Лабиринтитис: симптоми код одраслих, принципи третмана

Лабиринтитис је болест унутрашњег уха, која се јавља као резултат продора патогених микроба или њихових токсина у њу и прати упала, у комбинацији са поразом рецепторског апарата вестибуларног и слушног анализатора. Ова патологија се увек поново развија, као компликација, у односу на већ постојећи патолошки процес.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Симптоми код одраслих
  3. Дијагноза
  4. Принципи третмана
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Узроци и механизми развоја

Лабиринтитис се развија ако инфекција продре у структуре унутрашњег уха.

Непосредни узрок лабиринтитиса је пролиферација микробних агенаса у структурама унутрашњег уха, где су они обично одсутни. Ово се може урадити на следеће начине:

  • тимпаногени (најчешћи; микроби продиру у унутрашње ухо из бубне шупљине кроз испреплетене прозоре вестибула и пужнице или фистуле);
  • менингогени (патогене бактерије улазе у шупљину лабиринта кроз унутрашњи слушни канал, довод воде у пужницу и вестибул током упале менинге);
  • хематогени (ретко дијагностикован; узрокован инфекцијом која се преноси крвотоком код различитих заразних болести);
  • трауматично (пенетрацијамикроорганизми унутар лавиринта настају кршењем његовог интегритета као резултат директног оштећења унутрашњег уха или повреде главе).

Развој болести доприноси:

  • смањење опште и локалне отпорности;
  • недостатак адекватног третмана основне болести;
  • карактеристике локације патолошког фокуса;
  • присуство високо вирулентних микроба у телу.

У већини случајева, извор инфекције се налази у близини лавиринта. Може бити заступљена гнојним средњим отитис медиа, холестеатомом, мастоидитисом. У овом случају, као што патогени најчешће дјелују:

Ако се инфективни процес шири из кранијалне шупљине, онда лабиринтитис обично узрокује:

У зависности од имуног статуса организма и патогености патогена, могу се разликовати два главна облика лабиринтитиса - ограничени и дифузни.

  • Ограничени лабиринтитис је обично компликација упале у средњем уху, која погађа зид лабиринта који је непосредно у близини бубне шупљине. У овој зони развијају се деструктивни процеси и формирају се микро-меци. Када патолошки процес дође до ендостеума (унутрашње облоге) полукружних канала, он је у стању да локално набубри, формирајући гранулациону осовину у фистулном пролазу, спречавајући тиме спречавање стварања гранулације.продирање инфекције дубоко у и ограничавање упале.
  • Дифузни упални процес карактерише оштећење читавог лабиринта, који може бити серозан, гнојан или некротичан. Серозна упала због продирања у шупљину унутрашњег уха само бактеријских токсина и има релативно бенигни ток. Развија се гнојни проливени лабиринтитис када се пробијају мембранске мембране кохлеа, тамо продиру вестибул и патогена микрофлора. Овај процес узрокује смрт читавог апарата рецептора унутрашњег уха.

Симптоми у одраслих

Класични ток акутног лабиринтитиса манифестује се лавиринтним нападом, који се карактерише:

  • изненадни почетак системске вртоглавице (која се осећа као ротација околних објеката или сопственог тела);
  • мучнина, вишекратно повраћање, привремено ослобађање;
  • вегетативне реакције (тешка бледила или, обратно, црвенило коже, прекомерно знојење, повећање брзине откуцаја срца);
  • неравнотежа;
  • тинитус (повећава се са покретима главе);
  • губитак слуха због губитка слуха рецептора (код серозне упале, слух је ослабљен у периоду болести, а након опоравка се враћа, са гнојним процесом, промјене су неповратне и доводе до потпуне глувоће).

Стање пацијената током напада је озбиљно. Не могу да подигну главу или да је укључечак и мањи покрети драматично повећавају мучнину и вртоглавицу.

Типичан симптом лавиринтне лезије је спонтани нистагмус. Састоји се од ненамерних осцилаторних покрета очне јабучице, који се јављају када се промени однос тона између лабиринта. У почетним стадијима болести, изазван је иритацијом лавиринта и усмерен је на захваћену страну, како патолошки процес напредује, нистагмус мења свој правац ка здравој страни као резултат угњетавања обољелог лабиринта. Померањем и окретањем главе, смер нистагмуса такође може да се промени.

