Касхин-Бецкова болест: знаци да ли се може излецити

Прије отприлике стотину и по година, становници одређених регија Русије (Трансбаикалија у подручју нивоа ријеке и околних подручја) имали су неуобичајену болест, чији су главни симптоми повезани са локомоторним системом. Описали су га војни лекари Н. Кашин (1848) и А.Н.Бек (1906), чија су имена касније названа.

Након даљње истраге болести, испоставило се да је она много раширенија него што се раније мислило. Данас, ендемске области поред Трансбаикалије су источно од Чите, одређене области Амурског региона, Киргистана, Северне Кине, Кореје и појединачни случајеви болести су забележени у удаљенијим регионима - Приморској Крајини, Бурјатји, Јакутији, па чак иу северозападним областима Украјине.

Синоними за Кашин-Бекову болест су ендемски остеоартритис деформанс (име одражава суштину патологије) и ниво болести (због чињенице да је већина оболелих од њих регистрована у подручјима речне сливне равни).

Вреди напоменути да је од ове болести до сада патило од 32 до 46% популације горе поменутог региона, али данас, због масовних превентивних мера, дијагностикује се само у 95-96 људи у 1000 ендемских подручја.

Дакле, каква је патологија Кашин-Бекова болест? Зашто се развија, који су симптоми? О томе ћете сазнати, као и принципе дијагнозе, лијечења и мјера за спрјечавање ове болести из нашег чланка.


Разлози

Главни разлог за развој Касхин-Бецкове болести је неравнотежа елемената у траговима у земљишту и води појединих региона и придружена неравнотежа елемената у траговима у тијелу људи који тамо живе.

Узроци (у медицини, они су означени термином "етиологија") Кашин-Бекове болести још увек нису добро схваћени. Ипак, постоји неколико теорија које су признали већина експерата.

  • Минерална или геобиохемијска теорија. Истражујући болест, научници су открили да у ендемским областима постоји посебан минерални састав земљишта, воде и хране - пронашли су велику количину мангана, фосфата и стронцијума, а калциј је, напротив, мањи од норме. Поред тога, утврђени су недостаци јода и селена (вреди напоменути да неки истраживачи оповргавају верзију селена, тврдећи да се њен ниво у телу становника ових подручја не смањује).

Недостатак калцијума и прекомерне концентрације гвожђа, мангана, сребра и цинка дијагностиковани су у костима оболелих од Кашин-Бекове болести, ниво фосфора је много већи од нормалногсеруму њихове крви и урину.

Недостатак или вишак бројних микроелемената може довести до недостатка калцијума у ​​одређеним дијеловима кости, доводи до поремећаја метаболизма колагена, погоршања микроциркулације, инхибиције регенеративних (регенеративних) процеса, промјена у остеогенези (формирање костију) и раног формирања непокретних зглобова (синостосис). Сви ови патогенетски моменти одређују развој дегенеративних промена у ткиву зглобова и више унутрашњих органа.
    Друга хипотеза је оштећење зрна подручја која су ендемична за ниво болести гљивицом калупа Ф. Споротрицхилла. Претпоставља се да токсини ове гљивице оштећују ћелије зглобне хрскавице - хондроците, повећавају формирање продуката липидне пероксидације који су токсични за ћелије. Трећа хипотеза наводи да је Кашин-Бекова болест наследна патологија. Не постоје директни докази за то, нажалост, али постоје докази да се дјеца особа са њом такођер развију више пута чешће него дјеца здравих родитеља. Поред тога, постоји висок ризик обољевања међу блиским рођацима. Вероватно још увек постоји нека генетска предиспозиција за појаву ендемског остеоартритиса, али она не гарантује развој болести код одређене особе, већ повећава вероватноћу за то у извесним условима околине (живот у ендемској области).

Предиспонирајући фактори су рахитис (недостатак витамина Д)доводи до слабе апсорпције калцијумових соли у организму), честе хипотермије и интензивног физичког напора, напорног рада.

Механизм развитиа

Болест се заснива на генерализованом процесу скелетне дегенерације. Пате углавном преломи - епифизе (главе) и метафизије (вратови) - кратке и дуге тубуларне кости, у којима су и зоне раста локализоване - због њих се кост повећава у дужини. Ткиво хрскавице у овим областима се згусне и склероза, а затим готово потпуно нестаје.

Артикуларне површине су деформисане - на њима настају дефекти различитих величина и облика. Артикуларне депресије попримају облик нише, звона. Епифизе се укрштају у ове нише и шире.

Пошто су оштећени проклијали делови кости, пацијент расте много спорије, раст кратких тубуларних костију, фаланге прстију, такође је успорен, настаје развој кратких бокова.

