Крварење из носа код дјетета: узроци и лијечење

Крварење из носа код дјеце увијек плаши и родитеље и малу дјецу. Дакле, крв из носа може бити резултат једноставне ране на носној слузници и указује на озбиљније здравствене проблеме.

Шта се десило са дететом, шта је узрок крварења, како помоћи? Многи су изгубљени, не знајући шта да раде, како пружити прву помоћ. Да бисте се правилно понашали у овој ситуацији, прочитајте предложени чланак.

Садржај
  1. Типови крварења из носа
  2. Узроци крварења из носа
  3. Симптоми
  4. Дијагностика
  5. Компликације
  6. Помагање детету са крварењем из носа
  7. Када је крварење немогуће:
  8. Индикации за позивање на хитно:
  9. Медицинска помос
  10. Превенција
  11. Резиме за родитеље
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Типови крварења из носа

Крварења из носа су два типа: предњи и задњи. Први тип (фронт) је најчешћи и чини око 90% свих крварења из носа. Карактерише га мирни проток крви у случају оштећења крвних судова у предњем делу носа. Други тип (задњи) је много рјеђи - у 10% свих случајева. Овакво крварење настаје због оштећења већих и дубљих крвних судова, док крв интензивно тече дуж грла. Теже је зауставити се, више је у изобиљу и стога пожељнохитно потражите квалификовану медицинску помоћ, не покушавајући сами да се носите с тим.

Недалеко од улаза у нос, у предњем дијелу носне преграде, налази се мала Кисселбацхова зона (величина новчића). Богат је крвним судовима, његов слузав лабав и тањи него у другим подручјима. Због тога је веома лако разбити мембрану и изазвати епистаксу у овом подручју васкуларног плексуса. То се дешава у већини случајева.

Узроци крварења из носа

Најчешће, крварење из носа код деце се јавља из локалних разлога, као последица повреде крвног суда или абнормалног развоја.

Непосредни узрок сваког крварења је један - руптура крвног суда. Али оно што га је испровоцирало, морате одмах схватити, чим дијете добије прву помоћ.

До изнемоглости из носа може доћи из више разлога. Могу се поделити у две групе - локалне и опште.локални разлозиукључују следеће факторе:

  • назална траума (контузија, фрактура хрскавице) или фрактура базе лобање;
  • унутрашње оштећење слузнице (оловка, шибица, прст, нокат);
  • страно тело - паразит (нарочито током миграције ларви црва оштећени су зидови крвних судова), удисање малих инсеката, крпеља, малих предмета;
  • трауматизовање током хируршких операција или терапеутских и дијагностичких поступака, на пример, током детекције или катетеризације;
  • назална закривљеностсептум - конгенитални дефект;
  • ненормалан развој крвних судова (локална експанзија) или сувише површан;
  • дистрофија слузнице носа са атрофичним ринитисом;
  • неопластичне неоплазме (тумори), полипи, аденоиди, туберкулозни улкуси, хемангиоми и специфични грануломи;
  • ЕНТ болести (антритис, хронични ринитис, синуситис, аденоидитис), које су праћене обиљем мукозних мембрана.

Уобичајени узроцимогу се појавити под различитим условима:

  1. Крхкост васкуларних зидова, када се посуде лако оштете као резултат најмањег напрезања у њима:
  • заразне болести које се јављају на позадини високе температуре ( варичеле, оспице, гримизна грозница, рубеола, хрипавац, грипа, менингококни менингитис, туберкулоза и други);
  • васкулитис (неинфективна упала васкуларних зидова);
  • Ослер - Рандуе - Веберова болест (наследна патологија, тип хеморагијске дијатезе, карактерисана неразвијеношћу васкуларних зидова);
  • недостатак витамина, посебно аскорбинске киселине и витамина К, као и калцијума.
  1. Повишен крвни тлак на коме се прекида капиларни зид:
  • физичко и емоционално преоптерећење;
  • тумори надбубрежне жлијезде;
  • плућни емфизем и пнеумосклероза;
  • хронична бубрежна болест - гломерулонефритис и пиелонефритис ;
  • аортна и митрална стеноза ( дефекти срца );
  • неке друге урођене дефекте срца;
  • атеросклероза ;
  • хипертензија.
  1. Поремећаји крви:
  • повреде у механизму згрушавања крви, на пример, код хемофилије, коагулопатије, хеморагијске дијатезе;
  • леукемија или апластична анемија;
  • Верлгофова болест (тромбоцитопенична пурпура) - смањење броја тромбоцита у крви;
  • цирозу јетре и друге хроничне болести које утичу на згрушавање крви;
  • агранулоцитоза (смањење броја или потпуног одсуства леукоцита у крви).
  1. Други разлози:
    \ т
  • мигрене и нервни поремећаји;
  • тешки кашаљ и кихање (доприносе наглом повећању притиска у носу носа, због чега се могу распрснути);
  • системски еритематозни лупус (наследна болест која је резултат поремећаја имуног система );
  • хормоналне промене у адолесценцији код девојчица, током којих се повећава производња полних хормона естрогена и прогестерона;
  • суви ваздух у просторији када се слузокожа носа исуши, атрофира и посуде постану крхке;
  • сунчев или топлотни удар (обично су праћени тинитусом, слабошћу и вртоглавицом);
  • честа тампонада носне шупљине, због које се развија мукозна атрофија, и као резултат тога почиње крварење;
  • узимање одређених лекова -вазоконстрикторне капи за нос, антихистаминици, кортикостероиди, Хепарин, Аспирин.
    • изложеност зрачењу;
    • хемијске, термалне и електричне опекотине слузнице носа;
    • хронично тровање организма штетним парама и гасовима који се налазе у аеросолима и различитим хемикалијама;
    • барометарски притисак пада, на пример, када вежбате планинарење или када пливате на дубини.
    Понекад крварење из носа погрешно претпоставља крварење из једњака, желуца и плућа када крв тече кроз нос и уста.

