Кратковидост код деце: узроци, лечење, превенција

Једна од најчешћих болести код деце је мијопија или миопија. Најчешће се манифестује у школском узрасту детета, што је обично повезано са повећаним оптерећењем очију.

У првој години живота, кратковидост се јавља код 4-6% дјеце. Због раста очне јабучице код дјеце предшколске доби, миопија је рјеђа, али код дјеце од 11-13 година миопија је уочена у 14% случајева.

Садржај
  1. Узроци кратковидости
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Прогноза
  6. Превентион
  7. Резиме за родитеље
  8. Погледај популарне чланке


Узроци кратковидости

Миопија може бити конгенитална или стечена.

Непосредни узрок развоја миопије је повреда сразмера између рефрактивне снаге (рефракције) и дужине антеропостериорне оси ока.

Због нарушавања односа величине ока и рефракције, слика предмета не пада на мрежницу (као што би требала), него испред ње. Дакле, ова слика ће бити мутна. А само негативна сочива или приближавање објекта оку могу дати слику на ретини, то јест, јасну.

Фактори ризика за развој миопије су:

  • наслеђе;
  • прераност фетуса;
  • конгенитална аномалија очне јабучице, сочива или рожњаче;
  • конгенитални глауком (повишени интраокуларни притисак);
  • повећана видна оптерећења;
  • поремећаји визуелне хигијене;
  • заразне болести (укључујући учестале АРВИ, инфлуенцу, пнеумонију);
  • лоша исхрана детета;
  • смањени имунитет ;
  • неке уобичајене болести (дијабетес, Довнова болест, итд.).
Наследни фактор је од великог значаја за развој миопије, али се не наслеђује сама болест, већ предиспозиција за њу. Штавише, значајно се повећава ако је кратковидост присутна код оба родитеља.

Конгенитална миопија можда неће напредовати ако нема наследне предиспозиције (слабости или високог издужења склере). Али, по правилу, они су комбиновани и доводе до израженог губитка вида и константне прогресије. Ове неповратне промене у оку могу чак изазвати инвалидитет. Миопија се такође развија у случају комбинације глаукома и слабости склере.

У ретким случајевима бебе имају привремену, пролазну мијопију. 90% дуготрајних беба има „далековидост са маргином од 3-3,5 диоптрија. Хиперропија је стога норма за бебе. Разлог томе је мала величина ока: предња-стражња осовина ока код новорођенчета је 17–18 мм, за 3 године 23 мм, код одраслих 24 мм.

Може се видјети да највећи раст очне јабучице настаје до 3 године, а његова пуна формација се постиже за 9-10 година. Током овог периода, "резерва" далековидности се троши, и на крају се формира нормална рефракција.

Али, ако је при рођењу присутна хиперопија 2,5 диоптрије (и мање)или нормална рефракција уопште, врло је вероватно да ће се развијати кратковидост код детета: таква „залихе“ није довољна да расте са годинама очне јабучице.

Код недоношчади, миопија се развија у 30-50% случајева.

Али још чешће, дјеца развијају усвојену мијопију, која напредује током школских година.

То је олакшано:

  • значајно напрезање очију;
  • проблеми са положајем;
  • неодговарајућа организација радног мјеста за дијете;
  • лоша исхрана (недостатак витамина, магнезиј, цинк и калциј );
  • прекомерно коришћење рачунара и ТВ емисија.

Неки родитељи погрешно вјерују да наочале прописане дјетету доприносе прогресији кратковидности. Није. Миопија ће се повећавати само са погрешно упареним наочарима.

Такође је погрешно претпоставити да се мијопија развија као резултат читања великог броја књига. Кратковидост се може повезати са читањем само у случају погрешног положаја тела током читања или недовољног светла.

Симптоми

Дете са миопијом смањује оштрину вида, тешко му је прегледати предмете који су далеко.

Први знак дјечје миопије је смањење видне оштрине у даљину, што узрокује да дијете шкиљи. Понекад је ово оштећење вида привремено, пролазно, реверзибилно.

Симптом миопије такође брзо убрзава умор очију при читању, при испитивању било којих предметаблизу. Приликом читања или писања, деца могу да покушају да приближе свој текст тексту.

Миопија откривена у овој фази може бити суспендована, тако да је важно редовно показивати дете окулисти, без обзира да ли има притужбе.

Прекомерна зрикавост код 6-месечне бебе (или старије) такође може бити манифестација мијопије. У овом случају, неопходна је и консултација окулиста.

Након годину дана, докази миопије могу бити честа трептања бебе и његова жеља да се било која тема приближи његовим очима.

У школском узрасту, деца можда неће видети текст написан на табли, али из првог стола боље виде. Близу вида остаје нормално. Момци такође примећују брзо замарање очију.

Такво стање може узроковати не само кратковидост, већ и грч смјештаја (тј. Грч интраокуларних мишића који регулирају рефрактивну моћ ока). Спазам може бити манифестација вегетативно-васкуларне дистоније код детета, повећане нервне ексцитабилности, или се појављују када се правила крше током читања (недовољно осветљење, погрешно држање итд.).

Појава "плутајућих муха" пред очима може указивати на компликације миопије - деструктивне промјене у стакластом тијелу.

Постоје такви типови миопије:
  • физиолошки: појављује се у периоду раста ока;
  • патолошки: је заправо миопична болест; разликује се од физиолошке миопије прогресивним током;
  • Лентикуларна: повезана са високом рефрактивном снагом сочива када је оштећена због дијабетеса мелитуса, конгениталне катаракте или дејства одређених лекова.
Како миопија напредује, она није прогресивна и прогресивна. По тежини миопије може бити:
  • слаб (до 3 диоптрије);
  • просечно (3-6 диоптрија);
  • јака (изнад 6 диоптрија).

Дијагностика

  • Истраживање о дјетету и родитељима: омогућава вам да сазнате присутност притужби и вријеме њиховог појављивања, за вријеме трудноће и порођаја, претходно пренесених и коморбидитета, породичних или насљедних фактора, промјене у оштрини вида током времена, итд.
  • Инспекција дјетета укључује:
  1. спољни преглед ока: омогућавада одреди положај и облик очних јабучица;
  2. преглед са офталмоскопом: одређивање облика и величине рожњаче, оцењивање предње коморе ока, сочива и стакластог тела, испитивање фундуса; код миопије око главе оптичког живца, налази се миопични конус, атрофичне промене у фундусу, пигментација и хеморагије, па чак и одвајање ретине са високом миопијом;
  3. скиаскопија (коришћењем офталмоскопа и скијаскопског владара) да би се одредио тип рефракције и степен мијопије;
  4. Ултразвук помаже да се одреди величина предње-стражње оси ока, да се открије присуство компликација;

До 3 године се користе само наведене методе, али се резултати упоређују са претходним подацима(3 и 6 месеци).

Од треће године, оштрина вида се додатно провјерава посебним столовима. Са смањеном видном оштрином бирају се леће за корекцију вида на даљину: ово вам омогућава да одредите степен мијопије.

Могуће је заменити скиаскопију са ауторефрактометријом: након 5-дневне атропинизације очију (убацивање раствора атропина у очи), испитивање са прорезаном лампом. 2 недеље након атропинизације поново се одређују неопходне корективне леће.

Школска дјеца су изложена ризику од развоја миопије, тако да би њихова оштрина вида требало провјерити сваке године. Њихова смањена оштрина вида може бити и манифестација миопије и спазам смјештаја.

Према томе, поновно одређивање и видне оштрине и рефракције се врши након 5-дневне атропинизације. У случају спазма смјештаја, пронађена је нормална рефракција и оштрина вида. У овом случају, преписује се лечење и препоручује се преглед код неуролога.

У случају миопије, поновљени преглед ће поново открити кршење рефракције и оштрине вида, а корекција се постиже само уз помоћ негативних сочива. Кратковидост код школске деце је често блага или умерена. Обично не напредује и не доводи до компликација.

Али такву дјецу треба посматрати окулист сваких 6 мјесеци како се не би пропустила прогресија процеса и развој компликација (атрофичне промјене мрежњаче, па чак и одвајање). Према томе, резултати сваке наредне инспекције треба да се упореде сапретходних података.

Повећање миопије за 0,5-1 диоптрија годишње указује на споро напредовање процеса, а више од 1 диоптрије указује на споро напредовање. Може довести до наглог пада, па чак и до потпуног губитка вида, неповратних компликација у мрежници (крварења, сузе, одвајање, деструктивне промене). Обично се прогресија одвија од 6 до 18 година.

Правилним избором наочара и њиховом сталном употребом успорава се напредовање болести.

Немогуће је излечити мијопију у детињству. Можете га се ријешити након 18-20 година. Лечење зависи од степена мијопије, типа (прогресивне или не прогресивне), постојећих компликација.

Циљеви лечења миопије у детињству:

  • успоравање или заустављање напредовања;
  • превенција компликација;
  • корекција вида.
Са прогресивном мијопијом, што пре третман почне, већа је могућност да се дете спасе. Допуштено је појачавање миопије мање од 0,5 диоптрије годишње.

При третману миопије користе се следеће методе:

  • гимнастика ока;
  • корекција вида;
  • ортокератолошки метод;
  • лечење лековима;
  • физиотерапијски третман;
  • опште јачање тела и корекција поремећаја положаја;
  • хируршко лечење.
У почетном стадију развоја миопије, дневне вежбе са специјалним вежбама за очи пружају добар ефекат. , који ће ублажити напрезање очију и умор. Постоје многе технике за јачање интраокуларних мишића. Оптометрист ће вам помоћи да изаберете одређени скуп вежби. Такве вежбе нису тешке, треба их изводити код куће најмање 2 п. по дану. Неки лекари изводе тренирање мишићног мишића у кабинету за очи: негативне и позитивне леће се наизменично убацују у посебне наочаре.