Зглобне површине престају да одговарају једна другој (њихова конгруенција је поремећена), зглобна хрскавица се повлачи на местима, губи структуру и постепено пропада - развија се деформирајућа артроза . Појављују се ивице остеофита и протичу до зглобне површине. Све ове промене изазивају померање зглобних површина у односу једна на другу - формирање сублуксација. Оштећени зглобови су деформисани, опсег кретања у њима је значајно смањен, а појављују се и мишићне контрактуре.

Вили синовијалне мембране хиперплазије.(повећати) и повремено заједно са деловима мртве зглобне хрскавице скинути, ући у шупљину зглобова и формирати такозвани "зглобни миш". Ово је праћено симптомима умерено израженог реактивног синовитиса (отицање зглоба).

Затварајуће плоче пршљенова су такође деформисане, интервертебрални дискови, чија висина прелази нормалну или мању, уносе се у њихове жлебове. На краљешцима се такођер стварају маргинални раст кости - остеофити.

Симптоми Касхин-Бек болести

Деца у правилу пате од ове патологије у узрасту од 4-5 до 14-15 година, тј. У периоду активног раста костију. Код мале дјеце, симптоми су одсутни, код особа старијих од 25 година, болест се дијагностицира само у изолираним случајевима. Дечаци и девојчице се разболе са истом фреквенцијом. Ендемична деформирајућа остеоартроза је спора, дуга, постојана, и прије или касније доводи до изражених деформитета многих зглобова.

Деби постепено, асимптоматски. Болесна дјеца су забринута:

  • болови у зглобовима, околни мишићи, кичма; њихов карактер боли, појављују се углавном у вечерњим и ноћним сатима;
  • укоченост у зглобовима ујутро, касније током дана;
  • крцкање у зглобовима;
  • конвулзије, обамрлост, пузање у мишићима ногу, у прстима.
Патолошки процес почиње у подручју интерфалангеалних зглобова ИИ, ИИИ и ИВ прстију. Неки пацијенти имају ово иОграничен је, али се у већини случајева протеже до великих зглобова - радиокарпалног, улнарног, коленског и других. Промене су обично симетричне - пате исти зглобови горњих и /или доњих екстремитета. Објективно, ови зглобови су згуснути, деформисани, опсег кретања у њима је смањен у различитим степенима, мишићи око су атрофирани. Прсти су увијени, деформација доњих екстремитета у облику Кс или О.

Ако слободно тело ("зглобни миш") уђе у шупљину зглоба (у већини случајева, колено) и задржано током кретања тамо, пацијент изненада осећа интензиван бол, не може да се помери у погођеном зглобу, чини се да је заглављен. Објективно, такав зглоб је конфигуриран због реактивног синовитиса, покрети овдје су оштро ограничени због бола.

Појава особа које пате од Кашин-Бекове болести је веома специфична:
  • су кратке (жене - не више од 147 цм, мушкарци - до 160 цм);
  • њихови прсти су кратки ("медвјеђа шапа");
  • постоје контрактуре и промена облика зглобова;
  • лумбална лордоза (нагнути се напријед) је дубља него код здравих појединаца;
  • валгусна (Кс-облика) или варусна (О-облика) деформација доњих екстремитета;
  • патка хода.

Поред промена у скелету, неравнотежа микроелемената у телу таквих пацијената постаје узрок поремећаја из других органа и система. Пацијенти се жале:

  • за главобољу ;
  • лош апетит;
  • бол у срцу;
  • дистрофичне промене коже, косе и ноктију (кожа је сува, наборана, бледа, нокти и коса су ломљиви, тупи).
Могу се развити:

Принципи диагностике

Вътрешни вътрешни знаки на Касхин-Бецк более кратки и кратки.

На основу клиничке слике, постоје 3 степена ендемске остеоартрозе:

  • Степен И карактерише се неким задебљањем (проксималних) интерфалангеалних зглобова индекса, средњег и прстенастог прста који су најближи ручном зглобу, неупадљивим смањењем волумена покрета у радиокарпалним, лакатним зглобовима и глежњу, без интензивног бола у захваћеним зглобовима;
  • за ИИ степен карактерише ширење патолошког процеса на друге, поред горе наведених, зглобова, значајну промену у њиховом облику, крцкању и смањењу волумена кретања у тим зглобовима; мишићи око њих су атрофирани, контрактуре почињу да се формирају; пацијенти кратког раста и кратких прстију;
  • код ИИИ степена патологије се већина зглобова пацијента деформише, распон кретања у њимазнатно смањена; има кратког стаса и краткотрајности пацијената, такође имају, по правилу, кратак врат, доњи удови су закривљени, откривене су равне ноге и изражена лордоза лумбалне кичме, ход је поремећен (они су као патке, преврнути се. Код жена се дијагностикује уска карлица која ствара одређене потешкоће током трудноће и порођаја.

