Леукемија: типови и узроци болести, симптоми код одраслих

Леукемија - тумор хематопоетског ткива, чији се примарни фокус налази у коштаној сржи. Туморске ћелије које се тамо формирају улазе у периферну крв изазивајући симптоме болести. Све леукемије се деле на акутне и хроничне. Ова подела није заснована на трајању или изненадности болести, већ на карактеристикама ћелија које пролазе малигну дегенерацију. Ако се незреле ћелије (бласти) поново рађају, онда се леукемија назива акутна. Ако се већ зреле ћелије промене, леукемија се назива хронична.

Садржај
  1. Акутна леукемија
  2. Хронична леукемија
  3. Хронична миелоидна леукемија
  4. Хронична лимфоцитна леукемија
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Погледај популарне чланке


Акутна леукемија

Код акутне леукемије патње прогениторских ћелија из којих се касније могу формирати нормалне крвне ћелије. Међутим, код малигне дегенерације, такве ћелије заустављају свој развој. У прошлом веку, болест је довела до смрти пацијената неколико месеци, па је због тога названа "акутна". Тренутно је у многим случајевима могуће постићи дугорочну ремисију болести, нарочито у раном почетку терапије.

Акутна леукемија често погађа децу узраста 3-4 године, и особе старости 60-69 година, чешће мушкарце.

Узроци болести нису познати науци. Идентификовани су само бројни фактори ризика:

  • наследна предиспозиција;
  • јонизујуће зрачење;
  • токсини (на пример, бензен);
  • имуносупресивни вируси;
  • употреба лекова за хемотерапију (споредни ефекат мелфалана и других лекова);
  • болести хематопоезе ( анемије, које се не могу третирати, и неке друге).

Под дејством непознатог узрока у коштаној сржи појављује се фокус брзо раздвајајућих недиференцираних ћелија, које истискују здраве. Станице тумора шире се кроз крвне судове, формирајући метастазе у мозгу, слезини, јетри и другим органима.

Као што је добро познато, леукоцити су представљени са неколико група ћелија. Базофили, еозинофили и неутрофили (полиморфонуклеарни леукоцити) и моноцити имају заједничког "претка" - прекурсорску станицу мијелопоезе. Извор лимфоцита постаје ћелија-прекурсор лимфопоезе. У зависности од оштећења једног или другог типа, развија се један од следећих типова:

  • акутна лимфоцитна леукемија, или лимфобластична леукемија;
  • акутна не-лимфобластична леукемија.

Код одраслих, друга опција се налази у већини случајева.

Фазе болести:

  • почетни, када нема видљивих симптома;
  • распоређени, укључујући први напад, ремисију, повратак;
  • терминални, карактерише га потпуна супресија хематопоезе, улцеративно-некротичне компликације и кулминира смрћу пацијента.

Главни синдроми (групе симптома који имају заједничко порекло):

  • хиперпластични, због туморараст;
  • анемија;
  • хеморагично (крварење);
  • синдром интоксикације.

У половини случајева болест почиње изненада, наликује акутним респираторним болестима, јавља се повишена температура, главобоља, умор, а често и јаки болови у стомаку са мучнином, повраћањем и лабавим столицама.

Код 10% пацијената болест се прво манифестује крварењем из носа, материце или желуца, ау неким случајевима први знак је гингивитис или стоматитис. Дешава се да се прво јавља склоност ка модрицама, боловима у костима и зглобовима. Често, болест пропушта и пацијент и лекар, јер није праћен никаквим симптомима (код 52% пацијената). У овом тренутку већ постоје промене у крви, што сугерише дијагнозу.

У проширеном периоду захваћени су различити органи, тако да су симптоми веома различити.

Туморска интоксикација је праћена температуром, знојењем, слабошћу, брзим губитком тежине. Хиперпластични синдром је праћен видљивим увећањем лимфних чворова, болом у левој хипохондрији услед промена величине слезине.

У метастазама на удаљене органе пацијента, може бити узнемирујуће јака главобоља, бол у леђима, абдомену, дијареја, пруритус, кашаљ, кратак дах. Анемични синдром прати вртоглавица, слабост и склоност ка слабости. Може доћи до великих крварења испод коже, интензивног назалног, матерничног, желучаног, интестиналног крварења. Све овознакове повезане са потискивањем крви.

Лезије на кожи се јављају у облику импетига (пиодерма) или дерматитиса Духринга. Понекад се чворови појављују на кожи лица и главе, стапају се један са другим и формирају слику “лава лава”.

Посебна будност код акутне леукемије треба да буде у следећим случајевима:

  • грлобоља, тешко се лечи или понавља;
  • акутне респираторне инфекције са увећаним лимфним чворовима, појаву хеморагија на кожи и бол у зглобовима;
  • лимфаденитис;
  • хиперпластични гингивитис (упала десни).