Код слабе миопије, лекар понекад бира "опуштајуће" наочаре са слабо позитивним сочивима. Компјутерски програми се такође користе за одмор у кући.

Такође се користе специјална ласерска видна стакла (Ласер Висион). Ове перфориране наочаре називају се "наочарима за обуку": оне дају ослабљеним мишићима очију жељено оптерећење и опуштање сувише напето. Требате их користити 30 минута дневно. Може се користити у превентивне сврхе за адолесценте који дуго проводе на компјутеру.

За сврху корекције вида, окулиста бира наочаре за дете - традиционални и заједнички метод корекције. И мада немају терапеутски ефекат, требало би да убедите дете да носи наочаре (или контактна сочива за старију децу). Истраживања експерата у САД и Европи свједоче да оно што не носи наочале доводи до најгорих варијанти курса кратковидне болести.

Чаше не само да стварају удобност за дете, већ и смањују напрезање очију, што смањује прогресијуболести. У случају конгениталне мијопије, наочаре треба одредити што је раније могуће. Код благе до умерене мијопије, наочаре се исписују само за удаљеност.

Стално ношење наочара је неопходно код велике миопије и прогресивне. Ношење наочара је такође неопходно са дивергентним страбизмом.

Ношење контактних лећа препоручује се старијој деци у случају значајне (изнад 2 диоптрије) разлике у рефракцији код оба ока, тј. У случају анизометропије. Избор објектива треба да изврши специјалиста, јер лоша квалитета оптике и корекција могу погоршати мијопију.

Код миопије је потребно променити наочаре благовремено, јер ће прекомерно напрезање смјештаја допринети прогресији миопије. Недостаци корекције вида уз помоћ наочара су: неугодност у спорту, ограничење периферног вида, нарушена просторна перцепција, траума.

Корекција уз помоћ лећа је практичнија, али коришћење лећа је контраиндиковано у случају појаве заразних болести. Недостатак је могућност повреде ока ако се неправилно користи или инфицирана приликом стављања нестерилних лећа.

Тренутно, корекција сочива се примјењује у ноћном режиму - ортокератолошка метода, или рефрактивна терапија рожњаче - употреба посебних лећа за 6-8 сати које узрокују промјену облика рожнице (поравнава се до 2 дана. Током овог периодаПостигнут је 100% вид без наочара. Леће се користе ноћу, током спавања, тако да се ова метода зове ноћна корекција вида. Тада се поново успостави облик рожњаче.

Резултат ноћне корекције је близу ласера ​​(мења ломну снагу рожњаче) и разликује се само у кратком трајању ефекта, што је повезано са сталним обнављањем ћелија рожњаче.

Сигурна метода ноћне корекције може се користити код дјеце од 6 година. Ова специјална сочива не само да потпуно уклањају спазам смештаја код деце, већ и инхибирају развој миопије и њену прогресију.

Да би се смањила напетост интраокуларних мишића, капи за очи (обично Атропин) се понекад прописују за курс од 7-10 дана. Међутим, самоуправљање третманом лековима не би требало да буде. Поред тога, код слабе миопије могу се користити витамински комплекси који садрже лутеин.

Редовна храна, чак и ако се поштују принципи правилне и разнолике исхране, није довољна за здравље очију. Како уобичајени мултивитамински комплекси нису довољни - они имају витамине А, Б2, Ц, али нема других виталних елемената очне структуре, посебно ликопена, лутеина, зеаксантина. Због тога, поред дневне исхране, створени су и специјални мултивитамински комплекси, на пример, ЛУТЕИН-КОМПЛЕКС® Детски додатак исхрани посебно развијен за здравље очију, који садржи супстанце неопходне за нормално функционисање детета: лутеин, зеаксантин, ликопен екстракт бобицаборовнице, таурин, витамини А, Ц, Е и цинк. Сет биолошки активних компоненти, пажљиво одабраних да задовоље потребе органа вида, дјеци осигурава антиоксидативну заштиту и смањује ризик од развоја очних обољења код дјеце, што је посебно важно у доби од 7 година и старије, када се у основној школи почињу прва озбиљна видна оптерећења. Комплекс се производи у облику пријатних таблета за жвакање.

Никотинска киселина, Трентал, препарати калцијума се прописују како би се спријечиле компликације и напредовање процеса. У почетним појавама дистрофије користе се Емоксипин, Дитсинон, Асцорутин. У неким случајевима, препоручљиво је користити ресорпцијске лијекове (Лидасе, Фибринолизина, Коллализина). Од физиотерапеутских метода, употреба Дибазола у облику електрофорезе даје добар ефекат. На исти начин се може применити и такозвана "миопична мешавина": дифенхидрамин, новокаин и калцијум хлорид. У неким случајевима, ефикасна рефлексологија.

Физиотерапијски уређаји за кућно лијечење такођер се користе за побољшање вида. Принцип њиховог деловања је различит: "масирајте зеницу" (сужавање и проширивање), побољшање циркулације крви у очним ткивима, електрична стимулација, магнетна терапија, ултразвучна терапија, итд.

Један од ефективних уређаја дозвољених за употребу за децу старију од 3 године зове се "Сидоренко чаше". Уређај комбинује такве методе утицајаоко: пнеумомасажа, фонофореза, терапија бојама и инфразвук. Нема нуспојава, а код много деце омогућава да се избегне операција прогресивне мијопије. Уређај се широко користи у комплексном третману деце.

Као ресторативни третман, придржавање дневног режима, дозирање визуелних оптерећења (укључујући регулисано гледање телевизије и часова компјутера), витамински уравнотежена исхрана детета, дневне шетње у свежем стању сат пливања за ваздух. Са високим степеном миопије, а још више са појавом компликација, активни спортови су контраиндиковани (трчање, скакање итд.). Деца са овом патологијом треба да изаберу посебан сет вежби.

Са брзом прогресијом миопије, препоручују се ињекције склеро- треата и хируршко лечење (склеропластика).

Индикације за то су:

    \ т
  • миопија 4 диоптрије и више;
  • брзо напредовање процеса (више од 1 диоптрије годишње);
  • брз раст антеропостериорне осе очне јабучице;
  • одсуство компликација очне дна.
Током операције, стражњи пол ока је ојачан, спречавајући даљње ширење ока. Да би се побољшала циркулација крви у сцлери, могуће су 2 опције интервенције: премошћивање трансплантата из донорске беле (силикон или колаген) или увођење текуће суспензије из здробљеног ткива на стражњем полу очне јабучице. Операција не води ка леку, онасамо смањује прогресију болести.

Ласерска корекција вида је најсигурнији тип операције код миопије, која траје око 60 секунди под локалном анестезијом и пружа доживотни ефекат, елиминишући потребу за наочарима или лећама. Али, нажалост, такве операције су контраиндиковане за децу (испод 18 година).

Најбољи резултат код миопије обезбеђује се коришћењем свих метода конзервативног лечења у комплексу и брзом прогресијом - у комбинацији са хирушком интервенцијом.

Форецаст

Слаба и умерена кратковидост код школске деце има повољан ток: не напредује и не даје компликације, добро је коригована наочарима. Висок степен мијопије доводи до смањења оштрине вида чак и код корекције лећа.

Недостатак корекције мијопије може бити препун појављивања дивергентног страбизма.

Код прогресивне и конгениталне миопије, са појавом компликација, посебно из ретине, прогноза је лоша, постоји значајно смањење видне оштрине.


Превентион

Од раног узраста, дијете треба научити да слиједи неколико једноставних правила када чита: \ т

    \ т
  • удаљеност од књиге до очију није мања од 30 цм;
  • пратите исправан став за столом;
  • не читају лежећи;
  • читати само са довољно светла.

Треба пазити да стол (столови) одговара расту детета. Морамо обратити пажњу на столицу: ноге су савијене у кољенимапод углом од 90 степени треба да досегне под. Светло када читате, цртате и пишете увек треба да пада лево за десничара и право за леворуку. Чак иу дечијој играоници треба обезбедити добро осветљење.

Пре почетка рада у школи, треба да се консултујете са офталмологом и да разјасните на којој школској столици дете треба да седи, ако му је потребна корекција ока.

Разумно је ограничити време гледања телевизије и играња игара на рачунару. Не дозволите гледање телевизије у мраку.

Уравнотежена исхрана и периодична употреба витаминских комплекса за очи ће помоћи не само у лечењу, већ иу превенцији миопије код деце.

Суммари фор парентс

Миопија код детета може довести до развоја трајног смањења оштрине вида и појаве озбиљних компликација. Много зависи од благовремене корекције вида и третмана. Зато је сваке године (и деца из ризичне групе 2 пута годишње) важно да са дететом посете окулиста.

Ако се открије мијопија, неопходно је одмах слиједити све препоруке лијечника, како би се искључило брзо напредовање болести, како би се избјегла хируршка интервенција.
Постоји неколико метода за конзервативно лечење мијопије. Чак и очна гимнастика може имати добар ефекат у редовној употреби.

Ако се дјетету прописују наочаре, потребно је провјерити усклађеност лећа у њима и правовремено их мијењати.