Капи жучне кесе: узроци, симптоми, лијечење

Едем цревне бешике је патолошки процес у неинфламаторној генези хепатобилијарног система, у којој, услед потпуне или делимичне опструкције цистичног канала, почиње акумулација ексудата и слузи у органу. Патологија се формира током дужег периода, и због таквих повреда, мокраћна бешика се повећава у величини, зидови постају пренапети и постају тањи. Као резултат тога, пацијент има бол, а са компликованим током, воденица узрокује крварење и перитонитис.

Зашто се јавља болест хепатобилијарног система? Како се манифестује, и које се дијагностичке и терапијске методе користе за идентификацију и елиминацију воденице жучне кесе?


Жучна кесица се може искључити из процеса билијарне екскреције у случајевима када је њен канал подложан блокирању каменом (каменом), компресијом (компресијом) канала, формирањем туморозне природе, везивног ткива (ожиљак) или конгениталне аномалије у облику закривљености канала. У неким случајевима, едем овог органа се развија након акутног напада акутног холециститиса, али у већини клиничких случајева болест се јавља када је неинфламаторнаболести хепатобилијарног система.

Лукавост едема жучне кесе лежи у чињеници да се течност акумулира у органу постепено и да пацијент не осећа одмах значајну нелагоду и бол. У случају израженог пренапрезања цистичних зидова може доћи до њиховог пуцања, што доводи до развоја перитонитиса. Поред тога, чак и уз правовремено откривање, лечење водене болести не мора увек бити конзервативно и пацијент мора да изврши хируршку операцију.

Разлози

Чести узрок воденице жучне кесе је зачепљење жучног канала са каменцем.

Уз нормално функционисање билијарног система, жуч из мокраћне бешике улази у канал и излучује се у црево. Међутим, под утицајем више фактора, овај физиолошки процес је поремећен.

Главни узрок развоја воденице је чињеница да је престао проток жучи из бешике у канал. Ово одступање од норме може бити изазвано следећим факторима:
  • миграција каменца и затварање жучног канала у холелитијази ;
  • формирање у лумену рукотворних промена које ометају нормалан проток жучи;
  • конгениталне абнормалности у структури протока жучи (његова прекомерна завојитост, завоји);
  • компресија лумена формација канала (тумори, адхезије, итд.) Извана.

Следећа чињеница је у стању да промовише развој болести која се разматра у овој публикацији: жучни канал има структурну особину - налази се у дебљинихепатодуоденални лигамент и са свих страна је обавијен везивним ткивом. Зрачност канала је веома танка, а пречник није већи од 3 мм. Дужина овог дијела билијарног система обично достиже 3-7 цм, а такве структурне особине заједничког жучног канала указују на могућност прилично брзе опструкције лумена са различитим патолошким поремећајима.

  • Теорије истраживача, које указују на могућност развоја таквог стања током заразног почетка болести, врло су нејасне. На крају крајева, све анализе патолошких садржаја захваћеног канала нису довеле до откривања знакова присуства инфекција.
  • Међутим, други научници су и даље доводили у питање чињеницу не-упалне лезије зидова канала, јер су у току експеримената на лигацији канала добили само такав резултат као што је атрофија органа, а његова воденица се није развила.
  • Сумирајући све податке истраживања, може се закључити да је до сада немогуће бити потпуно сигуран да је водена болест изазвана само делимичном или потпуном опструкцијом жучног канала, и раније пренесеном инфекцијом (на пример, 46). ) и даље игра улогу у развоју ове болести.

Понекад је процес секреције жучи поремећен одмах након првог напада колике, а пацијент развија и водену капи мокраћне бешике. Жучи која остаје након компресије канала у шупљини органа се апсорбује, а епителијум жучне кесе почиње да производи слуз и ексудат. Ове течностипостепено се акумулирају у шупљини и истежу зидови бешике. Временом постају суптилнији, а сам балон се протеже дужином и изгледа као краставац. Даље, тело се шири на дну и постаје попут крушке. Након вишекратне колореке и колециститиса, зид едематозне бешике постаје дебљи, слојеви су ломљиви, а набори слузнице густи.

Симптоми

Често, симптомима водене болести претходе напади жучних колика, а сам захваћени орган се не може манифестовати неколико година са одређеним знаковима. Временом, мехур је преплавио толико да пацијент има притужбе на бол у десном хипохондрију. Болни синдром у воденој сржи мокраћне бешике карактерише следеће особине:
  • бол умјереног интензитета;
  • природа бола: болна, тупа;
  • зрачење бола у рамену, у подручју десне лопатице или леђа.

Приликом палпације пацијентовог абдомена испод ивице јетре, лекар одређује присуство густо еластичног округлог формирања. Ако је камен у камену смештен дуж ивице јетре, остаје непокретан А када се доњи део органа спусти доле, формација може да се помери клатном.

Понекад, следећи симптоми могу бити повезани са горе наведеним појавама едема жучне кесе:

  • цревне колике;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • грозница (понекад).

Све манифестације ове болести хепатобилијарног системаможе се јавити код других патологија жучи. Зато је немогуће направити исправну дијагнозу без ултразвука и других визуелизујућих инструмената.