У појединачним пацијентима се налази генерални тест крви, анемија, благо повећање нивоа лимфоцита и смањење неутрофила.

У биохемијској анализи крви - промене у минералном саставу у облику хиперкалцемије (тј. Калцијума из костију улази у крв) и хипофосфатемије.

У биохемијској анализи урина дијагностикује се, напротив, смањена концентрација калцијума и изнад норме - фосфор.

Радиографија захваћених зглобова помоћи ће да се потврди дијагноза. Промене су обично симетричне, локализоване углавном у метаепифизним зонама кости (тј. У подручју главе и врата) иу самим зглобовима (промјене карактеристичне за остеоартритис).

Диференцијална дијагностика

Ендемски деформирајући остеоартритис карактеришу симптоми слични онима код бројних других болести мишићно-скелетног система и других телесних система. Посебно, дијагноза ове патологије треба да се спроведе:
  • са примарним остеоартритисом;
  • остеохондропатије;
  • \ т гихт ;
  • рахитис;
  • хондродистрофија;
  • болести ендокриног система, праћене кратким стасом ;
  • ацромегали.

Принципи третмана

  • Будући да је основа болести неравнотежа микроелемената, унос лекова селена, фосфора, калцијума, као и витамина Д, групе Б (посебно тиамина и цијанокобаламина) и аскорбинске киселине помоћи ће да се успори или потпуно заустави његов развој.
  • Биостимуланси ће побољшати метаболичке процесе у погођеним ткивима: АТП, алое, ПхиБс и друге.
  • Технике физиотерапије као што су парафинска терапија, блатне купке, радон или рап каде, УХФ струје и ултразвук на подручју захваћених зглобова помоћи ће да се смањи бол, смањи контрактура мишића, повећа опсег покрета у зглобовима и повећа пацијентова способност за рад. Процедуре треба да се добију путем курсева, по могућности у комплексу, у условима специјализованих санаторијума.
  • Успјешно надопуњују терапијску терапију физикалном терапијом и масажом.

Правилно одабран комплекс терапијских мера доводи до приметног побољшања стања код 8 од 10 пацијената.

У каснијим фазама болести, обично није могуће суочити се са његовим манифестацијама само методама описаним горе. Таквим пацијентима је потребна ортопедска корекција контрактура или чак хируршка интервенција.


Превентион

Превентивне мере за ендемски остеоартритис имају за циљ елиминисање у земљи, води и храниендемске области неравнотеже микроелемената: становништво таквих региона снабдева се донесеним поврћем и воћем, вода се не нуди ни локално, већ из артешких бунара, животињама на фармама се дају смеше са „правилним“ минералним саставом.

Они који су у ризику (већина њих су деца, адолесценти, труднице и жене које хране бебе мајчиним млеком), примају мултивитаминске комплексе и препарате који садрже калцијум два пута годишње. Препоручује се и додавање суве морске кале у исхрану.

Лекари који раде у областима које су ендемске у описаној патологији имају појачану будност о томе и предузимају благовремене мјере за лијечење његове почетне фазе, а таквим пацијентима дају и препоруку да промијене своје мјесто становања.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се сумња на ову болест, потребно је консултовати педијатра и ортопеда. Додатна погодност долази од физиотерапеута, нутриционисте и специјалисте за физиотерапију. Ако су захваћени други органи, можда ћете морати да се консултујете са стоматологом, ОРЛ леком, пулмологом, кардиологом, неурологом, ендокринологом и гастроентерологом.


Закрить

Кашин-Бекова болест је болест која погађа популацију строго одређених подручја Русије и неких оближњих земаља. Настаје, вероватно због посебног минералног састава земљишта, воде и локалних прехрамбених производа, што доприносиразвој неравнотеже броја елемената у траговима у тијелу људи који живе у тим регијама. Ова неравнотежа доводи до поремећаја структуре дугих и кратких тубуларних костију у зонама њиховог раста, што доводи до кратког раста и кратког раста пацијената, као и дистрофичних промена у зглобној хрскавици, које изазивају остеоартрозу.

Деца од 4 до 15 година су болесна, односно током периода активног раста скелета. Главни симптоми су: бол у костима кукања, крцкање у зглобовима, касније - деформације већине зглобова, кратак раст и кратки прсти.

Дијагноза се заснива на клиничком току, потврђеном рендгенским подацима.

Третман укључује микронутријенте, витамине, биолошке стимулансе, физиотерапију, физикалну терапију и масажу. Неким пацијентима је потребна ортопедска корекција и /или хируршка интервенција.

Уз правовремену дијагнозу и адекватно лијечење, прогресија болести престаје, у многим случајевима чак и назадује.

Правилно организована превенција доводи до смањења обољевања код људи који живе у ендемским подручјима.

Извештај специјалисте на тему "Диференцијална дијагноза болести Кашин-Бек":