    Симптоми

    Крварење из носа не захтева готово никакву дијагнозу, за разлику од узрока који су га изазвали.

    Поред знакова основне болести, може се идентификовати неколико симптома:
    • чиста скерлетна крв која тече из носа;
    • звоњење или тинитус;
    • вртоглавица;
    • блиставе мухе пред његовим очима;
    • кратак дах, кратак дах;
    • рад срца;
    • нелагодност у носу;
    • главобоља;
    • жеђ;
    • општа слабост.

    Када крварење из задњег дела носа може изазвати хемоптизу и повраћање скерле крви.

    Обично, крварење из носа може бити једнострано, али у тешким случајевима, крв може напунити цијелу ноздрву и прећи у другу. У том случају, она ће тећи из обје носнице, чак и ако је брод оштећен само једномпартије.

    Диагностицс

    Само педијатријски лијечник ОРЛ може одредити врсту крварења помоћу риноскопије и фарингоскопије. Након престанка крварења, треба започети потрагу за узроцима, тј. Дете треба потпуно испитати:

    • пролазе крвне тестове;
    • консултовати педијатра и педијатријске специјалисте (хематолога, ендокринолога, кардиолога, имунолога, онколога).

    Компликације

    Код претјераног крварења из носа може се развити хеморагични шок:
    • оштар пад крвног притиска као резултат високог губитка крви;
    • збуњеност или губитак свести;
    • тахикардија;
    • тешка бледост коже;
    • слаб, филаментозни пулс.

    За објективну процену стања детета након губитка крви, потребна је потпуна крвна слика и коагулограм.

    Често поновљено крварење из носа може имати озбиљне последице:
    • тотално исцрпљивање тела;
    • анемија;
    • смањен имунитет.

    Хронично кисиково гладовање у случају крварења из носа доводи до поремећаја активности различитих органа, као и до развоја неповратних патолошких промјена у њиховој структури.

    Ако се такви здравствени проблеми игноришу, смрт је могућа.


    Помос за дете с кръгним носом

    Не бацајте главу детета назад. Супротно! Неопходно је лагано нагнути торзо напријед и назадПрсти чврсто притискају крила носа у носни септум.

    Предње крварење из носа престаје готово одмах и готово независно. Али ипак, неке манипулације су потребне:

    • смирите дете, ставите га на столицу и узмите најмањи у руке;
    • откопчајте одјећу, покушајте пустити дијете да удише кроз нос и издахните кроз уста;
    • ноге морају бити топле;
    • глава мало напред и држите ноздрве прстима;
    • баците главу уназад, али истовремено обавезно ставите хладноћу на нос и ставите тампон у нос;
    • ставите хладноћу на потиљак;
    • направите мали тампон од вате или завоја, навлажите га 3% раствором водоник пероксида или капљицама вазоконстриктора и ставите у носницу;
    • ако нема водоник пероксида, капи капи вазоконстриктора у нос - Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
    • Ако се крварење настави, након 10-15 минута, морате позвати хитну помоћ.
    Чим крварење престане, тампон се не може нагло извући: то може оштетити крвни угрушак и крв ће поново тећи. Најбоље га је навлажити водиковим пероксидом, а затим уклонити. Затим, два пута дневно, подмазати вазелином (или неомицин маст, Бацитрацин) слузокожу носа како би се спречило његово ново сушење и промовисало боље зарастање, које може трајати од 1 до 5 недеља.

