Катетеризација бешике код мушкараца и жена: индикације, контраиндикације, алгоритам

Катетеризација мокраћне бешике је инвазивна процедура, чија је суштина увођење специјалног инструмента (катетера) у бешику кроз спољашњи отвор мокраћне цеви. Да би се избегло оштећење уринарног тракта током његове примене, искусни стручњак би требало да буде способан да обавља катетеризацију, која течно познаје технологију и која има знање о анатомији и физиологији.

Садржај
  1. Тестимони
  2. Контраиндикации
  3. Карактеристике структуре уретре
  4. Алати
  5. Методологија на процедура при жената
  6. Методе вођења катетеризације код мушкараца
  7. Заклучение
  8. Погледај популарне чланке


Тестимони

У већини случајева, циљ катетеризације је уклањање урина из мокраћне бешике пацијента.

Овај метод се може применити у медицинској пракси као дијагностичка или терапијска процедура. У већини случајева, потреба за катетеризацијом се јавља током акутне или хроничне уринарне ретенције код пацијента. Помаже да се постигне:

  • евакуацију садржаја мокраћне бешике;
  • одређивање његовог волумена или присуства резидуалног урина у њему;
  • увођење контраста;
  • инфузија разних раствора лекова.

Постављање уретралног катетера је важан корак у цистографији и уродинамичким истраживањима.

Контраиндикации

ЦС обзиром да је мокраћна цијев подложна разним болестима које стварају препреке за сигурно уношење инструмената у њега, поступак треба проводити с великим опрезом (посебно код мушкараца). Пре извођења катетеризације неопходно је искључити пацијентова патолошка стања у којима је контраиндикована њена проводљивост:

  • акутна упала простате ;
  • уретритис различитих етиологија;
  • трауматско оштећење мокраћне цијеви и перинеума уз присуство уретроагије (крварење изван чина мокрења).

Карактеристике структуре уретре

Да би се технички извела процедура и превазишле могуће препреке, потребно је узети у обзир неке анатомске карактеристике уретре.

Мушка уретра има прилично сложену структуру. Почиње на дну бешике и отвара се на глави пениса спољашњим отвором. Код одраслог мушкарца, уретра је у стању да се растегне, мијењајући своју величину. У исто време достиже дужину од 20-24 цм, а под физиолошким условима је у облику слова С, формирајући две закривљености. Једна од њих је закривљена надоле и заокружује стидну симфизу, а друга - према корену пениса. Подизањем органа у стомак може се изравнати једна закривљеност. На унутрашњој површини уретре налазе се бројни уздужни набори које формира слузница.

У клиничкој праксида би се одредила предња и задња страна уретре. Први од њих обухвата два дела (гомољасти и висећи), покривен је кавернозним телом.

Бочна уретра је подељена на следеће делове:
  • паријетални;
  • простатика;
  • испреплетено.

Последњи од њих је чврсто прекривен влакнима дубоког мрежастог мишића и непокретан је. Ово је најужи и најкраћи дио уретре, у којем могу постојати препреке за кретање катетера као резултат грчења мишића.

Женска уретра има једноставнију структуру, неколико пута је краћа и шира од мушке. Његова структура се не разликује много од леђа мушке уретре.

Алати

Технички, катетеризација мокраћне бешике је немогућа без катетера, који има изглед шупље цеви различитих пречника и дужина. На његовом предњем крају налази се кљун са једним или два отвора. Може имати другачији облик (цилиндрични или конусни). Његов задњи крај је донекле проширен и прилагођен да се повеже са системом кроз који се испиру уринарни путеви или се инфузују терапеутска решења.

За производњу катетера се користе:

  • метали (челик, никловано сребро);
  • полимерни материјали (гума, поливинил хлорид, полиетилен).

Следователно, катетъри могу бити:

  • мекана;
  • еластична;
  • крута.

Еластични катетери се сматрају мање трауматичним. Металлицепрувете имају константну закривљеност и еластичност - способне да добију облик уретре, јер постају флексибилне када се загревају.

Методологија на процедурата за жените

Постоји неколико типова уринарних катетера.

Технички, постављање катетера уретре код жена је прилично једноставно. Поступак се изводи у лежећем положају са раздвојеним доњим екстремитетима. Након претходног третмана спољашњег отвора уретре са антисептичким растворима, у њега се убацује катетер. Благо притискање на стражњи зид мокраћне цијеви, специјалиста носи алат у мјехур. Ако се користи метални катетер, тада се у фази уметања катетера нужно узима у обзир његова закривљеност.

Жене толеришу процедуру и потребу за дугим боравком у уретри дуже време. Они ретко имају стриктуре које мењају пречник уретре, а практично нема компликација након уметања катетера.


Техника катетеризације у мушкараца

Због структуралних карактеристика мокраћне цијеви и високе фреквенције стриктуре, катетеризација мокраћне бешике код мушкараца има одређене потешкоће.

У фази припреме за захват, пацијент се поставља на леђа, с ногама у савијеном положају и раширене. Лекар хвата пенис са стране, покушавајући да не прође уретру. Увођење инструмената почиње након подмазивања катетера стерилним вазелинским уљем.Да би се олакшао процес његовог напретка у уретри, пенис се благо повукао према горе. То доприноси изглађивању набора на слузници.

Катетеризација код мушкараца повезана је са ризиком од перфорације уретре и врата мокраћне бешике. Ризик од ових компликација расте са хиперплазијом простате и туморским процесом. Ако се на путањи катетера наиђе на препреку, она се уклања и замјењује са цијеви мањег промјера. Присилно уметање катетера није дозвољено.

Изолација било којег волумена урина из катетера потврђује да је катетеризација успјешно изведена.

Мужјаци толеришу дуго задржавање катетера у уретри. Међутим, могу имати нежељене реакције:
  • грчеви;
  • крварење;
  • грозница.
Треба напоменути да код мушкараца са патологијом простате или стриктричних стриктура уретре није увек могуће катетеризовати бешику на стандардни начин. У таквим случајевима користите катетер са два угла или еластични катетер на металном проводнику.

Закључение

Катетеризацију мокраћне бешике треба вршити према строгим индикацијама. У неким случајевима то можете учинити без извођења ове процедуре. Дакле, информације о запремини мокраћне бешике, присуству резидуалног урина у њој могу пружити ултразвук. Међутим, код неких пацијената са патологијом уринарног система је потребна честа катетеризација мокраћне бешике, а неки од њих морајуизвршити систематски.