Компликације менингитиса код одраслих и деце, рехабилитација пацијената

Менингитис је заразна болест нервног система са оштећењем мембране мозга и кичмене мождине. У неким случајевима има компликован ток и може довести до инвалидности или смрти. Вјероватноћа развоја компликација код менингитиса овиси о правовремености почетка лијечења, његовој адекватности, опћој реактивности организма, патогености и вирулентности патогена. Чешће се уочавају код мале дјеце, старијих и оних који пате од имунодефицијенције. У нашем чланку разматрамо најчешће компликације ове болести и принципе рехабилитације пацијената након тешке инфекције.

Садржај
  1. Отицање и отицање мозга
  2. Синдром церебралне хипотензије
  3. Вентрицулитис
  4. Септички шок
  5. Синдром Ватерхаусен-Фриедрекен
  6. Хидроцефалус
  7. Субдурални излив и емпием
  8. Епилептични напади
  9. Рехабилитација пацијената
  10. Диет
  11. Организациа режима на дан
  12. физикална терапија
  13. Физиотерапевтске процедуре
  14. Медицинска терапија
  15. Когнитивна терапија
  16. Спа третман
  17. Заклучение
  18. Погледај популарне чланке


Отицање и отицање мозга

Отеклина и отицање мозга су стања која угрожавају живот пацијента и захтијевају хитну медицинску помоћ.помоћ

Акутно отицање мозга може се јавити са фулминантним током менингитиса или након 2-3 дана болести. Ово је екстремно неповољна варијанта инфективног процеса, у којој је изражена токсикоза и висока смртност. Са повећаном хипертермијом, стање пацијента се драматично погоршава, што се манифестује следећим симптомима:

  • главобоља ;
  • повраћање;
  • губитак свести;
  • тоничко-клоничне конвулзије;
  • кардиоваскуларна дисфункција ( брадикардија, наизменично са тахикардијом, лабилност крвног притиска - оштар пад на 0 или брзо повећање до екстремно високог броја);
  • респираторни поремећаји (повећање респираторне стопе до 40-60 у минути уз учешће помоћних мишића, нагла диспнеја, дисање типа Цхеине-Стокес);
  • знаци оштећења кранијалног нерва;
  • изумирање рефлекса рожњаче.

Као резултат тога, мождано дебло се заглави у велики окципитални форамен. Смрт долази од респираторног застоја.

Синдром церебралне хипотензије

Ова компликација менингитиса је ретка, углавном код мале деце. Карактерише га брз развој са токсемијом и ексиккозом (дехидратација) и следећим знаковима:
  • ступор;
  • нападаји;
  • оштар пад интракранијалног притиска.

Током прегледа новорођенчади детектује се велики извор. Код старије деце важне информације пружајуспинал тап. Открива низак притисак цереброспиналне течности која тече у ретким капљицама. У том контексту, развој субдуралног хематома.

Вентрицулитис

У овој фази, ова патологија је изузетно ријетка код пацијената са недовољним или касним третманом. Истовремено, упала из менинге прелази у епендиму комора мозга, а понекад и самог ткива мозга. Стање пацијената постаје теже, али телесна температура остаје нормална или се благо повећава (до субфебрилних бројева). Имају нове симптоме:
  • упорно повраћање;
  • поспаност;
  • ментални поремећаји;
  • грчеви (тонички и клонични);
  • невољно мокрење и излучивање фецеса (пареза сфинктера).

Као резултат потпуне ригидности, такве особе заузимају присилно мјесто - лежећи испруженим, прекриженим ногама и рукама, стиснуте у песнице. Уз неуспјешно лијечење и продужени тијек развијају се хидроцефалус, а затим исцрпљеност.

