Компликације акутног холециститиса

У случају касне дијагнозе или лијечења, акутни холециститис доводи до развоја низа озбиљних компликација, које у неким случајевима могу довести до посљедица које су опасне по здравље и живот. Стручњаци их класификују, с обзиром на облик болести.

У овом чланку ћемо вас упознати са могућим компликацијама акутног холециститиса. Моћи ћете да разумете шта ова болест понекад доводи до тога и доносите праву одлуку о потреби благовремене посете лекару када се болест развије.

Садржај
  1. Зашто се развијају компликације
  2. Компликације
  3. Емпиема жучне кесице
  4. Периопускуларни апсцес
  5. Перфорација жучне кесе
  6. Гнојни дифузни перитонитис
  7. Гангрена жучне кесе
  8. Панцреатитис
  9. Биле фистула
  10. Цхолангитис
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Погледај популарне чланке


Зашто се развијају компликације

Касни упућивање пацијента лекару је један од најчешћих узрока компликација акутног холециститиса.

Следећи фактори могу довести до развоја компликација које настају услед акутног холециститиса:

  • касни приступ доктору;
  • непрофесионалност специјалисте;
  • узрок акутног холециститиса је инфективни агенс;
  • развој перитонитиса;
  • формирање цријевне фистуле;
  • доступноступални процес у панкреасу.

Уз нетачну или одложену дијагнозу холециститиса, болест може постати хронична. Као резултат тога, пацијент може имати следеће последице болести:

  • реактивни хепатитис;
  • реактивни панкреатитис;
  • перихолециститис и други.

Компликације

Емпиема жучног мехура

С том посљедицом болести долази до накупљања гнојног ексудата у шупљини жучне кесе због блокаде цистичног канала и инфекције бактеријског поријекла. Због таквих процеса код пацијента:

  • температура расте до високих нивоа;
  • јавља се интензиван бол;
  • развија симптоме интоксикације.
Емпием жучне кесе се може детектовати следећим студијама:

За лечење таквих компликација акутног холециститиса, пацијенту се прописује:

  • антибактеријски лекови пре и после операције због холецистектомије, интравенски и након стабилизације стања - орално;
  • детоксикацијска терапија прије операције.

У неким клиничким случајевима, када је стање пацијента озбиљно, операција се одлаже док се пацијент не стабилизира, а као привремена мјера декомпримира се жучна кесица. То захтева инсталацију трансхепатичне дренаже, којарадиолошком контролом.

Без хитног хируршког третмана, емпием жучне кесе може бити фаталан. Таква прогноза у великој мери зависи од присуства компликација и стадијума патолошког процеса. У случајевима када је ова компликација откривена на вријеме и пацијент није показао знакове перфорације или инфекције крви, исход може бити повољан.

Да би се спријечио развој емпијума плеуре, треба извршити правовремено лијечење холелитијазе или хроничног холециститиса. Пацијентима са стањем имунодефицијенције, дијабетес мелитус или хемоглобинопатијама треба дати рутинске прегледе, укључујући студије као што су ултразвучни прегледи јетре или абдоминалних органа.

Периопускуларни апсцес

Ова компликација акутног холециститиса може се развити 3-4 дана након почетка упале жучне кесе. Пацијент има упални инфилтрат око овог органа, који на први поглед изгледа као конгломерат који није затегнут за ткива. У овој фази патолошког процеса, апсцес се може лако уклонити хируршки. У напреднијим фазама, формирани инфилтрат се повећава, расте у околна ткива и третман постаје комплекснији. Када се јави паравесицал абсцесс, пацијент има следеће симптоме:
  • бол у трбуху;
  • повраћање и мучнина;
  • сува уста;
  • грозница са зимицама;
  • бол приликом кретања.

Ако, на позадини насталих компликација, пацијент узима антибактеријска средства, апсцес можда неће показати никакве опипљиве симптоме. У таквим случајевима, физички преглед није довољан да би се идентификовао патолошки процес и неопходан је динамички ултразвучни преглед.

Перфорација жучне кесе

Са таквом компликацијом, органски зид се сломи. Течност која се налази у жучној кеси може ући у трбушну шупљину. Након тога, пацијент може формирати адхезију, абдоминални апсцес, субхепатични апсцес и локални перитонитис. Поред тога, могу се развити интрахепатични апсцеси и затајење јетре. Највећа вероватноћа овакве компликације акутног холециститиса примећена је код старијих пацијената са каменцима у жучној кесици са нападима колика и болесника са атеросклерозом, српастом ћелијом и хемолитичком анемијом, тешким системским болестима. дијабетес. Када пацијент развије перфорацију, јављају се следећи симптоми:
  • дуготрајни бол на десној страни, који даје рамену и десном рамену;
  • симптоми акутног абдомена;
  • висока температура;
  • повраћање жучи;
  • мучнина;
  • знакови затајења јетре и хепатореналног синдрома;
  • инхибиција респираторне и кардиоваскуларне активности;
  • цријевна пареза ињегова опструкција.

Ако третман није благовремено, ова компликација може изазвати фаталан исход.

Да би се идентификовала перфорација жучне кесе, лекар преписује ултразвучне прегледе како би идентификовао камење и излив око органа или развој перитонитиса, интрахепатичног или интерхепатичног апсцеса. Ако је потребно добити детаљнију клиничку слику, врши се ЦТ или МСЦТ истраживаних подручја.

За лечење перфорације жучне кесе, пацијент се одмах пребацује у јединицу интензивне неге или операциону салу. У фази припреме за предстојећу хируршку интервенцију пацијенту се даје антибактеријска, инфузиона и анестетичка терапија. Такве мере су неопходне за делимично елиминисање вишеструког отказивања органа, а након стабилизације стања пацијента, хирург изводи операцију.


Гнојни дифузни перитонитис

Са почетним развојем овог облика перитонитиса, који се јавља на позадини акутног холециститиса, у абдоминалној шупљини се формира серо-гнојни ексудат. У почетку, готово сви пацијенти имају бол у стомаку и повраћање и мучнину. Међутим, са муњевитим или некарактеристичним током болести, такви случајеви пацијената могу бити одсутни.

Због јаких болова, пацијент мора заузети присилно место у кревету, а неки пацијенти показују знаке грознице. Приликом прегледа, лекар може приметити умјерену напетост абдомена и његово неучествовање у процесу дисања. ПалпацијаУ почетку се одређује активнија интестинална покретљивост, али временом слаби.

После 1-3 дана, стање пацијента се погоршава због повећања упале. Појављује се непопустљиво повраћање, што доводи до појаве фекалних маса у излучивању из усне дупље. Дисање пацијента постаје површно, поремећена је активност крвних судова и срца, трбух је отечен, постаје умјерено напет, раздвајање плинова и фецеса из цријева се зауставља.

У иреверзибилној фази гнојног перитонитиса, кожа пацијента добија земљани тон и постаје хладна на додир. Свесност је поремећена пре појаве „такси на путу“ (пацијент сакупља имагинарне објекте, не реагује на околину, хвата мушице, итд.), А стопе крвног притиска и пулса готово да нису одређене.

Прелазак у фазу дифузног перитонитиса може бити фулминантан, а онда је немогуће одвојити једну фазу развоја патолошког процеса од друге. Да би се идентификовали знаци и симптоми гнојног перитонитиса, лекар преписује крвне претраге, ултразвучни преглед, електрокардиограм и рендген. Када се појаве тешкоће у дијагностици пацијента је извршена дијагностичка лапароскопија. У овој студији, лекар може да узме инфламаторни унос ексудата за осетљивост патогена на антибактеријске лекове. Ако се дијагностичка лапароскопија не обави, онда се степен интензитета упале одређује индикаторима нивоа леукоцита укрви.