    Са сувим ваздухом у стану, посебно током грејне сезоне, детету се препоручује да га закопају у носсредства на бази морске воде - Салин или Акуамарис.

    Након заустављања крварења детета, потребно је показати лијечнику ОРЛ да би се спријечили поновни случајеви. Он ће прегледати бебу, ако је потребно - он ће направити каутеризацију подручја крварења, и, ако буде потребно, упутит ће га на потпуни преглед како би се открили разлози.

    Кад је крварење немогуће:

    • разнесите нос, избациће угрушак који се формира и крв ће поново тећи;
    • одбацивање главе, јер ће крв тећи низ грло, у стомак или блокирати дисајне путеве; у првом случају може доћи до повраћања, ау другом - до гушења;
    • Ако је узрок крварења страно тијело, не можете га добити сами, јер се може помакнути и изазвати гушење.

    Индикации за позивање на хитно:

    • крварење се не зауставља 15-20 минута;
    • дошло је до повреде главе, након чега крв из носа долази са чистом течношћу (сумња на прелом базе лобање);
    • интензивно крварење, крв тече у потоку, не ствара се угрушак;
    • уочена је хемоптиза (постериорно крварење) или повраћање крви (крварење из једњака);
    • пјенушава крв (плућна хеморагија);
    • поред крварења долази и до повраћања боје кафе, што указује на крварење у желуцу;
    • дете (тинејџер) често има висок крвни притисак;
    • дете чија је крв из његовог носа пати од дијабетеса;
    • беба је имала несвестицу;
    • мали пацијент прима лекове који смањују згрушавање крви - Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Хепарин и други;
    • дете има хемофилију или друге болести са кршењем механизма згрушавања крви.

    Медицинска помос

    Да би се зауставило интензивно крварење из носа, ОРЛ лекар може предузети следеће мере:

    • предња или задња тампонада импрегнирана са 1% раствором феракрила, конзервираног амниона, епсилон-аминокапронске киселине;
    • уклањање страног тела или полипа ако се појаве и узрокују крварење из носа;
    • уношење тампона са трихлороцтеном киселином или ваготилом, који спаљују крвне судове и тако заустављају крварење;
    • коагулацију (спаљивање) подручја крварења слузнице на један од сљедећих начина: ласер, ултразвук, електрична струја, текући душик, сребро нитрат, хромна киселина;
    • употребу хемостатског спужве у носној шупљини;
    • са обилним губитком крви - трансфузијом донорске крви, свеже замрзнуте плазме, интравенским давањем реополиглуцина, хемодеза и аминокапронске киселине;
    • уз неефикасност датих мера, указује се на хируршку интервенцију - лигација или емболизација (блокада) великих крвних судова који снабдевају крв у проблематичну област слузнице носа;
    • ендоскопска криоразградња;
    • давање склерозирајућих лекова, уљани раствор витамина А;
    • давање лекова који повећавају згрушавање крви - калцијум хлорид, Викасола, аскорбинска киселина, калцијум глуконат.

    Код интензивног крварења или масовног губитка крви, дијете мора бити хоспитализирано у ОРЛ одјелу.

    Након крварења из носа, дјеца не могу вјежбати неколико дана, као и конзумирати топле напитке или оброке. Ово изазива навалу крви и лимфе у главу, што опет може изазвати крварење.

    Превентион

    Требало би спровести превенцију крварења из носа, на основу разлога који их узрокују. Заједничке мјере укључују:
    • употреба аскорутина, који јача зидове крвних судова;
    • добра исхрана, укључивање у исхрану поврћа, воћа, житарица, меса, рибе; конзумирање хране богате витаминима и минералима;
    • овлаживање ваздуха, редовна контрола и чишћење клима уређаја;
    • спречавање повреда;
    • коришћење лекова који помажу да се влажи носна слузница, посебно код деце која пате од честих прехлада и алергија.

    Результат за родители

    Како се не би збунило у тренутку појаве крварења носа код дјетета, потребно је темељито проучити методе потребне прве помоћи, као и стално подузимати превентивне мјере за јачање васкуларног зида код дјетета.

    Којим лекаром да се посаветује

    Са крварењем из носа које немајуЗауставља се за 15 минута, треба да позовете амбуланту, која најчешће, након пружања прве помоћи, пренесе дете у хируршку болницу, где га прегледа специјалиста ОРЛ. Ако је крварење редовно, потребно је да контактирате педијатра и систематски прегледате дете са повезивањем неопходних специјалиста: хематолога, неуролога, реуматолога, ендокринолога, онколога, инфектолога, кардиолога, хепатолога.