Поремећаји равнотеже и координације покрета сматрају се још једном важном манифестацијом болести:

  • немогућност кретања без помоћи;
  • одступање у страну или нагли пад приликом окретања главе;
  • оштра нестабилност у позицији Ромберга.
Понекад се симптомима болести додају знаци оштећења фацијалног нерва. У менингококалном лабиринту, процес је обично двостран. Истовремено, преовлађују неравнотеже и смањење слушне функције.

Туберкулозна лезија унутрашњег уха има спор прогресивни ток са дисфункцијом лабиринта.

Акутни лабиринтитис траје 2-3 недеље, након чега почиње да се побољшава стање пацијената и настаје опоравак, или процес постаје хроничан. У случају смрти ћелија рецептора пужа, функција слухагуби се заувек (на страни пораза), а полукружни канали здравог лабиринта преузимају функцију вестибуларног апарата. Процес адаптације се одвија постепено због кортикалних механизама, визуелног и слушног анализатора.

У неким случајевима, лабиринтитис се развија као примарни хронични, мимо акутне фазе. Карактерише га периодични, мање изражени лавиринтни поремећаји, што дијагнозу чини тешком.

Дијагноза

Аудиометрија има важну улогу у дијагностицирању лабиринтитиса.

Исход болести зависи од благовременог откривања лабиринтитиса. Истовремено, поуздана и пажљиво прикупљена историја је веома важна. Лекар може посумњати на оштећење унутрашњег уха због присуства типичних знакова болести (вртоглавица, неравнотежа, губитак слуха) у односу на средњи отитис или уобичајену инфективну болест. Такође, специјалиста треба упозорити појавом сличних симптома након повреде главе.

Објективно испитивање (идентификација нистагмуса и његових карактеристика, процена функционисања вестибуларних и слушних помагала) и додатних дијагностичких метода помаже да се потврди дијагноза:

  • вестибулометрија ;
  • аудиометрија;
  • компјутерска томографија темпоралних костију и други.
Патогномонски знак ограниченог лабиринтитиса је позитиван тест фистуле (појава вртоглавице и нистагмуса када се зрак уноси у вањски слушни канал).

У вези саЧињеница да се многе болести мозга могу појавити са сличним симптомима, важно је провести диференцијалну дијагнозу у лабиринту. Треба га разликовати од следећих патолошких стања:

  • менингитис (знаци иритације менинге и промена цереброспиналне течности);
  • церебеларни апсцес (несистематска вртоглавица, промена у ходу, нормалан слух);
  • арахноидитис мостног церебеларног угла (симптоми иритације кранијалних нерава);
  • Менијерова болест (одсуство упале у лабиринту, полагано прогресивни ток, постепени губитак слуха);
  • акутна тромбоза слушне артерије (губитак функције слушног и вестибуларног анализатора на позадини васкуларне патологије) и други.

Начела третмана

Лекар индивидуално одређује тактику лечења пацијената лавиринтисом. Али кашњења су неприхватљива.
  • У случају акутног дифузног лабиринтитиса и одсуства деструктивних процеса у шупљини средњег уха, конзервативно лечење се врши уз антибиотску терапију, антиинфламаторна и хипосензитивна средства, диуретике.
  • Ако се акутни дифузни лавиринтитис развије у позадини гнојног отитиса, онда се, уз лекове, изводи и операција за санитацију гнојног фокуса и затварање фистуле (ако постоји).
  • Индикација за хируршко лијечење је ограничени упални процес у лабиринту. Тхе волумеОперација зависи од стања бубне шупљине. Али у сваком случају, уклоните све захваћено ткиво. Хируршка интервенција се одмах спроводи у присуству интракранијалних компликација. У таквим случајевима потребно је прибјећи ревизији вестибула унутрашњег уха и полукружних канала, а понекад и лабиринтхектомије.

Којим лекаром да се посаветује

ОРЛ лекар је одговоран за лечење болести. У случају губитка слуха неопходна је консултација са аудиологом. У случају тешке болести, операција се изводи у ОРЛ или максилофацијалном одјелу, ау случају повреде кранијалних живаца и /или мозга неуролог је повезан с терапијом.


Закладка

Прогноза за лабиринт је увек озбиљна. Успостављање такве дијагнозе захтева хитан почетак лечења, јер је само благовременом и адекватном терапијом могуће уклонити извор инфекције и сачувати слушну функцију. Од свих облика лабиринтитиса, бенигни ток има серозну упалу. Опасност од гнојних дифузних упала лабиринта није само неповратни губитак слуха, већ и висок ризик од развоја интракранијалних компликација.

О лавиринту у програму „Зивимо здраво!“ Са Елена Малисева (види 33:10 мин.):