Крварење током трудноће

Међу младим дамама које немају везе са медицином, застрашујуће гласине шире се попут ноћних хорор прича које се преносе из уста на уста злокобним шапатом, наводно да неке жене могу наставити да ходају чак и током трудноће ! У овом тренутку, младе даме око очију и скептично узвикну: "Не може бити!"

И заиста, ако се присјетимо карактеристика нормалног менструалног циклуса, онда за вријеме трудноће то једноставно не може бити! Али крварење из гениталног тракта, као и током менструације, сасвим је могуће. И морате јасно разумјети да то неће донијети ништа добро.

Крварење у првом триместру трудноће

У раном периоду трудноће, ризик од крварења постаје опасност од побачаја или побачаја.
  • Спонтани побачај. Можда дјевојка још увијек не зна о чињеници трудноће, поготово ако јој периоди нису строго циклични, а кашњење је мало. Када дође до крварења, она је узима за менструацију без размишљања. Ово је сценарио.Било је побачаја у раним фазама наших бака и прабака у време када није било ултразвука и тестова на трудноћу у свакој апотеци. Женско тело се ослобађа саме трудноће, која већ у почетној фази има неку врсту штете. То могу бити неке хромозомске мутације, велике феталне малформације, могуће неправилно везивање јајне ћелије за зид материце и многе друге. Природа веома осетљиво контролише овај процес и не дозвољава да се неудобна беба роди у свету или да пренесе дете већ мајци. На крају крајева, трудноћа за жену је глобална провјера свих система и органа. Тамо где је мршаво ће се растргати, и све ране које нису излечене и које би у будућности требало да се формирају у вашем телу ће изаћи. А ако жена пати од било какве болести - било да се ради о хипертензији, шећерној болести, малформацијама материце, инфективно-инфламаторном процесу, и многим другим, постоји велики ризик да ове болести једноставно неће дати јајну ћелију у раним фазама развоја, то је све. То је врста природне селекције на нивоу репродукције.
  • Ектопична трудноћа. Нормално, јајне ћелије се морају везати за зид материце. Њен ендометријум је попут пернатог кревета у којем будућа беба тоне, расте са својим судовима и полако расте и развија се. Ако ендометријум не изгледа као перјаница, већ као клупа у хладном парку, наравно, нико не жели да се спусти на њу! И плоднајаје тражи боље место, тоне у цервикс (ово је најгора опција за све ванматеричне трудноће, у којима је вероватноћа хируршког уклањања материце висока). Али најчешће оплођено јаје не допире до материце, остаје у једном од јајовода, постепено продирући у његов зид. То је због тога што је у цеви пре трудноће постојао упални и /или адхезивни процес. Њен ножни епител је оштећен и више не помаже јајној ћелији да се креће, функција транспорта је нарушена. Опасност од ектопичне трудноће не треба потценити. Фалопијева цев није прилагођена развоју бебе, њен зид је танак, крхак, а када се покушава инфилтрирати са својим крвним судовима, расте и расте, ломи се и настаје крварење у трбушну дупљу. Ако се цјевчица уопће не ломи, онда одбацује јаје фетуса и долази до вањског крварења (из вагине), такозвани прекид ектопичне трудноће као абортус цијеви. Ови услови су прилично озбиљни и донекле угрожавају живот жене. У ту сврху не треба занемарити ултразвучну дијагнозу, ако откријете да сте трудни. Уверите се да је оплођено јаје причвршћено у материци.
  • Гинеколошка патологија. Ако је млада дама болесна од нечега, онда је она нужно повезана са њеном трудноћом. Комплетна глупост! Пре зачећа она је, као и свака друга, имала свој букет болести које нигде не нестају са појавом оплођеног јајета. Могући су и други узроци, али чешћеукупно крварење се даје:
    • цервикална ерозија (ектопија). Можда је била пре трудноће, они једноставно нису знали за њу. Крварење може бити контакт (током односа) или без контакта. Они не носе одређену претњу, али могу додати проблеме жени у породу, када је потребно отварање врата, а њено ткиво је већ изазвано.
    • рак грлића материце. Највјероватније нису знали за то прије трудноће, иначе не би постојали. Врло озбиљна и тешка комбинација, очување трудноће је велико питање.
  • Скидање флуида. Веома двосмислена патологија, која поред крварења, практично неће дати више субјективних симптома. Након постављања такве дијагнозе (чешће према подацима из ултразвука), жени се нуди киретација материце (чишћење, како је називају људи), јер њено даље продуљење прети дегенерацијом у малигни процес.
  • Интраутерини хематоми. Ретроплацентни, субхориални, окуларни или било који други начин на овај или онај начин угрожавају трудноћу. Они представљају подручје одљуштеног ткива већ урасле гестацијске кесе са крвавом крвљу. На пример, иза плаценте, на пример, формира се шупљина, испуњена крвљу, и ова област постепено расте, љушти већу и већу површину постељице. Због тога, будућа беба пати, којој све мање хранива и кисеоника долазе. Може се прекинути трудноћа и доћи до побачаја. Или се хематом полако празни, имладе девојке ће бити крваве из вагине, често тамне крви, чак и мало. Једно је сигурно, хематом у првом тромесечју је звоно у корист болести у плацентном систему у другом и трећем тромесечју.
  • Други сценарији развоја, на пример, код вишеструких трудноћа, су двоструки, смањење (смрт) једног од плодова.