Да би се потврдила дијагноза, треба извршити тест крви и пункцију коштане сржи. Одмах након тога, почните са хемиотерапијом. То вам омогућава да постигнете ремисију код 60-80% одраслих пацијената и потпуно излечите 20-30% пацијената.

Хронична леукемија

У зависности од погођених ћелија, постоје мијелопролиферативне и лимфопролиферативне болести.

Миелопролиферативе:

  • хронична мијелоидна леукемија;
  • еритремија;
  • сублеукемијска мијелоза;
  • Есенцијална тромбоцитемија.
Лимпхопролиферативе:
  • хронична лимфоцитна леукемија;
  • мијелом;
  • Валденстромова болест;
  • болест тешког ланца.

Хронична миелоидна леукемија

У овој болести, синтеза гранулоцита (углавном неутрофила) је појачана у коштаној сржи. Исход болести - тзв. Бластна криза, која се често завршава смрћу пацијента.

Узрок болести је мутација прекурсорске станице мијелопоезе, праћена формирањем специфичног маркера - „Пхиладелпхиа хромозома“. Болест погађа углавном одрасле особе старости 25-45 година, нешто чешће од мушкараца. Хронична мијелоидна леукемија је најчешћи од свих тумора хематопоетског ткива код одраслих. Током године, од 1 милион се разболи од 3 до 11 особа. Очекивано трајање живота пацијената је око 5 година, са раним третманом, стопа преживљавања се побољшава.

На почетку болести нема симптома, али су промјене већ откривене у крви. Знаци туморске интоксикације и раста туморских ћелија појављују се у развијеном стадијуму:

  • слабост;
  • знојење;
  • смањење тежине;
  • бол у десној и левој хипохондрији;
  • бол у костима;
  • промене на кожи (чворови, чиреви, пилинг, пруритус, црвенило);
  • карактеристичне промене у крви.

У терминалној фази, сви хемопоетски изданци су инхибирани. Карактеришу га исцрпљеност пацијента, значајно повећање јетре и слезине, крварења на кожи, крварење, као и гнојно-инфламаторне компликације ( пнеумонија, пиодера) и знаци повећања крвне киселине у крви.

У истој фази, јавља се бластна криза: ослобађање незрелих ћелија у крв, у вези са којом хронична мијелоидна леукемија постаје акутна са неповољним током.

За дијагнозу се испитују крв, коштана срж, и врши се пункција слезине. Послепотврда дијагнозе почиње хемотерапијом.

Хронична лимфоцитна леукемија

Ова болест је одговорна за једну трећину свих леукемија. Повезан је са абнормалном репродукцијом лимфоцита у коштаној сржи. Хронична лимфоцитна леукемија погађа само одрасле, углавном старије од 50 година, мушкарце 2 пута чешће од жена. Развој болести се заснива на насљедној предиспозицији и поремећајима имунитета. У њему нема хромозомских мутација, није утврђена веза са зрачењем и деловање токсина. Бластична криза се јавља веома ретко. Често је болест асимптоматска и детектована је случајним тестом крви. Први знаци хроничне лимфоцитне леукемије:
  • симетрично повећање лимфних чворова, често субмандибуларно, цервикално, затим аксиларно и препонско;
  • ноћно знојење;
  • смањење тежине.

Симптоми болести у узнапредовалом стадијуму:

  • пруритус;
  • грозница;
  • бол у костима;
  • увећана јетра и слезина, бол у горњем абдомену;
  • лезије коже;
  • проширење лимфних чворова;
  • крварење из носа;
  • крварења испод коже;
  • промене крвне слике.

Болест је компликована гнојним упалним процесима и аутоимуним хемолитичком анемијом. У терминалној фази често се развија лимфосарком: малигни тумор лимфних чворова.

Дијагноза се заснива на тестовима крви и коштане сржи. Уз минималну активност болести можетеограничити посматрање и нормализацију животних услова, ограничење сунчевог зрачења. Болест је често бенигна, а очекивани животни век достиже 20 година. Након почетка прогресије, пацијенти живе у просеку 4-5 година.

Прави политиемија (еритремија) и мијелом се разматрају у одвојеним чланцима.

Којим лекаром да се посаветује

Леукемија се односи на туморске болести, лечи се од стране хематолога. Када се појаве симптоми болести, прво можете контактирати хематолога. Ако се болест први пут манифестује крварењем, потребна је хитна помоћ за специјалисте ОРЛ, гинеколога и хирурга. Поразом усне шупљине пацијенти се обраћају стоматологу, са промјенама на кожи - дерматологу. Лекари ових специјалитета треба да буду свесни могућности леукемије код својих пацијената. Компликације се најчешће јављају у нервном систему, плућима, док се пацијенту савјетује одговарајући специјалист - неуролог, пулмолог.