Да би се елиминисао гнојни перитонитис, треба извршити само хируршко лечење. Пре интервенције, пацијент је медицински обучен да елиминише анемију, електролитски дисбаланс, детоксикацију и супресију патогене флоре.

За операције анестезије врши се општа анестезија, а сама интервенција се може обавити класичним методама или уз помоћ видео-лапароскопске операције.

Гангрена жучне кесице

Са овом компликацијом, гнојни садржај се накупља у шупљини жучне кесе у великим количинама. Ова последица акутног холециститиса проузрокована је затварањем цистичног лумена, који је изазван инфективним бактеријским процесом.

Када се појави таква компликација, јављају се болови у десном хипохондрију, температура расте и развија се интоксикација. Осим тога, пацијент може имати жућкасту блиставост.

Приликом сондирања абдомена одређује се увећана жучна кеса, чија се величина не мијења с временом. У било ком тренутку може да пукне и доведе до перитонитиса. Касније, ако је инфекција ушла у крв, онда се развија сепса, што може довести до озбиљних исхода.

У циљу откривања гангрене жучне кесе, лекар прописује бројне прегледе пацијенту, који омогућавају процену степена упале, интоксикације тела и опструкције органа. Да би се то урадило, следеће студије: ултразвук, клиничкианализе и биокемија крви. У будућности, да би се одабрала тактика терапије након операције, одређена је анализа за одређивање осјетљивости на патогену микрофлору.

За лечење гангрене жучне кесе потребно је извршити хируршко лечење у циљу уклањања органа погођеног гнојним процесом. Поред тога, пацијенту се прописују антибиотици који сузбијају бактеријску упалу. Ако се у наредних неколико сати не може извршити хируршка интервенција, онда се на позадини препарата лијека декомпримира жучна кесица дренажом у јетри.

Панцреатитис

Акутни холециститис може довести до развоја упале у желучаном ткиву.

Панкреатитис који се јавља на позадини акутног холециститиса може се активирати активацијом панкреасног ензима. Овај процес доводи до упале ткива жлезде. У благом процесу, захваћени орган се може излијечити, ау случају тешког, у жлезди се јављају изражени деструктивни процеси или локалне компликације, које се састоје од некрозе, инфекције или енкапсулације. Код тешких болести, ткива која окружују жлезду су некротична и енкапсулирана апсцесом.

Са развојем акутног панкреатитиса, пацијент развија бол интензивне природе, они су константни и постају јачи када покушавају да леже на леђима. Осим тога, болни синдром је интензивнији након јела (посебно масних, пржених или зачињених) и алкохола.

Пацијент је одвратан.и може искусити неконтролисано повраћање.Температура тела расте, а склере и кожа су жутасте.Такође, код акутног панкреатитиса, пацијент може показати знакове слабе пробаве: трбушне дистензије;
  • горушица;
  • крварења на кожи у пупку;
  • плавичасте тачке на телу.

    Да би се идентификовао акутни инфламаторни процес у панкреасу, пацијент се испитује на вредности крви и урина.За идентификацију структуралних промена извршене су инструменталне студије: ултразвук, МРИ и МСЦТ.

    Лечење акутног панкреатитиса је ублажавање болова и мировање.Да би се елиминисали инфламаторни процеси додељени су:

    • одмор и одмор;
    • глад;
    • ензимски деактиватори;
    • антибактеријска терапија.

    Бол се може ријешити извођењем новокаинских блокада и антиспазмодичних лијекова.Поред тога, спроводи се детоксикацијска терапија.Ако је потребно - појава камења, накупљање течности, некроза и апсцес - пацијент се оперише.

    Успех лечења панкреатитиса зависи од озбиљности патолошких промена у ткивима жлезде.Трајање терапије такође зависи од ових индикатора.

    У неким случајевима, акутни панкреатитис може изазвати настанак следећих компликација:

  • шок реакција;
  • некроза жлезде;
  • појава апсцеса;
  • псеудоциста и настајањенакнадно асцитес.
  • Биле фистула

    Фистула жучне кесе код акутног холециститиса може да се формира у ретким случајевима са продуженим током жучног каменца. Ова патологија се јавља када операција није обављена на време и откривена је у око 1,5% пацијената са калцулозним колециститисом и каменцима жучне кесе. Преоперативна детекција фистула често је отежана одсуством очигледних клиничких манифестација. Понекад је први знак таквог патолошког процеса појава великих камења у фецесу или повраћању. Чешће се појава конкремента у органима за варење доводи до појаве интестиналне непроходности.

    Развој холангитиса може бити узрокован кретањем инфекције кроз фистулу. Клинички, ова патологија је праћена појавом слабости, зимице, пролива и повећаног бола. Дугорочно, симптоми се јављају са жутицом и токсичним холангитисом.

    Са спољном фистулом жучне кесе, на предњем абдоминалном зиду појављује се отворени фистулни пролаз, из којег се развијају жуч, истицање слузокоже и ситни каменац. Одливи могу изазвати гној, диспептичне симптоме и стеаторрхеу, што доводи до губитка тежине. У неким случајевима, жучне фистуле узрокују акутни бол, шок, проблеме са дисањем, излучивање крви и упорни кашаљ. Ако је немогуће извршити операцију, такве промјене могу довести до озбиљних посљедица и смрти.

    Откривање фистуле могуће је уз помоћ радиографије и фистулографије. У неким случајевима се изводи холодохоскопија. Понекад се резултирајућа опструктивна опструкција може одредити контрастном радиографијом (ЕГДС). Да би се добила детаљнија клиничка слика, врше се анализе ради откривања хипопротеинемије, хипербилирубинемије и хипокогагулације.

    Одлагање жучне фистуле може се постићи само операцијом. Да би се то постигло, елиминише се фистула између жучне кесе и суседних ткива, чиме се обезбеђује нормалан проток жучи у лумен дуоденума. Поред тога, лекар спроводи колецистектомију.

    Чолангитис

    Код неспецифичне инфламације жучних путева, акутни холециститис се јавља са холангитисом. Може се изазвати бактеријским агенсима, иритацијом зидова жучних путева активираним соковима панкреаса и склерозирајућим холангитисом. Такође, запаљење може бити узроковано холестазом. Акутни холангитис почиње грозницом и наглим порастом температуре до високих вредности. Пацијент има јак бол, који зрачи до врата или лопатице. У светлу ових симптома, примећени су знакови опште интоксикације, слабост напредује, јављају се главобоље, пролив, повраћање и мучнина. Када се појави жутица, појављује се свраб, који је израженији ноћу.

    Холангитис се може детектовати анализом података о биохемији крви, ултразвучним истраживањима,ултразвук и ЦТ. Третман настале компликације састоји се од детоксикације и антиинфламаторне терапије. Пацијент се мора придржавати постељине и одбити јести. Поред тога, врши се декомпресија билијарног тракта.

    Након операције, пацијент треба да настави да прима лекове које је прописао лекар. Неким пацијентима се прописује физиотерапија. Понекад се изводи операција да би се нормализовао проток жучи.

    \ т

    Кто доктор консультирует

    Да би се спријечио развој компликација акутног холециститиса код пацијента, одмах након почетка знакова ове болести, контактирати гастроентеролога. Ако је потребно, пацијент ће морати да се консултује са абдоминалним хирургом.

    Компликације акутног холециститиса могу се јавити у одсуству правовременог лијечења или других пратећих патологија. Да би се спречиле такве последице може се извршити на време дијагностика и стално праћење од стране лекара, који може да открије појаву првих алармантних симптома и њихових комплекса на време.

    У програму “Зивимо здраво!” Са Елена Малисхева о симптомима акутног холециститиса (види 32:55 мин.):