан прстенастом гранулому.

Липоидна некробиоза траје дуго. Спонтано излечење је могуће само у изолованим случајевима. Често се симптоми болести регресују током терапије, а након што се заврше, поново се појављују.

Принципи дијагностике

Болест наставља са карактеристичним клиничким симптомима, дакле, није тешко дерматологу да посумња на то, посебно ако је пацијент упознат са дијабетесом код пацијента. Да би потврдио дијагнозу, лекар ће упутити пацијента на биопсију.погођена кожа за накнадно хистолошко испитивање материјала.

У исто време, откривено је појачано љуштење рожнатог слоја, атрофија и дистрофија базалног слоја епидермиса. У дермису се одређују некробиоза колагена и инфилтрација, што укључује фибробласте, лимфоците, хистиоците и друге ћелије.

Зидови крвних судова се мењају, што је карактеристично за дијабетичку мингоангиопатију. Када се тестирани материјал боји у ћелијама коже, откривају се липидни депозити (масне наслаге).

Такође обавезне дијагностичке методе су:

  • одређивање нивоа глукозе у крви;
  • тест толеранције на глукозу.

Потребно је разликовати липоидну некробиозу од патологија које имају сличне симптоме. Ово су:

  • склеродерма;
  • саркоидоза ;
  • грудасти сифилис ;
  • прстенасти гранулом;
  • неки васкулитис ;
  • еритхема нодосум.

Принципи третмана

Будући да је водећи узрочни фактор липоидне некробиозе дијабетес мелитус, примарне мјере су дијагноза и компензација ове болести. Да би се то урадило, пацијенту је прописана консултација са ендокринологом, узимање таблетираних лекова за снижавање глукозе или ињекција инсулина.

Да би се третирала патологија коју смо описали директно, пацијенту је прописано:

  • дијета која ограничава масноће и угљене хидрате;
  • антиоксиданси (алфа-токоферол, липоична киселина);
  • дрогепобољшава микроциркулацију (пентоксифилин (Трентал), никотинску киселину, итд.);
  • ињекције инсулина и стероидних хормона у подручју плакова;
  • локална кортикостероидна маст;
  • Рендгенско зрачење;
  • физиотерапија (ласерска терапија, ултразвук и друге методе);
  • у неким посебно тешким случајевима - хируршко уклањање лезија.

Заклучение

Липоидна некробиоза је прилично ретка хронична кожна болест изазвана метаболичким поремећајима у ћелијама. Појављује се, по правилу, код особа оболелих од дијабетеса, а карактерише га таложење масти у ћелијама коже.

Дијагноза ове патологије за дерматолога није тешка. Већ при прегледу, он ће посумњати на дијагнозу и упутити пацијента на биопсију захваћене коже и посавјетовати се с ендокринологом. Третман обухвата ефикасну антидијабетичку терапију, лекове који побољшавају микроциркулацију и метаболизам у погођеним ћелијама, као и кортикостероидне масти.

Липоидна некробиоза - болест није заразна, није наслеђена. Спонтано се повлачи само у изолованим случајевима. Након престанка терапије, то се често понавља.

Ако имате дијабетес и нађете тачке на телу које су сличне онима описаним горе, молимо да се одмах обратите специјалисти. Иако саме кожне формације нису опасне по живот, оне, по правилу,указују на недовољну компензацију дијабетеса, а то може изазвати бројне озбиљне компликације. Будите пажљиви према свом здрављу!