Лимфом плућа: симптоми, третман

Лимфом плућа је малигна неоплазма, чији је извор лимфоидно ткиво доњег респираторног тракта или лимфоми лоцирани на даљину. Међу свим екстранодалним (изван лимфних чворова) лезијама, ова патологија заузима водеће место.

И мушкарци и жене пате од лимфома плућа, од којих је већина, у правилу, старија од 50 година. У неким случајевима дјеца су болесна, укључујући и бебе. Они имају ову патологију углавном секундарну.

Лимфом плућа данас није неуобичајен, то је стварни проблем који захтијева координиран рад доктора различитих специјалности - пулмолога, онколога, хематолога.

Научити ћете о симптомима, принципима дијагнозе и тактици лечења лимфома плућа у нашем чланку о томе зашто се ова болест јавља, које врсте данас се разликују по специјалистима.


Класификација

Секундарни лимфом плућа - последица лимфопролиферативног процеса различите локализације.

Прво, лимфоми плућа су подељени на примарне и секундарне.

  • ПримарнаЛимфоми се развијају у првобитно здравом телу, без знакова онкопатологије крви, лимфних и плућних система.
  • Секундарни лимфоми су метастатске лезије које улазе у плућа кроз крв, лимфу или путем контакта са другим жариштима лимфопролиферативне болести.

У зависности од ћелијског састава тумора, они се разликују на следећи начин:

  1. Не-Ходгкинови лимфоми, или лимфосаркоми (подељени су на лимфоме Т и Б-ћелија, потоњи укључују плашт, МАЛТ лимфом и друге). Најчешће дијагностикован МАЛТ лимфом. Развија се, по правилу, на позадини било које болести аутоимуне природе (Сјогренов синдром, СЛЕ, итд.) Или хроничних инфекција бронхопулмонарног система. Токови су релативно бенигни, локализовани дуги низ година. Понекад се поново рађа у високо агресивни тумор, али разлози за ову трансформацију још увијек нису јасни.
  2. Ходгкинова болест, или лимфогрануломатоза.
  3. Плазмоцитом.
  4. Секундарне лезије плућа са атипичним лимфоцитима у лимфомима локализованим у другим органима.

4 клиничке и морфолошке форме карактеристичне су за лимфогрануломатозу плућа:

  • перибронхијални (дуж бронхијалног зида, облик тумора; ако стигну до алвеола, развија се интерстицијална пнеумонија, која захвата све до плућа);
  • нодуларни (у плућном ткиву, углавном у доњем лобу органа, формирају се од 1 до 3-5 грануломатозних чворова;симптоми акутног гнојног бронхитиса или упале плућа са настанком апсцеса);
  • милиарни (сличан туберкулозном процесу, овај облик болести карактерише стварање малих грануломатозних чворова дуж читаве површине плућног ткива);
  • ексудативни (формирање гранулома праћено је ослобађањем велике количине инфламаторне течности и развојем лобуларне или лобарне пнеумоније ).

Етиологија (узроци) болести

Нажалост, узроци развоја лимфома плућа, као и лимфоми било које друге локализације, још увијек су нејасни. Постоји само неколико теорија њиховог појављивања:
  • Прије свега, стручњаци вјерују да ова болест има генетску предиспозицију, тј. Она се развија као резултат мутације гена која доводи до неконтролираног множења лимфоцита.
  • Такође је примећена повезаност лимфома са неким вирусним инфекцијама код већине пацијената. Међу њима су вирус хепатитиса Ц , Епстеин-Бар, тип херпес вируса ВИИИ, ХИВ.

Чимбеници који повећавају вјероватноћу таквог тумора, знанственици укључују:

  • болести аутоимуне природе мултипла склероза, системски еритематозни лупус и неколико других);
  • чест, дуготрајан контакт особе са хемикалијама које узрокују рак (хербициди, органска и неорганска ђубрива, инсектициди и други); лица чија радна активност пролазиу директном контакту са овим једињењима, лимфом плућа је вероватнији од оних који нису у контакту са њима;
  • примање имуносупресива (око горе наведене аутоимуне патологије или као резултат трансплантације органа);
  • пушење (вреди напоменути да се стручна мишљења овде разликују - многи сматрају да дувански дим доприноси развоју бројних плућних болести, али не утиче на формирање лимфома).

Примарни лимфоми плућа током дужег временског периода (до неколико година) су асимптоматски. У одговорном, пажљивом здравственом особљу, једном годишње пролази планирана флуорографија или рендгенски преглед груди, па се такви тумори детектују случајно, што је веома добро, јер рана дијагностика олакшава лечење и побољшава прогнозу.

