Леиомиосарком: симптоми, савремене методе лечења

Леиомиосаркоми су група малигних тумора који започињу свој раст из ћелија глатких мишића. Они се ретко откривају, али карактерише их агресиван ток, брзо метастазирају и често се понављају након третмана. Обично се такви тумори јављају код људи старости 40-60 година, али има случајева када се леиомиоскарком јавља код деце или старијих особа. Типично, ови малигни тумори расту из глатких мишића утеруса, гениталија, једњака, желуца, бешике, црева (у различитим деловима), слезине, или на кожи и поткожно у масном ткиву. У овом чланку ћемо вас упознати са сумњивим узроцима, симптомима, типовима, методама дијагнозе и савременим методама леиомиосаркома.
Садржај
  1. Разлози
  2. Сортии леиомиосаркома
  3. Фазе леиомиосаркома
  4. Симптоми
  5. Општи симптоми
  6. Локални симптоми
  7. Утерине леиомиосарцома
  8. Генитални леиомиоскарком
  9. Леиомиоскарком вулве
  10. Сцротум леиомиосарцома
  11. Леиомиоскарком дигестивног тракта
  12. Сплеен леиомиосарцома
  13. Ретроперитонеал леиомиосарцома
  14. Леиомиоскарком на кожа
  15. Леиомиоскарком и поткожна маст
  16. Леиомиосарцома бешике
  17. Леиомиосарком мишиа на екстремитетите
  18. Дијагностика
  19. Третман
  20. Хируршко лечење
  21. Класични методи
  22. Иновације у хирургији
  23. Радиотерапијска терапија
  24. Хемотерапија
  25. Хормонска терапија
  26. Циљана терапија
  27. Којим лекаром да се посаветује
  28. Погледај популарне чланке

Разлози

Претпоставља се да је јонизујуће зрачење један од главних фактора ризика за развој леиомиосаркома.

До сада, научници нису били у могућности да сазнају тачне разлоге за раст леиомиосаркома. Међутим, стручњаци истичу неколико фактора који предиспонирају развој ових канцерогених неоплазми:

  • изложеност јонизујућем зрачењу - током радиотерапије, рада у опасним индустријама итд.;
  • честа траума ткива - обично леиомиосаркоми расту из ткива које су склоне честим оштећењима;
  • неки преканцерозни услови - претпоставља се да су појединачни леиомиоми способни за малигнизацију.

Врсте леиомиосаркома

У зависности од места раста леиомиосаркома, стручњаци разликују следеће типове:

  • леиомиоскарком утеруса;
  • леиомиоскарком гениталних органа (вулва, скротум);
  • дигестивни леиомиоскарком органа;
  • леиомиоскарком бешике;
  • ретроперитонеални леиомиосарком;
  • леиомиоскарком коже;
  • субкутани масни леиомиосарком;
  • мишићни леиомиосарком екстремитета.

Према хистолошкој структури леиомиосаркомаможе бити:

  • епитхелиоид;
  • грануларне ћелије.

Фазе леиомиосаркома

Током тогкопроцеса код леиомиосаркома постоје четири главне фазе (прва је подељена на две подстанице А и Б):

  • ИА - тумор величине до 5 цм, не шири се на лимфне чворове, нема метастаза у органима;
  • ИБ - тумор већи од 5 цм, површински, нема метастаза у лимфне чворове и органе;
  • ИИ - тумор већи од 5 цм у унутрашњим органима, нема метастаза у лимфне чворове и органе;
  • ИИИ - тумор са било којом величином и локализацијом, метастазе у најближим лимфним чворовима, удаљени органи нису захваћени;
  • ИВ - тумор са било којом величином и локализацијом, постоје метастазе у удаљеним органима.

Симптоми

Манифестације леиомиосаркома могу се поделити на опште, које су карактеристичне за све малигне туморе, и локалне, у зависности од подручја њихове локализације.

Општи симптоми

Комбинација неколико наведених симптома је разлог да се посети лекар:

  • неразумна слабост;
  • раздражљивост;
  • субфебрилна температура;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине ;
  • мучнина;
  • бол у неоплазми;
  • крварење различитог интензитета;
  • анемија.

Локални симптоми

Утерус леиомиосарцома

Код малигних тумора материце леиомиосарком се открива у 3-7% случајева. Ова неоплазма расте из глатких мишића тела.или цервикс овог органа и може се формирати код жена било ког узраста (чешће у периодима пре- или постменопаузе). Тумор је окарактерисан екстремном малигном и подмуклом јер се одвија готово асимптоматски у раним фазама (сличан је клиници фиброида). У готово 25% пацијената, први знак таквог тумора може бити венска тромбоза или миграција тромбофлебитиса. Како расте, овај тип рака узрокује повреду менструалног циклуса (тенденцију продуженог и обилног крварења) или појаву крварења из гениталног тракта током менопаузе. У болесној материци се повећава величина, постоје обилне водене леукореје и болови у трбуху. Код 36% пацијената долази до повећања телесне температуре током дана, а крвна слика остаје релативно мирна. У каснијим фазама леиомиосарком матернице доводи до развоја тешке интоксикације, слабости, кахексије и асцитеса. Са појавом плућних метастаза, пацијент има знаке упала плућа, жутицу у јетри и бол у једној или другој области у кичми.

Леиомиоскарком гениталних органов

Леиомиоскарком вулве
Нагли неразумни губитак тежине може бити манифестација леиомиосаркома.

Овакви вулварни тумори могу се појавити код жена различитих узраста. Њихови симптоми и прогнозе увелико зависе од дубине образовања. Када се на површини налази вулва појављује се један чвор, који је склон улцерацији иболна на палпацији. Ткива која се налазе око ње постају временом густа и формирају такозвану лажну капсулу. Ако се леиомиосарком налази у дубљим слојевима, његов ток често може бити асимптоматски и резултирати метастазом у плућа или ретроперитонеалне лимфне чворове. Након хируршког уклањања, такве неоплазме су склоне рецидиву.

Сцротум леиомиосарцома

У почетним фазама, такве неоплазме пацијент често осећа као безболну индурацију у подручју скротума. Након тога почиње да осећа тежину и бол у овом подручју. Скротум може добити брдовит изглед, а тумор се може улцерирати, крварити и заразити по други пут.

Касна неоплазма шири се на оближње лимфне чворове или удаљене органе. У овом случају, човеку се јављају непријатни осећаји у препонама или доњем стомаку, бол у леђима, отицање ногу или кратак дах. Поред таквих манифестација болести, промене мушких хормона и опадање либида, опажају се поремећаји ерекције, импотенција и феминизација.

Леиомиоскарком дигестивнега тракта

  • мучнина;
  • губитак апетита;
  • надутост;
  • тутњава у стомаку;
  • подригивање;
  • ослабљена столица;
  • бол у стомаку или цревима;
  • пуцање цревног зида или стомака;
  • интестинална опструкција;
  • губитак тежине.

Уз улцерацију тумора код пацијентапостоје знакови гастричног или интестиналног крварења, а перитонитис се развија током перфорације зида ових органа.

Сплеен леиомиосарцома

    Апатија;
  • екстремна жеђ;
  • мучнина и повраћање;
  • повећање волумена произведеног урина и учестало мокрење;
  • бол приликом сондирања абдомена.
У узнапредовалим стадијима, тумор може изазвати пуцање слезине.

Ретроперитонеал леиомиосарцома

  • Интензиван бол у подручју компресије тумора различитих ткива (пршљенова, нерава, кичмена мождина);
  • ослабљена циркулација крви у органима и ткивима (током компресије крвних судова трбушне шупљине);
  • асцитес (са лезијама крвних судова јетре);
  • отицање и плављење ногу или абдоминалног зида (са лезијом доње шупље вене).

Леиомиоскарком на кожа

Неоплазма се формира из влакана глатких мишића мишића који су укључени у знојење или подизање косе. То је густо плава, жуто-пјешчана или црвена плоча с јасним рубовима и густо еластичном конзистенцијом. У подручју његовог изгледа постоји повећана осјетљивост или бол. Типично, плакови се појављују на глави, лицу, врату, унутрашњој површини ногу или шака. У готово 50% случајева они се откривају на ногама (у подручју ногу). Плакете могу бити једноструке (чешће) или вишеструке. Временом могу сами да се улцеришу и често су повређени. По правилу, леиомиосаркоми коже су мање подложниметастазе.

Леиомиосарцома анд субцутанеоус фат

Такви тумори су густо формиране формације које се налазе испод коже. Када достигну одређену величину, почињу да стрше изнад њене површине. Боја коже изнад њих се временом мења, а пацијент се осећа болно. Након тога, неоплазма се може улцерисати и такве ране се не лече дуго. Секундарне лезије су нађене у 30-60% пацијената са лејмиосаркомом поткожног масног ткива. Метастазе се обично јављају у плућима или костима.

Леиомиосарцома мехур

Поразом бешике, тумор се манифестује као повреда мокрења, појава крви у урину и бол у абдомену и супрапубичној зони. Озбиљност ових манифестација зависи од фазе онкопроцеса.

По правилу, хематурија постаје први знак леиомиосаркома бешике. У почетку се појављује периодично и не интензивно. Касније, може бити толико крви у шупљини бешике да формира угрушке који блокирају нормалан проток урина (све до анурије). Метастазе у суседним ткивима и органима се обично јављају брзо са таквим туморима. И након завршетка третмана, остаје висок ризик од рецидива тумора.

Леиомиосарком на мишиите на екстремитете

Такви тумори могу се појавити у било којој зони екстремитета. Дуго времена теку готовоасимптоматска и већ откривена у касним фазама. Такви леиомиоскаркоми узрокују отицање околних ткива, а при стискању нервних завршетака пацијент има бол. Након тога, могу се улцерисати и метастазирати у плућа (рјеђе до кости или јетре).