Стога је могуће формулисати главне факторе ризика за развој крварења у првој половини трудноће:

  1. Инфективни и инфламаторни фактор.
  2. Анатомски проблеми (малформације материце - седло, са септумом, дворога, итд., Као и ослабљена перисталтика јајовода и, као последица тога, тубална трудноћа).
  3. Имунолошки поремећаји.
  4. Поремећај процеса формирања јајне ћелије (хромозомални, распад гена).
  5. Тромбофилија (конгенитални или стечени поремећаји коагулације).

Лечење крварења у првој половини трудноће

Да би се искључила могућност развоја свих ових компликација, потребно је провести потпуни преглед и прегравидну припрему чак и прије трудноће. Главне групе лекова који се користе за лечење угроженог абортуса:

  • Антиспазмодици (Дротаверин ИМ или Папаверин у ректалним супозиторијима).
  • Хемостатички лекови (Транекам таблете или ињекције).
  • Препарати од магнезијума (Магне Б6, Магне Б6 форте 2-4 таблете дневно током 3 месеца).
  • Хормонска подршка(Дупхастон).
  • Могућа је системска ензимска терапија (Вобензим, 5 таб. 3 пута дневно)

Крварење у другој половини трудноће

У другој половини трудноће, плацента превиа може изазвати крварење.

Плацента превиа је патологија у којој је постељица прениска и преклапа се са унутрашњим осом (место проласка материце у цервикални канал). Презентација може бити:

  • пуна, када постељица потпуно прекрива подручје унутрашњег оса (најгора опција);
  • непотпуна презентација - дјелимично преклапање;
  • ниска локација плаценте (плацентације) када се доња ивица налази испод 5 цм од унутрашњег оса.
Симптоматски, то се може манифестовати на следећи начин: крварење из гениталног тракта са црвеном крвљу, које се јавља на позадини потпуног благостања, без икаквог очигледног разлога, без бола. Често те жене одводе у болницу амбулантним колима, јер су се пробудиле ноћу буквално у базену крви. Такво крварење се може поновити. Али ако се дијагноза ниске плацентације направи у другом тромесечју према ултразвуку, не треба очајавати, плацента може да мигрира до 32 недеље.

Код обилног крварења и гестације током целе године, хитна достава је индицирана операцијом царског реза. Конзервативна терапија до 24 седмице може се обавити амбулантно, у пренаталној клиници, а након тог периода потребно јеболничко лијечење. Главне групе лекова:

  • Хемостатска терапија (Транекам, интрамускуларно, 1 г /дан).
  • Токолитичка терапија (индометацин, нифедипин).
  • Превенција незрелости плућног система фетуса од 26 до 34 недеље трудноће (хормонска терапија).
  • Антибиотска терапија је могућа према индикацијама.

