Ларингеални папиломи: узроци, знакови, принципи третмана

Ларингеални папиломи су бенигне неоплазме, које почињу да расту из равног или прелазног епитела овог органа, издигну се изнад слузокоже и подсећају на брадавице или израслине које снабдевају крв неколико крвних судова. Ново развијени тумори имају ружичасти или црвенкасти тон, а старији због раста слоја везивног ткива на њима постају прљаво сиви.

Папиломи грла се могу јавити код људи било ког узраста и пола. Према запажањима специјалиста, чешће се слични тумори јављају код дјеце млађе од 5 година или код мушкараца старости 30-40 година. Поједини папиломи се ретко откривају, а неоплазме су вишеструке. Зато се ова болест назива ларингеална папилломатоза. Међу свим бенигним туморима овог органа, болест заузима друго место по учесталости (после полипозе ларинкса). Ова болест је чешће у природи.

Опасност од ларингеалних папилома лежи у чињеници да се они често понављају и морају да обављају честе хируршке интервенције, што често доводи до деформитета органа и погоршања квалитета гласа (до инвалидности). Малигност тумора и развој карцинома ларинкса могу постати најопаснија компликација болести.


Разлози

Възможност на това болези е хумани папилома вирус 6 или 11.

Главни узрок папилома у ларинксу је хумани папилома вирус. Према опсервацијама специјалиста код деце, раст овог тумора обично је изазван једанаестим типом овог вируса, а код одраслих - шестим.

Око 90% људи је инфицирано хуманим папилома вирусом, али почиње да се манифестује само на позадини смањеног имунитета узрокованог различитим неповољним факторима. Инфекција се може десити сексуално, трансплацентално, током пролаза фетуса кроз родни канал, пољупцима или кроз кућне предмете (у ретким случајевима).

Активација вируса и раст ларингеалног папилома могу бити узроковани следећим предиспонирајућим факторима:

Познато је да је једно присуствохумани папилома вирус није довољан да развије папиломе Може бити присутан у људском организму и не манифестује се годинама, али се под утицајем негативних фактора активира и изазива раст тумора.

Класификација

У зависности од времена развоја ларингеалне папилломатозе, постоје две форме:

  • малолетници - детектовани код деце;
  • респираторна - нађена код одраслих.
Према преваленцији ларингеалних папилома, постоје:
  • локални - тумори се јављају само на једној страни гркљана или се формирају на једној малој површини, глотис је сужен за више од 30%;
  • дифузне - неоплазме настају са свих страна органа, а глотис је сужен за 60%;
  • облитерација - тумори расту свуда и изазивају потпуну и скоро потпуну фузију глотиса.

Симптоми

Ако су папиломе мале, пацијент нема никаквих симптома и неоплазме се могу детектовати случајно током прегледа за друге патологије. Раст тумора доводи до следећих симптома:

  • неразумна промена гласа: промуклост, грубост, промуклост или слаб глас;
  • недостатак гласа (понекад);
  • отежано удисање или издисање;
  • потешкоће у гутању хране;
  • осећај страног тела у грлу;
  • звиждање, хрипање или диспнеја током дисања;
  • напади астме након великог оптерећења;
  • епизодакашаљ након трчања;
  • кашљање током дана;
  • продуљени кашаљ на позадини прехладе и бронхитиса ;
  • појава крви у спутуму.
Величине папилома могу досећи од неколико милиметара до 2 цм и имају широку или уску базу и неравну површину. У почетку могу бити појединачни, али временом почињу да расту, хватајући нове делове ларинкса. Прогресија ларингеалне папилломатозе код деце је посебно опасна. Управо они који чешће развијају дифузни облик ове болести и због старости, лумен гркљана је ужи. Ако се не лијечи, патологија доводи до тешких напада астме, што може довести до смрти дјетета. Асфиксија се често јавља на позадини упалних болести респираторног тракта. Према статистикама, морталитет код јувенилне папилломатозе ларинкса износи 5%. У око 20% случајева болест иде у адолесценцију. Код одраслих, компликован ток папиломатозе јавља се у отприлике 5-20% случајева. Болест се може поновити неколико пута годишње и захтева вишеструке хируршке интервенције које доводе до ожиљка ткива ларинкса. Код неких пацијената болест се компликује честом бронхопнеумонијом са ширењем папилома у плућном ткиву. Најопаснија последица папиломатозе ларинкса може бити малигност тумора. Посебно често се ова компликација јавља када се тумор појави у бронхима и плућима.

Дијагностика

Манифестације папиломатозе ларинкса нису типичне, а према притужбама пацијента лекар може само да посумња на појаву ових тумора. Следеће студије се спроводе да би се откриле папиломе и проценила њихова преваленција:

  • ларингоскопија и микроларингоскопија (помоћу микроскопа) - омогућују визуализацију формација и процјену размјера њихове дистрибуције;
  • ендофиброларингоскопија - изводи се са флексибилним ендоскопом и омогућава вршење циљане биопсије туморских ткива за даље проучавање њихове хистолошке структуре;
  • ЦТ и радиографија - изведени су за процјену преваленције туморског процеса.

Ако је потребно, преглед пацијента може бити допуњен аутофлуоресцентним и фотодинамичким студијама. Ове технике вам омогућавају да идентификујете скривене жаришта папиломатозе и утврдите тачне границе раста.

Ако је потребно, пацијенту се прописују консултације са имунологом, алергологом и онкологом.

Уз неефикасност конзервативног третмана или у случају значајног ширења папилома на ларинксу, неопходна је хируршка интервенција чије су методе данас познате.

Појава ларингеалних папилома узрокована је инфекцијом хуманим папилома вирусом и смањеним имунитетом. До сада, научници нису успели да створе лекове који потпуно елиминишу узрочнике ове инфекције. Зато су циљеви третманадо максималне могуће елиминације вируса, повећаног имунитета и уклањања тумора.

Са благим сужавањем ларинкса и малим количинама туморске лезије, пацијенту се може дати само конзервативна терапија. Њен план укључује сљедеће лијекове:
  • препарати интерферона: Интерал, Виферон, Реаферон;
  • антивирусни лекови: Тсидофовир, Ацицловир, Аллокин-Алпха;
  • Имуностимуланси: Амикин, Цицлоферон;
  • антиандрогени: Прогинова, Фемостон;
  • цитостатика: Ронцолеукин, Вартек, Подофилин.
Лечење лијековима може се допунити фотодинамичким и неким другим методама радиотерапије. Ове методе се прописују опрезно, јер зрачење може допринети малигнитету папила. Обично се ове технике препоручују за повећање интервала између операција.

Уз неефикасност конзервативне терапије или значајног ширења папиломатозе, прописано је хируршко лијечење. Сада се предност даје спровођењу ендоскопских интервенција, које омогућавају не само да се смањи траума ткива и уклоне сви тумори под контролом видео опреме, већ и да се повећа ефикасност операције. Следеће хируршке процедуре се користе за уклањање ларингеалних папилома:

  • радионни нож;
  • ЦО2- коагулација ласером или аргоплазмом;
  • криоразградња;
  • ултразвучна дезинтеграција.

ПослеХируршком третману пацијента се прописује терапија лековима у циљу борбе против вируса и побољшања имунитета. Поред тога, именовани су:

  • антибактеријска средства - за превенцију гнојних компликација;
  • глукокортикостероиди - да би се смањила вероватноћа постоперативног едема гркљана;
  • лекови на бази естрогена - да би се смањио ризик од рецидива.
Ако се ларингеална папилломатоза открије током трудноће или дојења, третман се обично одлаже до порођаја и завршетка природне исхране. Код високог ризика од гушења, минимално инвазивне операције се могу обавити на женама, али терапија лековима се одлаже до порођаја или завршетка лактације.

Којим лекаром да се консултира

Ако дође до промена у гласу, отежаног гутања, удисања и издисаја, осећаја страног тела у грлу, кашљања након трчања и гушења након физичког напора, треба да контактирате оториноларинголога. Након спроведеног низа студија (ларингоскопија, радиографија, ЦТ, ендофиброларингоскопија са биопсијом и хистолошком анализом, итд.), Лекар може препоручити консултацију са онкологом, имунологом и алергологом.

Ларингеални папиломи су бенигне неоплазме, које су пролиферације епителних ћелија и имају појаву папиларног раста. Њихова пролиферација у ларинксу доводи до сужавања органа и отежава дисање и гутање. Малигност је посебно опасна.папилома, у којима се развија рак ларинкса. Папиломи су склони честим рецидивима, а потреба за честим операцијама може довести до деформитета ларинкса и инвалидности пацијента. Лечење ове болести треба увек да буде комплексно и има за циљ борбу против хуманог папилома вируса, побољшање имунитета и хируршко уклањање неоплазми које узрокују сужавање ларинкса.