Диагностицс

Различите методе дијагнозе могу се користити за откривање леиомиосаркома, а њихов избор зависи од претпостављеног положаја тумора. Након прегледа притужби и прегледа пацијента, лекар може прописати следеће врсте истраживања:
    \ т
  • тест крви за туморске маркере;
  • тестови крви (клинички, биохемијски);
  • ултразвук унутрашњих органа;
  • к-зраци;
  • ирригоскопија;
  • излучну урографију;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • биопсија ткива неоплазме;
  • хистолошка анализа ткива биопсије.
Само резултат хистолошке анализе ткива биопсије може потврдити тачну дијагнозу леиомиосаркома. Друге врсте студија пружају могућност да се идентификује неоплазма, одреди њена величина, степен преваленције итд.

Тактика третмана леиомиосаркома, као и сваког другог малигног тумора, одређена је фазом онкопроцеса. У циљу сузбијања таквих новотворина користе се комбиноване методе лечења рака, које се међусобно допуњују и повећавају шансе пацијента за опоравком.

Сургицал треатмент

Класичне технике

Класични метод леиомиосаркома је хируршко уклањање тумора.

Са поразом коже, поткожног масног ткива или мишића, формација се уклања унутар здравих ткива, и са поразом унутрашњих органа - исецањем дела органа или његовим потпуним одстрањивањем. Ако се открију метастазе у регионалним лимфним чворовима, врши се њихово уклањање. Ако се у стадијуму ИИИ-ИВ детектује леиомикарком утеруса, уклањају се додаци и регионални лимфни чворови.

Понекад се у случајевима напредног леиомиосаркома меког ткива може извести ампутација екстремитета. Након тога се за такве пацијенте препоручује оперативна протетика.

Иновации в хирургии

У неким случајевима, иновативни хируршки систем, као што је робот кирург ДаВинци, може се користити за леиомиосарком. Ова поставка се користи за уклањање и реконструкцију мокраћне бешике, рака скротума, желуца, материце и црева. Предности оваквих интервенција су неоспорне: слаба инвазивност, смањење ризика од компликација, прецизност накита, смањење губитка крви, бржи и безболнији опоравак пацијента.

За уклањање леиомиосаркома и њихових метастаза (чак и вишеструких), пацијенту се може препоручити такве иновативне хируршке и радиохируршке технике:

  • ЦиберКнифе (ЦиберКнифе) - неоплазма (чак и на најнеприступачнијим мјестима) без крви се уклања уз помоћ фокусираногјонизујућег зрачења, процес излагања тумору се прати помоћу МРИ или ЦТ-а више-детектора са контрастом, неколико третмана се изводи за третман;
  • Нано-нож (Нано-Нож) - неоплазма се не уклања скалпелом, већ посебним електричним пољима створеним електродама које се убацују у туморско ткиво под ултразвуком или ЦТ контролом;
Све горе описане методе могу се користити у одсуству специфичних контраиндикација и комбиновати са другим методама борбе против леиомиосаркома.

Радиотерапиа

За лијечење леиомиосаркомом могу се користити и локална (брахитерапија) и системска озрачења. У зависности од клиничког случаја, радиотерапија се може препоручити пацијенту пре операције (како би се смањила величина неоплазме), током операције и након ње.

Кемотерапија

Цитостатика за леиомиосарком је додатак хируршкој или радиотерапији. Ови лекови могу смањити ризик од ширења ћелија рака у телу, повећавајући ефикасност операције и смањујући вероватноћу рецидива, и утичу на удаљене метастазе. По правилу, код леиомиосаркома пацијенту се прописује комбинација неколико цитостатика. За ово се може користити следеће:
    \ т
  • Изофосфамид,
  • Доксирубицин,
  • Трабецтидине,
  • Доцетаксел,
  • Гемцитабин.

Хормонска терапија

Прихватање одређених хормонских агенаса је могуће код леиомиосаркома утеруса. Тамоскифен није прописан таквим пацијентима, али са позитивним статусом рецептора стероидних хормона у неоплазми, могу се препоручити различити инхибитори ароматазе. Хормонска терапија се у таквим случајевима користи као додатна метода за борбу против тумора.

Циљана терапија

Овај иновативни метод лечења малигних неоплазми састоји се од узимања биофармацеутских лекова који могу да утичу на деловање циљаних (циљаних) молекула укључених у раст тумора и канцерогенезу. На здравом ткиву такви агенси не утичу и не убијају само малигне ћелије. За лечење леиомиоскаркома, могу се користити следећи, у студији, циљани лекови:
  • Сунитиниб,
  • Сорафениб,
  • Пазопаниб,
  • Ридафоролимус.
Леиомиосаркоми почињу да расту из глатких мишићних ћелија, веома су агресивни и имају тенденцију да се повуку. Њихов третман мора почети у раној фази и неопходно је користити комбинације различитих метода за борбу против неоплазме. Када се појаве метастазе, прогноза за уклањање тумора постаје мање повољна.

Којим лекаром да се посаветује

Ако сумњате на леиомиосарком, обратите се онкологу. За тачну дијагнозу и ефикасан план лечења, лекар ће вам прописатипримену таквих метода испитивања: ултразвук, радиографија, ЦТ, МРИ, биопсија, хистолошка анализа, тестови крви итд.