Септички шок

Појава ендотоксичног шока на позадини менингитиса чешће се примећује код деце. Његов развој је повезан са поразом малих крвних судова и синдромом дисеминиране интраваскуларне коагулације са бактеријемијом и тешком интоксикацијом. У његовом току могу се издвојити 4 фазе, које одговарају различитим степенима шока:
  • Ступањ И: тешко стање, бледа кожа, хладноћа удова, тахикардија, кратак дахи откуцаја срца, нормалног крвног притиска, централне хипертермије (до 40 степени), агитације, конвулзивне спремности.
  • ИИ степен: температура тела се смањује, дисање и откуцаји срца се повећавају, кожа постаје сивкаста, слаб пулс пуњења, смањује се крвни притисак, појављује се летаргија и конфузија, а количина урина опада.
  • ИИИ степен: опште стање је још озбиљније, нема свести, кожа је плавичаста са елементима хеморагичног осипа, пулс је конац, тешка кратак дах, крвни притисак је веома низак, могу се забележити патолошки рефлекси, могућа хипертонија мишића страбизам, конвулзије, анурија.
  • Ступањ ИВ: агонално стање, тешки респираторни и циркулациони поремећаји, плућни едем и мозак, потпуна несклапање крви.

Синдроме Ватерхаусен-Фриедрекен

Овај синдром је развој акутне адреналне инсуфицијенције на позадини инфективно-токсичног ефекта код менингитиса (обично менингококне) као резултат тромбозе или емболије надбубрежних жила. Карактерише га брз развој симптома, међу којима су:

  • пад крвног притиска;
  • абдоминални бол ;
  • мучнина, повраћање;
  • тешка слабост;
  • дезоријентација у простору и времену, бесмислица;
  • оштећење свести, итд.

Хидроцефалус

Хидроцефалус компликује ток менингитисауглавном код деце

Најчешће компликује ток менингитиса код деце, али је његова појава могућа код одраслих. Заснива се на једном од два патолошка процеса - блокади одлива цереброспиналне течности или кршењу њене апсорпције. Као резултат, велика количина те течности се акумулира у систему течности, што ставља притисак на околне структуре. Код бактеријског менингитиса типично је формирање нормотензивног хидроцефалуса, са вирусним - обично се комбинује са повећаним интракранијалним притиском. Клинички се испољава хидроцефалус:

  • интензивна главобоља (не пролази након узимања аналгетика);
  • мучнина, повраћање ;
  • смањен вид;
  • вртоглавица, нестабилност при ходу;
  • моторички и сензорни поремећаји.

Субдурални излив и емпиема

Код новорођенчади, ток менингитиса може бити праћен формирањем излива у субдуралном простору. У већини случајева, овај процес не изазива никакве симптоме и не захтева медицинску интервенцију, јер се он сам решава. Али понекад изазива непријатне симптоме:
  • трајно повраћање;
  • испупчене опруге;
  • нападаји;
  • грозница;
  • различите фокалне симптоме.
Велика количина излива може довести до помјерања можданог стабла. У овом случају, приказана је њена евакуација у случају нужде кроз велику опругу.

Ако је течност субдуралнапростор има гнојни карактер, уобичајено је говорити о субдуралном емпиему, у којем је неопходна хируршка интервенција.


Епилептични напади

У 20-50% пацијената са менингитисом, откривени су епилептички напади. Највећа вероватноћа њиховог појављивања је уочена у прва 4 дана болести, затим је значајно смањена. Они могу бити делимични или уопштени. Ретко се код таквих пацијената развија епилептички статус. Ове компликације се јављају у позадини:

  • инфаркт мозга ;
  • тромбоза кортикалних вена;
  • висока температура;
  • субдурални емпием;
  • интоксикација.
Све ове компликације акутног периода често служе као узроци смрти код пацијената са менингитисом. Само благовремено и коректно лијечење помаже да се избјегне њихов развој, али након прошле болести, стање пацијената се дуго обнавља. Неки од њих имају резидуалне ефекте који не угрожавају живот, али смањују његов квалитет.

Рехабилитација болесника

Процес рехабилитације треба започети одмах након стабилизације стања пацијента у раном периоду опоравка. Његова ефикасност зависи од тога колико тело пацијента може да обнови своје способности. У наставку ћемо се фокусирати на најважније догађаје овог периода.

Диет

Како би се опоравио након тешке болести и ојачао имунолошки систем, пацијент мора то осигуратихране Исхрана треба да садржи довољну количину хранљивих материја, витамина и елемената у траговима.

Основни принципи исхране таквих пацијената одговарају табели за исхрану број 11 коју је написао Певзнер. Дијета се одликује високом калоријом (3000-3500 кцал за одрасле), високим садржајем протеина и употребом обогаћене хране. Не постоје посебни услови за топлотну обраду посуђа, ако пацијент нема истовремену патологију пробавног система. Оброци треба да буду фракцијски - око 5 пута дневно. Осим тога, дозвољени су скоро сви производи (осим врло масних меса и рибе, пикантних јела и умака).

Организациа данного режима

Једна од важних компоненти рехабилитације је правилан одмор и адекватан ноћни сан (за дјецу и дневни сан). Осим тога, таквим особама се показују редовне шетње на свјежем зраку, ограничавајући психички и физички стрес. Деци се може препоручити школовање у кући са смањењем броја испитиваних субјеката и довољно одмора.

физикална терапија

Главни циљеви физикалне терапије су повећати опсег покрета у зглобовима и кичми, вестибуларни тренинг и опуштање мишића. У болници почињу једноставне вежбе. Лака гимнастика унутар кревета вам омогућава да побољшате циркулацију крви у ткивима. Постепено прелазите на теже вежбе.

Одабир неопходног комплекса терапије вежбањем помоћи ће специјалисту да узме у обзирстање (присуство поремећаја кретања, нарушена координација).


Физиотерапиа

Избор метода физиотерапеутског третмана пацијената зависи од присуства компликација и резидуалних ефеката. Користи се за нормализацију мишићног тонуса, побољшање циркулације и метаболизма можданог ткива, обнављање функционисања нервног система и циркулацију цереброспиналне течности и ублажавање вегетативно-трофичких поремећаја. Да би се побољшала циркулација крви и метаболички процеси у мозгу могу се именовати:

  • галванизација;
  • трансцеребрална УХФ терапија;
  • електрофорезу лека са вазодилататорима;
  • ваздушне купке;
  • терапија кисеоником;
  • таласотерапија.
У присуству резидуалних ефеката, применити:
    \ т
  • електрични;
  • галванизовање на вратно-прсним сегментима и оковратнику;
  • водоников сулфид и бромне купке.
За нормализацију у централном нервном систему, одвија се однос процеса побуде и инхибиције:
  • електрофореза магнезија на подручју врата;
  • УВ у еритемским дозама;
  • борове купке;
  • општа галванизација.

У случају поремећаја кретања додатно се прописује масажа кичменог сегмента, електростимулација, итд.

Друг тхерапи

Пацијенти су у амбуланти 2 године након патње менингитиса. Током овог периода 1једном у 3 мјесеца прегледају их неуролози, подвргавају се неопходном прегледу. Ако постоје патолошки симптоми и резидуални ефекти, прописују се поновни курсеви терапије лековима, чије трајање зависи од тежине стања пацијента. Могу укључивати сљедеће лијекове:

  • побољшање циркулације мозга (Пирацетам, Винпоцетине);
  • ноотропицс (Енцепхабол, Церебролисин, Цортекин);
  • Б витамини;
  • адаптогени (гинсенг, елеутхероцоццус);
  • седативи (лековито биље, средства за смирење);
  • антиконвулзанти (Пхенибут, Бацлофен).

Таква терапија може се обавити у болници или амбулантно.

Когнитивна терапија

Пацијенту се препоручује да практикује посебне методе за обнављање памћења, пажње и логичког размишљања.

Спа-третман

Са стабилним општим стањем, очувањем могућности слободног кретања и способности самопослуживања током периода опоравка, људи који су претрпели менингитис се шаљу на третман санаторијума. Приказана је рехабилитација на балнеолошким и блатним одмаралиштима: Сочију, Пјатигорску, Солнецхногорску, Даку итд.

Заклучение

Две године након патње менингитисом, пацијент се налази у амбуланти са неурологом и, ако је потребно, прима лекове за лечење

Дуготрајно лечење менингитиса применом различитихМетоде омогућавају постизање опоравка пацијената обнављањем нормалног живота и телесних функција. Најважније је да одмах потражите медицинску помоћ и пратите све препоруке стручњака.

Визуално о менингитису и његовим компликацијама: