Кавасаки болест код деце

Кавасакијева болест (или Кавасаки синдром) је опасна васкуларна болест и спада у групу системских васкулитиса. Код такве патологије долази до абнормалног оштећења зидова крвних судова од стране ћелија имуног система. Углавном се ова болест јавља код деце у првим годинама живота. Болест је праћена оштећењем артерија и вена средњег и малог калибра, а захваћене су и коронарне артерије. Као резултат тога, чак и мало дете може развити тешке кардиоваскуларне патологије: миокардитис, перикардитис, инфаркт миокарда, анеуризме, хемоперикардијум, валвулитис , митрална, аортна и акутна срчана инсуфицијенција. Један број њих може узроковати смрт дјетета.

У овом чланку ћемо вас упознати са наводним узроцима, манифестацијама, методама откривања и лијечења Кавасаки болести код дјеце. Ова информација ће вам помоћи да схватите суштину болести, моћи ћете да приметите њене прве знакове и донесете исправну одлуку о потреби да посетите лекара.


Ова болест је први пут описана 1961. године од стране јапанског педијатра Т. Кавасакија. Сличне симптоме је нашао код 50 деце: дуготрајну грозницу, карактеристичан осип попут језгра, љуштење коже, еритематозно отицање дланова и табана, отечене лимфне чворове, напукле усне и коњуктивитис. Болест није добро реаговала на терапију, а многа деца су умрла од појаве срчане болести. Неколико година касније, описана је Кавасакијева болест и читав свет је сазнао за то. У Русији је по први пут таква дијагноза постављена 1980. године.

Према статистикама, ова болест се десет пута чешће развија код људи жуте расе (углавном на јапанском). Обично се Кавасакијева болест открива код деце млађе од 5 година, врхунац инциденције је у доби од 1-2 године (према неким подацима на 9-11 месеци, према другима - на 1,5-2 године). Дечаци су највише погођени овом болешћу. У каснијем и одраслом добу, болест се ретко развија.

Узроци

Кавасакијева болест је аутоимуни процес. У телу, из више разлога, почињу да се производе антитела која нападају ћелије крвних судова.

До сада, научници нису били у стању да утврде тачне узроке развоја Кавасаки болести. Претпоставља се да су наследни фактори или бактерије и вируси који изазивају аутоимуне реакције способни да изазову болест.

Познато је да је основа Кавасаки болести аутоимунски процес који се развијадеце од првих година живота и доводи до запаљења зидова крвних судова. Обично почиње изненада. Као одговор на присуство микроорганизама - стафилокока, стрептокока, рицкеттсиа, херпес симплек вируса, Епстеин-Барр, ретро или парвовируса - имунитет почиње да производи антитела која нападају зидове крвних судова. Као резултат тога, развија се инфламаторни процес који касније доводи до некрозе.

Ризична група за развој Кавасаки болести укључује:

  • дјеца од 1 до 5 година (посебно у другој години живота);
  • момци;
  • деца са имунодефицијенцијом;
  • дјеца у којима су већ забиљежени породични случајеви ове болести;
  • представници жуте расе (посебно Јапанци).

У ријетким случајевима, болест се развија код дјеце старије од 5 година и одраслих.

Симптоми

Први знак Кавасаки болести је нагли пораст температуре на 38–40 ° Ц. Температура се не може елиминисати конвенционалним антипиретицима и траје око 5 дана. Ако се не лечи, грозница траје 14 дана, а повећање трајања фебрилног периода сматра се неповољним прогностичким симптомом.

Након неколико дана јављају се други знаци Кавасаки болести код дјетета.

Очи

Већина деце има коњуктивитис у првих 7 дана. То обично није праћено излучевинама из очију, ау неким случајевима га пратипредњи увеитис.

Дихални тракт

Дијете има суха уста и крварење на уснама. Језик постаје отечен и гримизан, ждрело постаје црвено, а крајници су увећани. Поред тога, јавља се и отеклина слузнице носа, која се манифестује њеним загушењем.

Кожа

Једна од карактеристика ове патологије је осип локализован на трупу, доњим екстремитетима и препонама.

У првих 5 недеља након почетка болести јављају се различите полиморфне и дифузне лезије на кожи:

  • осип у облику црвених тачака различитих величина;
  • блистерс;
  • осип попут срна или скерлета.

Локализација осипа је обично типична, њени елементи се налазе на:

  • торзо;
  • доње руке и ноге;
  • подручје препона.
Након неког времена, дијете има еритематозне промјене и збијене површине на табанима и длановима. Они ометају нормално кретање прстију и након неког времена почињу да се љуште.

Код Кавасаки болести, обрнути развој лезија почиње 7 дана након њиховог појављивања, а еритематозне тачке трају 2-3 недеље.

Лимфни чворови

У око половини деце, Кавасакијева болест је праћена повећањем лимфних чворова на врату. По правилу, то је једнострано.

Дигестивни систем

Оштећење столице (у облику водене дијареје), болови у стомаку и повраћање могу се појавити упочетни период болести. Нека деца у акутној фази могу развити интестиналну опструкцију или инвагинацију.

За 2 недеље, дете са Кавасаки болешћу може имати симптоме одређеног облика колециститиса, што је праћено повраћањем, дијарејом и болом у трбуху (до колика јетре). У неким случајевима болест изазива развој панкреатитиса.


Нервни систем

Знаци оштећења нервног система код ове болести обично се примећују код дјеце млађе од годину дана. Могу се манифестовати као симптоми серозног менингитиса или Гуиллаин-Барре синдрома. По правилу, јављају се у акутном периоду у односу на температуру и могу се манифестовати као изолована парализа, оштећење слуха и несвестица.

Уз високу активност болести код деце, могу се развити неуромускуларне болести као што су миопатија, миозитис и оштећење мишића дијафрагме.

Спојеви

У око 35% случајева, Кавасакијева болест је праћена оштећењем зглобова - артралгијом и артритисом. Заједнички синдром често траје не више од месец дана. Обично су погођена колена, глежањ и мали зглобови стопала и руку.

Уринарни систем

Понекад Кавасакијева болест доводи до развоја уретритиса или булозног циститиса.

Срце и крвни судови

Оштећење кардиоваскуларног система код болести Кавасаки се манифестује у облику миокардитиса, узрокујући бол у срцу, повећану брзину срчаног рада и аритмије. Честопатолошки процеси узрокују развој акутне срчане инсуфицијенције.

Приближно 1,5-2 мјесеца након почетка болести, пацијент може формирати коронарне анеуризме, изазивајући инфаркт миокарда. Понекад се анеуризматска експанзија формира на зидовима других артерија: субклавијском, улнарном, феморалном.

Ове манифестације Кавасаки болести су најопасније за живот и здравље. По правилу, обрнути развој анеуризме се јавља после месец дана, али висок ризик од смрти од тромбозе и инфаркта миокарда траје 3 месеца.

У рјеђим случајевима, Кавасаки болест изазива развој других кардиоваскуларних патологија:

Генерал Цондитион

На основу свих горе наведених симптома, деца са Кавасаки болешћу постају немирна, претјерано раздражљива или летаргична.

Фазе на болест

Постоји неколико периода током Кавасаки болести:
  • акутно - траје око 2 недеље, манифестује се грозница, миокардитис, општа интоксикација и астенијски синдром;
  • субакутни - траје од 2 до 3 недеље, манифестује се повећањем нивоа тромбоцита у крви и симптомима кардиоваскуларних патологија;
  • опоравак - долази на други мјесец болести, али може потрајати неколико мјесеци или 1-2 године.

Диагностицс

Општи и биохемијски тестови крви, у којима ће се открити карактеристичне промене, помоћи ће да се потврди дијагноза.

Да би идентификовали ову болест, постоје следећи дијагностички критеријуми - симптоми који прате петодневну грозницу:

  • билатерални коњунктивитис;
  • лезије оралне слузнице;
  • полиморфни осип;
  • еритем и палпација дланова и стопала;
  • повећање лимфних чворова грлића материце.

За утврђивање дијагнозе довољно је открити најмање 4 знака, а при додатној детекцији анеуризме коронарних судова - 3.

Следеће претраге крви се обављају да би се потврдила дијагноза:

  • генерална анализа - повишена ЕСР, знаци анемије и леукоцитоза са померањем улево;
  • биохемијске и серолошке анализе - повећање нивоа трансаминаза, имуноглобулина и серомуцоида, детекција ЦИЦ.
У анализи урина, може се приметити леукоцитоза и присуство протеина.

Да би се искључила погрешна дијагноза, диференцијална дијагноза Кавасаки болести се спроводи са следећим болестима:

Да се ​​добију подаци о природи промена у крвним судовима, срцу и нервном системудруги органи су извршили следеће студије:

    \ т
  • радиографија груди;
  • ЕКГ (нормални и холтер);
  • Ецхо-ЦГ ;
  • коронарна ангиографија;
  • ЦТ и МРИ;
  • ултразвук различитих органа;
  • лумбална пункција са накнадном анализом цереброспиналне течности.

Након откривања Кавасаки синдрома, дијете је хоспитализирано због болничког лијечења. У првој фази терапија је усмерена на елиминисање грознице, стабилизацију имуних реакција и спречавање могућих компликација кардиоваскуларног система, што може бити изазвано повећаном склоношћу тромбози.

У плану терапије лековима су такви лекови:

  • имуноглобулини се интравенски убризгавају у периоду од 8-12 дана како би се елиминисали упални процеси у зидовима крвних судова и грозница (ако се температура не смањи након прве ињекције, тада се такви агенси користе више пута);
  • Аспирин се користи за превенцију тромбозе и као антиинфламаторни агенс (Кавасакијева болест је једини изузетак за избегавање примене ацетилсалицилне киселине код мале деце и након постизања жељеног терапеутског ефекта, доза лека се смањује на превентивну).

Поред ових лекова, деци са детектованом анеуризмом се препоручује да узимају антикоагулансе (клопидогрел, варфарин, итд.).

Раније коришћена за лечење ове болестиглукокортикостероидни лекови. Међутим, одбачена је сврсисходност њиховог именовања, јер употреба таквих лијекова повећава ризик од коронарне тромбозе. Употреба антибиотика се такође показала неефикасном.

Запамти! Терапија Кавасакијевом болешћу треба да се одвија само под медицинским надзором и уз редовне лабораторијске и инструменталне студије које могу открити могуће компликације и омогућити вам да прилагодите пријем одређених лекова. Само-третман у таквим случајевима може довести до развоја инфаркта миокарда и других озбиљних посљедица ове опасне болести (до смрти).

Након елиминације акутних манифестација болести, пацијенту се прописује профилактичка примјена Аспирина и препоручује се праћење од стране кардиолога.

У случају тешке стенозе коронарних крвних судова, обавља се кардијална хирургија како би се шантирала и катетеризирала или ротирала аблација.


Предвидениа

Модерном детекцијом и правилним третманом, Кавасаки болест се успешно лечи у већини случајева. Анеуризме се најчешће јављају код деце млађе од годину дана.

Чак и уз повољну прогнозу за ову болест, ризик од смрти је присутан у 0,8–3% пацијената. Тромбоза коронарних артерија и инфаркт миокарда постају најчешћи узрок смрти детета. У ријетким случајевима, смрт је узрокована тешким миокардитисом, што доводи до тешке смртиакутно затајење срца. Поред тога, ризик од смрти дјетета значајно се повећава у одсуству правовремене дијагнозе и правилног лијечења.

Након обољења, отприлике 20% дјеце показује промјене у зидовима коронарних артерија. У будућности, они могу постати узрок ране атеросклерозе и калцификације коронарних судова, што доводи до коронарне болести срца. Након тога се повећава ризик од инфаркта миокарда код ових пацијената. У вези са таквим дугорочним последицама Кавасакијеве болести, особе које су имале ову болест морају бити регистроване у кардиолошкој клиници и проћи потпуни кардиолошки преглед најмање једном на 3-5 година (уз обавезну ецхоЦГ).

Којим лекаром да се посаветује

Са појавом дуге грознице, праћене полиморфним осипима, лезијама слузокоже очију и уста, увећаним лимфним чворовима, црвенилом, отицањем дланова и табана, треба консултовати реуматолога. Ако се потврди дијагноза "Кавасакијева болест", онда се и други специјалисти, као што су кардиолог и специјалиста за инфективне болести, такође придружују процесу лечења пацијента. Да би се дијагностиковала болест и идентификовали њени ефекти могу се одредити:

  • разне крвне тестове (биохемијске, бактериолошке, серолошке);
  • ЕКГ;
  • ЕцхоЦГ;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • коронарна ангиографија;
  • ултразвук;
  • лумбална пункција.

Када се појаве тешке компликацијена срцу и крвним судовима може се препоручити консултација срчаног хирурга како би се одредила потреба за хируршким третманом.

Кавасакијева болест код деце је опасна болест аутоимуне природе која захтева правовремену детекцију и лечење. Правилна терапија која се спроводи у времену значајно повећава шансе за потпуни опоравак детета и смањује ризик од могућих компликација.

Предавање о Кавасаки болести код деце:

О болести Кавасаки у програму „Да живимо здраво!“ Са Елена Малисхева (од 33:00 мин.):