Како изабрати прави ЦОЦ

Прошло је више од 50 година откако су се појавиле прве комбиноване пилуле за оралну контрацепцију (ОЦ). Од тада су лијекови постали бољи: дозе су се смањиле, што је побољшало сигурност; развијене су и нове активне супстанце које дају ЦОЦ додатне не-контрацептивне особине. То је довело до чињенице да све више жена бира овај метод заштите од нежељене трудноће. Међутим, на тржишту има много лекова и лако се збуњују, па је важно да доктор формира сопствени алгоритам за избор ЦОЦ-а у сваком конкретном случају.

Оријентација у активним супстанцама није увијек једноставна, а то може довести до потешкоћа у одабиру ЦОЦ-ова. У ствари, све није тако тешко, јер је важно запамтити неколико основних тачака. Пре свега, мора се рећи да КОЦ садржи две хормонске компоненте: естрогенску и гестагенску.

Компонента естрогена у већини ЦОЦ је етинил естрадиол. Ова супстанца је једна од најчешће проучаваних компоненти ЦОЦ-а, обезбеђује оптималну контролу циклуса, и такође допуњује ефекат гестагенске компоненте која инхибира овулацију.

Прогестагени сузбијају овулацију због блокаде осовине хипоталамуса-хипофизе, згуснуће слуз произведену у лумену канала грлића материце (то је начин на који се допуњује контрацептивно дејство и спречавају упалне болести здјеличних органа) и доводе до реверзибилног стањивања слузокоже шупљинеутеруса и смањују покретљивост јајовода. Поред тога, сваки од прогестагена, као што је горе поменуто, има и друге корисне ефекте.

Све то у комплексу обезбеђује поуздан контрацептивни ефекат КОЦ који прелази 99%.

Прогестини су подељени на генерације, у зависности од њихових својстава. Трећа генерација укључује десогестрел, норгестимат, гестоден. По четвртом - дроспиренон. Издвојена је у посебној групи не само зато што је недавно синтетизована, већ и због својих посебних својстава. Промовише благи диуретски ефекат, односно спречава задржавање вишка течности у телу. Такође помаже у смањењу повећаног апетита који је присутан код неких жена у другој фази циклуса и спречава развој масних ћелија. Дакле, дроспиренон не дозвољава повећање тежине, едеме итд. Поред свега тога, дроспиренон има антиандрогена својства, која се изражавају у козметичком ефекту (смањење броја акнских елемената, масне коже и косе, итд.).

Понекад међу лекарима постоји мишљење да ако се један КОЦ не уклапа, онда ни други са другачијим саставом неће радити. У ствари, није. Због различитих дејстава прогестогена, лекар има могућност да индивидуализује избор ЦОЦ-ова, и промени "неприкладан" лек у ЦОЦ-ове са другим својствима ако је потребно.

Шта треба да се усредсредите на одабир ЦОЦ-а

  1. Старост жене. Сматра се да је у млађој и каснијој репродуктивној доби (до 20-25 година и након 40 година)годинама) прикладнији микродозни лекови. У активном репродуктивном добу (25-40 година), ниске дозе ЦОЦ (30–35 µг етинил естрадиола) могу бити први избор контрацептивних средстава. Лекови са садржајем етинил есрадиола од 20 µг или мање могу бити чешће праћени крварењем и пробојним крварењем.
  2. Женске потребе. Важно је разумети да својства дроспиренона покривају већину женских потреба за контрацепцијом, као и њена "додатна" својства. Ово контролише телесну тежину, а горе наведени козметички ефекат и друга својства.
Према томе, први избор лијека за контрацепцију код пацијената активног репродуктивног доба (25-40 година) може бити ЦОЦ са дозом етинил естрадиола од 30 μг и дроспиренона у дози од 3 мг. Овај ЦОЦ ће пружити поуздан контрацептивни ефекат, добру контролу циклуса и горе наведена додатна својства.

Пример такве комбинације је ЦОЦ Делциа мале дозе. Индикације за пријем - то је заштита од нежељене трудноће. Лек може бити избор за контрацепцију код жена 25-40 година, односно у активном репродуктивном добу.

Аутор: Ирина Мартиросова, гинеколог-ендокринолог, Научно-саветодавни дијагностички центар, Истраживачки институт за епидемиологију, Москва

Библиографиа:

  1. Манукхин И.Б. гинеколошка ендокринологија. Клиничка предавања /Манукхин ИБ, Тумиловицх Л.Г., Геворкиан М.А. - М .: Геотар Медиа, 2009.
  2. Верхаегхе Ј. Хормонска контрацепција код жена са метаболичким синдромом //Контрацепција Репродуцтиве Хеалтх Царе. - 2010 - Вол. 5

    - 305–314.

  3. Мотивала А., Питт Б. Дроспиренон форе Орална контрацепција и терапија хормонске замене //Дроге - 2007 - Вол. 7

    —П. 47–655.

  4. Паул Г. ет ал. Посљедица учења за ране школске полуге //Контрацепција Репродуктивна здравствена заштита - 2010 - Вол. 5

    , 343–357.

  5. Халбреицх У., Бацкстром Т. ет ал. Гинеколошка ендокринологија - 2007 - Вол.23

    —П. 123-130.