Преурањено одвајање нормално лоциране плаценте

Прерано одвајање нормално лоциране постељице је неблаговремено одвајање плаценте. Одвајање је исти ретроплацентни хематом, само великих димензија и угрожава живот не само детета, већ и мајке. Са значајним одступањем, долази до хеморагичног шока, стања које угрожава живот жене. Постоје добро дефинисани критеријуми за класификацију издвојености:

  • блага, када укупна површина издвојене постељице не прелази 1/6 укупне површине постељице, тј. Њена запремина је незнатна. У овом случају, крварење ће бити спољашње, из гениталног тракта, не више од 800-1000 мл укупно. У 80% фетуса не пати.
  • умереног степена, када је укупна површина издвојене постељице од 1/6 до 1/3 целокупне површине постељице. Крварење ће бити не само спољашње већ и унутрашње. Стога, ако жена види незнатну количину скерлетне крви на бртви, онда, највјероватније, преостала крв једноставно остаје унутар хематома и полако екфолиатес постељицу изнутра, намакање материце. Нефункционална, неактивна област постељицеПостепено постаје све више, а то значи да све мање крви обогаћено кисеоником долази до детета. Вјероватноћа смрти дјетета је до 80%. Стање саме жене се погоршава, она постаје бледа, прекривена хладном, лепљивим знојем, могуће вртоглавицом, збуњеношћу.
  • тешка, када је подручје одвајања већ 2/3 или више. Губитак крви се повећава на 1,5 литара, а на рачун унутрашњих губитака. Матерница се постепено потпуно натопи крвљу. Вјероватноћа смрти дјетета је близу 100%. Најчешће, жена је већ у несвести, ниво крвног притиска опада, долази до хеморагичног шока. Ово је изузетно озбиљно стање, у којем је веома важно да родбина (!), Наиме, донесу неопходне одлуке, схвате да борба није за живот детета, а не за могућност будуће концепције, реализацију будуће гениталне функције (са масивним намакањем) крви, у већини случајева, уклоњена), и за живот саме жене!

Зашто се јавља тако страшна компликација? Нема ватре без дима, највероватније сама трудноћа није напредовала онако како се чинило на први поглед. Фактори који доводе до прераног одвајања нормално лоциране плаценте:

  • Гестоза или прееклампсија према новој класификацији. Ово је можда главни разлог који доводи до абрупције плаценте, јер се структурне промене у зидовима крвних судова догађају из кратких временских периода.
  • Упалне болести у материци, укључујући и послијепретходне хируршке интервенције (абортус, киретажа).
  • Малформације материце.
  • Везивање плаценте у миоматском чворном подручју.
  • Болести крви (тромбофилија, конгениталне и стечене).
  • Некомпатибилност мајчинске и феталне крви по крвној групи или резус фактору.
  • Имунолошки поремећаји у телу мајке.
  • Продужена трудноћа, тј. Период трудноће више од 42 недеље.
  • Велики плодови, вишеструке трудноће (близанци, тројке), полихидрамниони, све то непотребно прераста зидове материце изнутра.
  • Повреда, било да је ријеч о паду жене, ударац у желудац.

Дакле, постоји много фактора ризика, али то не значи да ако једна трудна жена има неку од њих, она ће дефинитивно имати одред. Не постоји апсолутно ништа у медицини, све је врло, врло индивидуално. Неко и на позадини потпуног благостања може да се деси невоља, а неко хода свих 9 месеци са гомилом предиспонирајућих фактора и рађа сасвим сигурно.

Лијечење свакако треба обавити у акушерској болници. Наведени степени су само увјетно издвојени у класификацијама заснованим на клиничкој пракси, прелазак са средњег на тежак траје неколико секунди, тако да не би требало бити полу-мјера. Једини третман за превремено одвајање је царски рез.

руптура матернице

Руптура материце - повреда интегритета зидова. Једно од најтежих стања са развојем хеморагичног шока и мултиорганског неуспеха.Током трудноће руптура материце најчешће се јавља дуж ожиљка, тј. У случају када претходни труд жене није прошао кроз породни канал, већ царским резом.

  • пријети руптура материце дуж ожиљка - стање у којем млада дама осјећа оштар, интензиван бол у подручју ожиљка, најчешће крварење неће. Ожиљно ткиво је преоптерећено због трудноће материце и рефлексне мучнине, може доћи до повраћања, немирног понашања.
  • почетак руптуре материце дуж ожиљка - стање праћено крварењем, оштрим боловима чак и када се додирује абдомен, вртоглавица, слабост.
  • руптура материце дуж ожиљка - стање узроковано хеморагијским шоком и феталном смрћу у готово 100% случајева.

Једини могући третман је хитна операција, чији обим зависи од степена руптуре, старости жене, њене жеље за потомством у будућности.