У неким случајевима, водена болест доводи до развоја компликација:
  • Код продуженог пренапрезања и стањивања цистичних зидова у њима се формирају микроперфорације, кроз које се излучује ексудат у органу у трбушну шупљину. У одговору се активира инфламаторни одговор.
  • На најкомпликованијем току воденице јављају се руптуре жучне кесе, крварење и перитонитис.

Дијагностика

Једна од информативних метода за дијагностиковање ове болести је ултразвук.

Следеће инструменталне и лабораторијске дијагностичке методе могу бити прописане за откривање едема жучне кесе:

  • панорамски рендгенски снимак абдоминалних органа - визуелизује заобљену сенку коју даје увећана бешика;
  • холецистографија и ретроградна панкреатографија - радиопакуе агент који се уноси у билијарни тракт омогућава вам да видите канале испуњене препаратом (жуч и заједнички) и анализирате њихову проходност;
  • холедохоскопија - даје могућност откривања каменца у шупљини тела и открива повреде у излучивању билијара;
  • Ултразвучни преглед жучне кесе, ЦТ и МРИ јетре и жучних канала, МР-холангиографија, МСЦТ абдомена- откривају увећану бешику, стањивање њених зидова, конкременте у шупљини органа и канала, ожиљне формације, адхезије и туморске формације;
  • биокемија крви - одступања у резултатима се откривају само са компликованим током болести.
Лапароскопија се сматра најинформативнијим начином дијагностиковања жучног каменца. Ова студија се изводи лапароскопом убаченим кроз мале резове у трбушну шупљину. Уређај пружа доктору могућност да визуализује балон. Код воденице има увећане димензије, зидови се прорјеђују, а кроз њих се виде бјелкасте боје у цистичној шупљини. Када се детектује велика воденица, дијагностичка процедура може успешно да постане лековита и заврши се уклањањем мокраћне бешике која је доживела промене.

Третман

Тактика третмана воденице жучне кесе је одређена карактеристикама клиничког случаја: ризици даљег повећања величине органа и вероватноће развоја компликација болести.

Ако је величина органа и даље мала, пацијенту се могу препоручити конзервативне терапије, укључујући:

  • узимање антибиотика широког спектра (Тиенам, Цефтриаконе, Цефотакиме, итд.);
  • поред тога, пацијент је стално на диспанзеру, што подразумева праћење стања и величине мокраћне бешике.

Ако постоје и друге патологије (на пример, жучне каменице, погоршане или. \ Т хронични холециститис, итд.) План лечења може се допунити другим методама.

Ако конзервативна терапија не даје очекивани ефекат или је водена болест у почетку велика, онда се показује да пацијент обавља хируршку операцију, чија је сврха усмјерена на уклањање захваћеног органа. У зависности од клиничког случаја и опреме медицинске установе могу се извршити следеће интервенције:

  • класична приступна холецистектомија - уклањање органа врши се кроз инцизију предњег абдоминалног зида (све ређе се користи последњих година);
  • лапароскопска холецистектомија - уклањање жучи се изводи са минималном траумом околних ткива кроз мини-резове лапароскопом.

Ако постоје контраиндикације за холецистектомију, врши се дренажа билијарног тракта.

Након интервенције, пацијенту је приказан стандардни постоперативни третман, који се препоручује након холецистектомије. Може укључивати:

  • узимање аналгетика, антибиотика;
  • дијета;
  • терапија вежбањем и др.

Термини исцједка и рехабилитација овисе о методи која се користи за уклањање захваћеног органа. Након лапароскопске холецистектомије, пацијенти се опорављају много брже.

Пројецтионс

Правовременим откривањем и лијечењем водене болести, исход болести је у већини случајева повољан. Када се мехур руши, пацијент се може развити пријетећиживотно крварење. Исход таквих компликација едема као перитонитис зависи од правовремености и квалитета пружене хируршке неге.


Превентион

Да би се спречио развој жучне капи, препоручују се следећа правила:

  1. Обратите се лекару на време за лечење свих инфламаторно-инфективних болести.
  2. Одмах и редовно узимајте лекове које је преписао лекар.
  3. Следите исхрану коју је прописао специјалиста.
  4. Када се појаве први симптоми пробавне сметње или бола, контактирајте свог гастроентеролога за свеобухватни преглед.
  5. Ослободите се лоших навика.

Којим лекаром да се посаветује

Ако постоје знаци жучних колика, бол у десној хипохондрији тупог или болног карактера, који се шири до рамена, лопатице или леђа, треба да контактирате свог гастроентеролога. Након низа прегледа (ултразвук, ЦТ, МРИ, итд.), Лекар ће прописати третман или препоручити контактирање абдоминалног хирурга ради уклањања жучне кесе.

Капи жучне кесе су узроковане компресијом или потпуним зачепљењем жучног канала и праћене су акумулацијом ексудата у шупљини органа. Након тога, цистични зидови се растежу и постају тањи, а те промене могу постати узрок руптуре жучи, крварења и перитонитиса. Уз правовремено лечење, патологија се може успешно решити конзервативно или хируршки.