И сам бронхијски и плућни ткив ударају у тумор, локализирани су у 2 од 3 пацијента на обје стране одједном. Лимфом расте и пре или касније блокира лумен бронха - развија се бронхална опструкција. Такође може да изазове делимични колапс ( ателектаза ) плућа. Ове услове карактерише:

Појављују се и симптоми опште интоксикације тела:

  • слабост;
  • умор;
  • раздражљивост;
  • знојење;
  • главобоља и вртоглавица;
  • повећање телесне температуре на субфебрилне вредности.
Многи пацијенти сматрају ове симптоме манифестацијама прекомерног рада, благим АРВИ и чак не траже медицинску помоћ. Док напредује, примарни лимфом плућа метастазира. По правилу, кћерке неоплазме се налазе у органима медијастинума и дигестивног тракта, као иу штитној жлезди или млечној жлезди, коштаној сржи, код мушкараца - у тестисима.

Плућна лимфогрануломатоза готово увек се јавља не самостално, већ као манифестација системског процеса. Прати га кашаљ без спутума, отежано дисање, бол у грудима. Објективно откривене увећане цервикалне, супрлавкуларне, аксиларне, рјеђе - друге групе лимфних чворова, са палпацијом (палпација) су болне. Ако патолошки процес утиче на плеуру, развија се плурализам са својим карактеристичним симптомима.

Плазмоцитом плућа према статистичким подацима је реткост. Мушкарци, по правилу, пате од тога. Вањски, изгледа као један чвор локализиран међу непромијењеним паренхимом плућа. Дуго асимптоматско, понекад праћено повећањем телесне температуре до субфебрилних вредности,кашаљ, бол у грудима. У неким случајевима, патолошки процес се генерализује, претварајући се у мијелом.

Принципи дијагностике

Кс-зраке ће помоћи у откривању тумора у плућима.

Добро познат рендгенски снимак органа у прсима ће помоћи да се посумња на лимфом у две, директне и латералне пројекције. Студија омогућава да се открију промене карактеристичне за неоплазму: фокалне сенке, дифузна инфилтрација плућног ткива, знакови лимфангитиса (упала лимфних судова), хоризонтални ниво течности у плеуралној шупљини, колапс плућа и тако даље; процијенити величину тумора, његову локализацију.

У тешким дијагностичким случајевима пацијенту се прописује компјутерска или магнетна резонанца ради детаљније процене патолошких промена на радиографији.

Горе наведене методе визуализације нису довољне за дијагнозу. У циљу верификације (одређивање морфолошког типа) тумора, врши се биопсија, а затим се врши хистолошко и имунохистокемијско испитивање добијеног узорка ткива (биопсија). Биопсија се може обавити у процесу бронхоскопије или, ако је тумор локализиран у близини зида, транструакалном (кроз грудни зид) пунктом.

Диференцијална дијагноза

Ако сумњате на лимфом плућа, потребно је извршити диференцијалну дијагнозуследеће болести:

За сваку од ових болести препоручује се специфичан режим лечења, стога ће погрешна дијагноза значајно смањити његову ефикасност и погоршати прогнозу.

Начела лечења

Лијечење лимфома плућа, по правилу, укључује комбинацију три методе: операције, радиотерапије и кемотерапије. Локални лимфом (укључујући плазмацитом) је подложан хируршком уклањању неоплазме, или целог режња, или целог плућа, након чега следи зрачење.

Тешки случајеви болести (дифузна локација тумора, вишеструки жаришта, локализација неоплазме у оба плућа, брзо напредовање процеса и тако даље) захтијевају кемотерапију са неколико анти-туморских лијекова у комбинацији с радиотерапијом. Често се користе препарати моноклонских антитела (ритуксимаб).


Којим лекаром да се консултира

Специјалисти за онкохематологију баве се лечењем лимфома плућа. Пацијент може прво да се консултује са лекаром опште праксе или пулмологом, а заказана је и консултација са хематологом.

Заклучениа и прогнози

Лимфом плућа је малигни тумор, изворшто је лимфоидно ткиво. Може бити примарна (да се развије из лимфоидног ткива бронхијалног зида) или секундарна (да буде манифестација системског неопластичног процеса, метастаза лимфома друге локализације).

У раним фазама је асимптоматска, касније манифестована кашљем, недостатком даха, болом у грудима и симптомима опште интоксикације. Може се развити ателектаза плућа или упала плућа.

Рендгенски снимак плућа се може користити за детекцију плућа, ЦТ или МРИ, што ће помоћи да се разјасни дијагноза, а хистолошко испитивање захваћеног подручја ткива ће помоћи да се потврди ћелијски састав тумора.

Комбиновани третман, његове компоненте су хирургија, зрачење и хемотерапија.

Прогноза варира у зависности од типа лимфома и карактеристика тока болести. Тако, са МАЛТ лимфомом, 6 од 10 пацијената преживи 5 година. У многим другим ситуацијама, стопа преживљавања пацијената је много мања, умиру у року од неколико година од почетка болести, тј. Прогноза је лоша.

Превентивне мјере нису развијене. Једина ствар коју особа може да уради када покуша да спречи развој лимфома плућа је да елиминише или минимизира контакт са факторима ризика као што су инсектициди, хербициди, ђубрива, и тако даље, и да буде пажљив према свом здрављу и да тражи правовремену медицинску помоћ.