Колинергијска уртикарија: узроци, симптоми, лијечење

Колинергична уртикарија је ретка врста такозваног дерматитиса коприве и акутног алергијског дерматитиса, који се развија као имунолошки одговор на супстанцу коју производи тело, као што је ацетилхолин. Симптоми ове алергијске болести се развијају веома брзо - за само неколико минута или један сат на телу пацијента појављују се мали мехурићи са серозним ексудатом, који изазивају свраб. Осип се може проширити на различите делове тела.

Зашто се јавља холинергичка уртикарија? Који је механизам његовог развоја и како се он одвија? Како се разликује од других врста уртикарије? Како се ова болест лијечи? На ова и нека друга питања у овом чланку ћете добити одговоре.


Према статистикама, холинергичка уртикарија је откривена у приближно 7–8% болесника с дерматитисом коприве. Око половине ових клиничких случајева су аутоимуне природе, а та чињеница је потврђена тестом који је изведен помоћу АССТ ауто-серума. Зашто се развија друга половинатаквих алергија, научници још нису успели да сазнају.

Према опажањима доктора, холинергичка уртикарија се може појавити без обзира на годишње доба и може се открити код људи било ког пола и старости. Сада су дерматолози забринути због чињенице да се због сталног повећања броја пацијената са алергијским дерматозама повећава и ризик од развоја колинергичке уртикарије. Овакав развој догађаја значи да ће се број пацијената са овом болешћу повећати, а њихов квалитет живота ће се значајно смањити.

Узроци и механизми развоја

Интензивна вежба, која води до прекомерног знојења, стресних ситуација, узимања топле купке - све то може изазвати холинергичну уртикарију.

Главни покретач за холинергичну уртикарију је ацетилхолин, који се луче из ћелија тела. Ова супстанца се производи као одговор на стресне ситуације, узимање топле купке, интензиван физички напор, што доводи до знојења, емоционалног излива, конзумирања вруће или зачињене хране.

У половини случајева болест има аутоимуну природу. Код таквих пацијената, антитела која су стално повезана са имуноглобулином Е су стално присутна у крви, због чега се јавља алергијска реакција непосредног типа код људи. Налазе се на рецепторима мастоцита, стимулишу их и изазивају константну преосетљивост коже. Под утицајем стреса, физичког напора или високих температура на већ преосетљиву кожуУ овојницу се јавља дегранулација мастоцита и ослобађање васкуларних медијатора, међу којима је и ацетилхолин. Повишени ниво такве супстанце повећава осетљивост имуног система, а особа има холинергичку реакцију са аутоимуном природом.

У другој половини пацијената са холинергичном уртикаријом, болест се развија због необјашњивих (идиопатских) разлога и обично се јавља у поређењу са другим патологијама:

У таквим случајевима, мастоцити се уништавају у организму, а простагландини и хистамин улазе у крвоток, узрокујући упалну реакцију и активацију ацетилхолина. То је ацетилхолин који изазива претерану стимулацију нервног система, а имунски систем даје одговор на њега, манифестован осипом на телу.

Симптоми

Болест се увијек нагло развија. Од момента утицаја на тело фактора који изазивају холинергичну уртикарију (на пример, узимање врућег туша) до појаве првих симптома болести потребно је од 1-5 минута до једног сата.

  • На готово споља непромењеној, али благо едематозној кожи пацијента појављују се елементи осипа који су благо избочени изнад његове површине. Они су мали (до 3 мм у пречнику) мехурићи са серозном течношћу. Елементи осипа имају бледоружичасту боју у средини и црвену - на контурама. У будућностимогу се спојити једни са другима, формирајући средиште сврбежног едема. Осипи се могу налазити на телу, врату, рукама и ногама, али чешће прекривају врат, подлактице и груди. Након што се појаве, пацијент има притужбе на пецкање и свраб, који изазивају знатну анксиозност.
  • Ацетилхолин, који учествује у механизму развоја холинергичке уртикарије, је „диригент“ нервних импулса и стога, заједно са кожним симптомима болести, пацијент развија и претерану активацију нервног система. Такви знаци болести укључују појаву повећане саливације, мучнине, повраћања и диспепсије.
  • Пацијент изненада добије температуру, јавља се општа слабост, јавља се погоршање попратних болести.
Након елиминисања ефекта изазивања фактора, манифестације холинергичке уртикарије коже обично нестају након 20-90 минута. У ретким случајевима, манифестације болести трају 2-7 дана. Понекад се холинергичка уртикарија јавља у истрошеној форми. У таквим случајевима, величина насталих мехурића је веома мала, кожа се благо зацрвени (добија се само бледо ружичаста нијанса), а свраб није јако светао. Код оваквог обољења пацијенти обично не иду код лекара и прибјегавају специјалисту само када холинергичка уртикарија постане хронична.

Када дође до претерано изражене реакције на ацетилхолин, болест може довести до одвајања горњеслој коже. Ово стање је опасно и треба хитну хоспитализацију и брзи почетак терапије лековима.

Како се холинергијска уртикарија разликује од других облика дерматозе коприве:

  • ретко се јавља (само у 7-8% пацијената);
  • је аутоимуна;
  • главни узроци развоја симптома су стрес, излагање топлоти, озбиљан емоционални или физички стрес;
  • Елементи осипа обично захватају врат, подлактице и груди, а ретко се јављају на доњој половини тела.

Значајке код трудница и дјеце

Ризик од холинергичке уртикарије код деце и трудница је већи него код других људи. Опасност од такве алергијске болести је да због повећања нивоа хистамина у крви, не само кожа, већ и унутрашњи органи и системи (укључујући фетус) су погођени.

Поред тога, развој болести код трудница је компликован чињеницом да се у току трудноће будућег дјетета жена може дати далеко од свих лијекова и употреба антихистаминика може бити опасна. Одлуку о могућности узимања одређених лијекова у овом периоду живота треба донијети само лијечник.

Компликације

Уртикарија, која се јавља при холинергичној уртикарији, праћена је пецкањем и интензивним сврабом.

Холинергична уртикарија може довести до следећих последица:

Диагностицс

Обично дијагноза холинергичке уртикарије није тешка, јер су манифестације ове болести типичне. Извршени су следећи тестови за детекцију преосетљивости на ацетилхолин:
  1. Провокативни тест (стимулација леком) са специјалним препаратом - аутологни серум (АССТ). Испод коже пацијента се убризгава раствор, чији је састав сличан ацетилхолину. Ако пацијент има симптоме холинергичке уртикарије за 5-25 минута (осип, пецкање и свраб, отицање и црвенило коже), онда се потврђује дијагноза. Овај дијагностички метод је скрининг.
  2. Термални узорак. Од пацијента се тражи да спусти руке на лактове у веома топлој води (око 45-50 ° Ц) 2-3 минута. Овакав ефекат у присуству холинергичке уртикарије узрокује појаву симптома на кожи.

Да би се искључили други могући узроци болести, пацијенту се прописују додатне методе прегледа:

Све горе наведене дијагностичке процедуре се не додјељују одмах. Дијагностички план припрема специјалиста, у зависности од клиничке слике и резултата претходних студија.

Пацијент се може консултовати са следећим специјализованим специјалистима:

  • дерматолог;
  • ендокринолог;
  • гастроентеролог;
  • реуматолог;
  • паразитолог;
  • онколог.

Да би се елиминисале грешке, врши се диференцијална дијагноза холинергичке уртикарије са следећим болестима:


Обработка

У већини случајева, холинергичка уртикарија се третира амбулантно. Хоспитализација је индикована само за оне пацијенте који имају тешку форму уртикарије, праћену едемом и гушењем ларинкса, као и случајеви одвајања горњег слоја коже са израженим едематским осипом.

План лечења холинергичке уртикарије значајно се разликује од метода за поступање са другим типовима кожних алергија, будући да је развој реакције преосетљивости изазвансинтетизован у телу. Због тога употреба антихистаминика у елиминисању симптома обољења разматраних у овом чланку у већини случајева не даје пуни ефекат или остаје бескорисно. Такви лекови нису у потпуности искључени из плана лечења, али се користе само у случајевима када помаже да се благо смањи осећај свраба или ако се примећује унакрсна алергијска реакција (цхиопси) , итд. Главни лекови за локално лечење лезија су креме, масти и гелови на бази екстракта атропина и беладоне. Наносе се на захваћено подручје 2-3 пута дневно. Према запажањима експерата, следећи резултати су показали добре резултате:
  • Фенистил гел;
  • Ла Црее крем;
  • Гистан-Н;
  • Адвантан.

Колинергична уртикарија је последица ослобађања ацетилхолина, а за блокирање болесника прописују се антихолинергични блокатори, који паралелно имају седативни ефекат. Пацијенту се у овој групи могу прописати следећи лекови:

    \ т
  • 0,1% раствор Атропин сулфата - убризгава се субкутано и користи се у тешким случајевима, јер има велики број нуспојава;
  • Белласпон (Беллатаминал, Беллоид) - 1 таблета 2 или 3 пута дневно током 30 дана.

Ако је неопходно елиминисати пратеће алергијске манифестације (полинозе, сврбеж носа, алергијски коњунктивитис, итд.), Пацијенту се препоручује да узима антихистаминике.значи. Лекови се бирају у зависности од тежине болести:

    Телфаст, Кетотифен, Кестин, Алерзина, Цетрин, Елерт, Ериус - препарати у облику сирупа или таблета користе се за благи облик;
  • 0,1% Тавегил раствор или 2,5% Супрастин раствор - користи се за умерене манифестације у облику интравенских или интрамускуларних ињекција;
  • Антагонисти Х-2 рецептора (фамотидин, ранитидин) - користе се у случајевима када ефекат горе описаних агенаса (блокатора Х-1 рецептора) није довољан;
  • глукокортикостероиди (преднизон, дексаметазон) - прописани су кратки курсеви (користе се дуго времена само у ретким случајевима) за тешке болести (тешки сврбеж, поремећаји нервног система, општа слабост, проблеми са спавањем и ширење осипа по целом телу).

Болест је праћена тешким сврабом, који значајно трује живот пацијента и негативно утиче на стање његовог нервног система. Да би се спречиле такве последице, пацијентима са холинергичном уртикаријом морају се прописати средства за подршку нервног система и лекова седативног ефекта:

    \ т
  • Новопассит;
  • Персен;
  • Мотхерворт-Форте;
  • витамински комплекси витамина Б1, Б6 и Б12: Милгамма, Неуробекс, Неуромултивитис;
  • Пхенобарбитал, Атарак и друга средства за смирење (у тешким случајевима).

Поред горе описаних средстава, пацијентима се прописује да примају различите дијететске додатке и витамин-минералкомплекси. Препоручује се да сви пацијенти посматрају хипоалергенску исхрану и лече коморбидитете који доприносе развоју холинергичке уртикарије.

Народна медицина

Стручњаци у традиционалној медицини препоручују инфузију коприве као лек за сврбеж у овој патологији.

У договору са Вашим лекаром, неки народни лекови се могу користити за елиминисање сврбежа:

  • инфузија коприве у облику биљног чаја;
  • инфузија дивљег ружмарина или руса за заједничко купање;
  • сок копра за лечење кожних лезија.

Превенција и превенција понављања болести

Да би се спријечио развој колинергијске уртикарије или спријечило његово понављање, треба се придржавати сљедећих правила:

    \ т
  1. Не узимајте топлу воду за хигијенске процедуре. Температура не сме бити већа од 37-38 ° Ц.
  2. Уклоните стресне ситуације или их минимизирајте.
  3. Да би се из прехране искључила топла, зачињена, зачињена јела, алкохол, топли зачини и чоколада.
  4. Придржавати се хипоалергијске дијете.
  5. Избегавати контакт са алергенима идентификованим током тестова алергије.
  6. Избегавајте прекомерне физичке напоре и зауставите их чак и ако се на лицу појави само лагано знојење.
  7. Ако постоје друге алергијске болести, третирајте их благовремено и слиједите све препоруке лијечника.

Форецаст

У већини случајева, кадаповољан исход лечења холинергичке уртикарије. Редовито посматране превентивне мјере омогућавају да се избјегну поновни рецидиви и спријечи прелаз болести у хронични облик.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појаве ситни сврабни елементи осипа на отеченој кожи, црвенило и пецкање, треба да контактирате свог алерголога да бисте утврдили узрок симптома који су се појавили. После прегледа, лекар може да препише консултације како би разјаснио општу слику здравственог стања пацијента са другим специјалистима (гастроентеролог, ендокринолог, реуматолог, дерматолог, онколог, итд.).

Холинергична уртикарија је ретка кожна алергија и увек треба лечење. Озбиљност њених манифестација може варирати од благе до тешке. План третмана за такву болест се разликује од других режима лечења за алергијске реакције, јер је преосетљивост у овој уртикарији узрокована супстанцом коју производи сам организам.

Специјалиста Московске клинике говори о холинергичној уртикарији:

Доктор-дерматовенеролог В. В. Макарчук говори о холинергичној уртикарији: