Карцином бубрега: симптоми, знаци, савремене методе лечења

Рак бубрега се формира из ћелија овог органа и представља неконтролисано дељење ћелијске масе, која је престала да обавља своје функције. Већина малигних неоплазми овог органа почиње његов раст у бубрежним тубулима и карцином бубрежних ћелија.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама, знацима и симптомима, прогнозом, методама дијагностике и лијечења рака бубрега. Ове информације ће вам помоћи да на време посумњате у развој ове опасне болести и предузмете неопходне мере за борбу против ње.

Садржај
  1. Разлози
  2. Класификација
  3. Симптоми
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Хируршко лечење
  7. Хемотерапија
  8. Имунотерапија
  9. Циљана терапија
  10. Хормонска терапија
  11. Радиотерапијска терапија
  12. Форецаст
  13. Којим лекаром да се посаветује
  14. Погледај популарне чланке


Годишње се рак бубрега открије у око 40 хиљада људи и скоро 12 хиљада њих умире од ове опасне болести. Међу свим туморима рака заузима 10. место и износи око 2-3%. Према статистикама, ова болест је чешћа код урбаних становника старијих од 55-60 година и углавном код мушкараца (око 2 пута чешће него код жена).

Разлози

Према онколозима, следећи фактори могу допринети развоју рака бубрега:
  • род - код мушкараца, канцерогени тумор бубрега се развија 2 пута чешће;
  • прекомјерна тежина повећава ризик од развоја тумора за 20%;
  • пушење повећава ризик од развоја тумора за 2 пута;
  • штетни фактори на раду или у околини - контакт са јонизујућим зрачењем, органским растварачима, азбестом и кадмијумом;
  • дуготрајна употреба хормона, цитостатика, ароматичних амина и нитрозамина;
  • диабетес меллитус ;
  • неконтролисани унос масне хране, млека и шећера;
  • повреде ;
  • артеријска хипертензија ;
  • вирусне инфекције;
  • продужена дијализа ;
  • генетска предиспозиција - вон Хиппел-Линдау синдром, присуство у породичној историји јасних ћелијских бубрежних ћелија и папиларног рака.

Класификација

У зависности од типа ћелије и природе раста неоплазме, онколози разликују следеће врсте рака бубрега:

  1. Обришите ћелију. Уочава се у 70-80% случајева. У ћелијама неоплазме постоје липиди и постоји повреда у 3. хромозому или мутација гена ПХГ. Тумор има добар доток крви.
  2. Папиларна бубрежна ћелија. Уочава се у 7-14% случајева. Новотворину карактерише слаба опскрба крвљу и мултицентрични раст. Трисомија 7. и 17. хромозома, губитак И хромозома се детектује у ћелијама.
  3. Хромофобна бубрежна ћелија. Уочава се у 4-5% случајева. Тумор расте из кортикалног одељка сакупљајућих тубула иу његовим ћелијаманађени су мехурићи мукополисахарида.
  4. Рак сакупљачких канала. Уочава се у 1-2% случајева и чешће код младих. Тумор расте из можданог слоја бубрега.
  5. Некласифицирано. Уочава се у 2-5% случајева. Такви тумори нису добро схваћени и нису слични структури других типова рака бубрега.

Фазе процеса рака одређују се ТНМ класификацијом, у којој Т означава величину тумора, Н је стање лимфних чворова, М је присуство метастаза. Стручњаци идентификују следеће фазе рака бубрега:

  • Фаза И (Т1Н0М0) - величина неоплазме је до 4 цм, налази се унутар бубрега, лимфни чворови нису захваћени и удаљене метастазе су одсутне.
  • Фаза ИИ (Т2Н0М0) - тумор је унутар бубрега и његова величина није већа од 7 цм, лимфни чворови нису захваћени и удаљене метастазе су одсутне.
  • Фаза ИИИ (Т1-3Н0-1М0) - величина неоплазме је од 4 до 7 цм, може прерасти у оближње органе и ткива, али се не протеже даље од поделе Геротаус фасције, метастазе се откривају само у једном лимфном чвору, а удаљене метастазе нема.
  • Фаза ИВ (Т1-4Н0-1М0-1) - величина тумора је већа од 7 цм и расте изван граница фасције Геротуса, метастазе се откривају у више лимфних чворова, појављују се удаљене метастазе.

Симптоми

Главни симптоми рака бубрега су бол у лумбалном подручју и крв у урину.

У раној фази, рак бубрега се ретко открива, јер је готово асимптоматски. У таквим случајевима, туморслучајно. На пример, када проводите ултразвук за неку другу болест или током рутинског прегледа.

Повремена нелагодност или бол у лумбалном подручју или абдомену и појава крви у урину могу постати први знаци рака бубрега. Касније, бол постаје све израженији, крв у урину се јавља чешће иу већим количинама. Са повећањем величине тумора у неким случајевима могуће је испитати.

Најкарактеристичнији знак канцерогеног тумора бубрега је хематурија. Појављује се и нестаје изненада и није због видљивих разлога. Крвни угрушци могу се видети у урину. Хематурија се јавља периодично и може бити одсутна неколико недеља. У каснијим фазама постаје трајна, значајно погоршава стање пацијента и доводи до развоја анемије.

Бол у раку бубрега појављује се на делу захваћеног органа и туп, болан и неинтензиван. Како тумор расте, они постају израженији и могу наликовати на ток бубрежне колике. Када се појави хематурија, бол се повећава, а накупљање крвних угрушака може довести до уринарних поремећаја.

У неким случајевима, пацијент чврсто подноси температуру на 37-39 ° Ц и опажа се грозница. Пораст температуре се обично уочава увече и сви мушкарци старији од 40 година треба да знају за овај карактеристични знак рака бубрега.

Као растТумори код пацијента повећавају знакове опште интоксикације:

  • летаргија и стални умор;
  • смањена издржљивост;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине ет ал.

Поремећај функције бубрега и раст тумора доводи до следећих симптома:

  • повећано знојење ;
  • бол током уринирања;
  • артеријска хипертензија;
  • проширене вене сперматозног врпце из захваћеног бубрега;
  • \ т едем ногу ;
  • тромбоза дубоких вена;
  • симптом главе медуза (дилатација абдоминалног зида).
Метастазе лимфних чворова код рака бубрега налазе се у лимфним чворовима врата бубрега иу пара-аортним и паракавалним лимфним чворовима.

Појава метастаза у удаљеним органима је праћена следећим знаковима:

  • у плућима - кашаљ и хемоптиза;
  • у мозгу - интензивне главобоље и појава неуралгије ;
  • у јетри - горак укус у устима, жутост и бол у десном хипохондрију;
  • у коштаном апарату - бол при кретању, патолошки преломи, итд.
Најчешће удаљене метастазе се откривају у плућима.

Диагностицс

Да би се потврдила дијагноза рака бубрега, спроведене су следеће студије:

  • ултразвук бубрега;
  • тест крви у урину;
  • радиографија (укључујући урографију и селективну реналну ангиографију);
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • пунктирајућа биопсија за цитолошки преглед(изводи се под контролом ултразвука);
  • Нефросцинтиграфија.
Повећање ЕСР-а и анемије детектовано је у крви, ау неким случајевима тумор који производи еритропоетин указује на повећање броја црвених крвних зрнаца. Ултразвучно снимање различитих органа, радиографија плућа, ЦТ скенирање и сцинтиграфија костију могу се извршити да би се откриле метастазе.

Третман

Често, у случају рака бубрега, постоји потреба да се потпуно уклони погођени орган, али ако је могуће, експерти покушавају да прибегну мање трауматским интервенцијама.

Тактика лечења рака бубрега одређена је стадијумом туморског процеса. По правилу, комбиновани третман се препоручује пацијентима.

Сургицал треатмент

Код рака бубрега често постоји потреба за радикалном нефректомијом, али где је то могуће, хирурзи имају тенденцију да обављају мање трауматичне операције које штеде органе. Могу се користити хируршке иновације као што су ЦиберКнифе, лапароскопска опрема, криоаблација, радиофреквентна аблација, итд.
  • величину и локацију тумора;
  • старост пацијента;
  • фаза процеса рака и други.
У раним фазама (И-ИИ) могућа је стереотактичка радиохируршка операција на ЦиберБоку. Такве интервенције се изводе под контролом роботских компјутерских система који пружају високу тачност.Тумор се уклања зраком јонизујућег зрачења велике снаге у неколико сесија, током којих се уништава ДНК ћелија рака, узрокујући њихову смрт. Након третмана у ЦиберКнигхт-у, пацијент не мора да пролази кроз исцрпљујуће курсеве хемотерапије.

У неким случајевима, најмање инвазивне интервенције могу се обавити у раним фазама:

  • Нефректомија - уклањање бубрега;
  • парцијална нефректомија - уклањање само тумора у бубрегу.
Неке хируршке операције које чувају органе у раним фазама могу се изводити лапароскопијом, пружајући мање трауме, смањујући постоперативни бол, бржу рехабилитацију и добар козметички учинак. У каснијим фазама указује се на уклањање бубрега - радикална нефректомија. Током таквих операција уклањају се бубрег, део околног масног ткива и уретер. Важан аспект хируршког лечења је уклањање регионалних лимфних чворова и крвних угрушака тумора из доње шупље вене и реналне вене. Ако се током интервенције открије тумор који се проширио на горњи пол бубрега, хирург такође изводи ампутацију надбубрежне жлезде.

У неким случајевима, хируршке процедуре за рак бубрега такође се могу извршити када се открије једна метастаза. Ако постоји клијање тумора у околном ткиву и екстензивне метастазе, пацијент се сматра неоперативним и треба му палијативно и симптоматско лечење.

У неким случајевима, хемодијализа се препоручује пацијентима након уклањања бубрега, а затим се врши трансплантација бубрега.

Цхемотхерапи

Примена цитостатика може се препоручити пре и после операције или као палијативна терапија. Претходно коришћени за лечење рака бубрега:

  • Винбластин;
  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • комбинације платине са Гемцитабином;
  • Доксорубицин.
Код рака бубрега ниједан од цитостатика не показује високе перформансе. Најефикаснији модерни хемотерапијски лекови су:
    \ т
  • Тхорисел инхибитор - утиче на ћелије рака, не оштећује здраво ткиво и већину пацијената добро подноси;
  • Сутент - блокира крвне судове који опскрбљују тумор, а то инхибира раст тумора;
  • Некавар - узрокује престанак стварања нових крвних судова који опскрбљују тумор, може се користити чак иу фази ИВ болести.

Имунотерапија

Овај метод лечења се користи за убијање ћелија рака са Интерлеукином-2 (ИЛ-2), који узрокује лизу неоплазме. Овај алат изазива не само смрт малигних ћелија, већ и активира Т-лимфоците, који почињу самостално да производе ИЛ-2. Третман може бити допуњен рецептом интерферона-алфа-2а, што повећава ефикасност имунотерапије.

Циљна терапија

Ефекти на туморе са овом методом лечењаИспоставља се увођењем циљаних лекова који изазивају смрт малигних ћелија на молекуларном нивоу. Њихова употреба не изазива озбиљне нуспојаве и не утиче на здраво ткиво.

Циљана терапија може бити спроведена паралелно са хемотерапијом и радиотерапијом. Бројни онколози га препоручују за превенцију рецидива рака бубрега. Трајање таквог третмана се одређује појединачно.

Хормонска терапија

Овај третман за рак бубрега се користи за успоравање раста тумора. За ово се може додијелити:
    \ т
  • Тамоксифен;
  • Медроксипрогестерон.

Радиотерапиа

За лечење рака бубрега, овај метод терапије рака се користи као палијативна техника. У већини случајева, користи се за смањење бола код пацијената са метастазама у костима. Његова ефикасност у овим случајевима износи 80%.


Форецаст

Прогноза рака бубрега у потпуности зависи од фазе рака. Према статистикама, петогодишња стопа преживљавања је:
  • у фази И - око 81%;
  • у фази ИИ - око 74%;
  • у фази ИИИ - око 53%;
  • у ИВ фази - до 8%.

Увођење савремених метода лијечења у праксу омогућава продужење животног вијека пацијената:

    \ т
  • до 5 година, око 53% пацијената преживи;
  • до 10 година, око 43% пацијената преживи.

Којим лекаром да се посаветује

Када се појављујебол у леђима, крв у урину или палпација тумора у подручју бубрега треба упутити нефрологу. Након спровођења низа студија и појаве знакова рака бубрега, лекар може упутити пацијента онкологу. Да би се потврдила дијагноза може се одредити: ултразвук, ЦТ, МРИ, урографија, ренална ангиографија, биопсија иглом итд. Рак бубрега је опасна и подмукла болест, која је у својим раним фазама готово асимптоматска. Такви малигни тумори су склони брзој метастази. Различити режими лијечења могу се користити за лијечење рака бубрега. План лечења може укључивати различите методе: хирургију, имунотерапију, циљану терапију, хемотерапију, хормонску терапију и зрачење.

Прва емисија, програм „Зивимо здраво“ са Елена Малисева, видео клип на тему „Рак бубрега“ (од 32:32 мин.):