Жучни каменци: симптоми, узроци и лијечење

Детекција камења (камења) у жучној кеси је често непријатно изненађење. На крају крајева, њихово присуство указује на настанак холецистолитијазе или жучних каменаца и поставља питање оправданости посете хируршкој клиници.

Последњих деценија, ова болест, својствена средовјечним и старијим особама, значајно је подмлађена. Петина пацијената са холецистолитијазом још није прославила свој тридесети рођендан.

Садржај
  1. Симптоми болести жучних каменаца
  2. Разлози
  3. Дијагностичке процедуре
  4. Третман
  5. Превенција
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Формирани каменчићи се разликују по количини (појединачној или вишеструкој), хемијском саставу (црни и смеђи пигмент, холестерол, мешовити, комплексни), величини и локацији (могу се кретати од бешике до жучних путева).

Симптоми болести жучних каменаца

Код многих пацијената, камен у жучи постаје случајан налаз током ултразвучног прегледа.

Код неких пацијената се чак и велики каменчићи у жучној кеси не манифестују, они се обично испостављају као неочекивани налаз током рендгенског или ултразвучног прегледа за потпуно различите разлоге (асимптоматски облик). За друге, веома мали камен знатно компликује свакодневни живот, изазивајући их:

  • пароксизмалне боли различите тежине (од једва приметних до интензивних колика, названих билијарних) у десној хипохондрији и епигастричној зони, понекад се дају десној руци, леђима или десном кључном костију;
  • горак укус у устима;
  • мучнина;
  • подригивање горчине или ваздуха;
  • повраћање;
  • дистензија абдомена.

Понекад се болест појави атипично. Уместо карактеристичних абдоминалних болова, јављају се болови на левој страни грудног коша и иза грудне кости, слично кардиоваскуларној болести - ангина пекторис.

Пацијенти сами често уочавају јасну повезаност између појаве знакова болести и конзумирања масне хране, стреса, физичког напора или путовања у транспортном путу.

Дуготрајно проналажење камења доводи до чињенице да они стално трауматизују нежну мукозну мембрану жучне кесе, узрокујући њену упалу - цалцулоус цхолециститис. Његов развој прати појава грознице, прекомјерног умора, губитка апетита. Болест није заразна, тако да ови пацијенти не представљају епидемиолошки ризик за људе око себе.

Разлози

Научници сматрају да процес формирања рачунице почиње када се комбинују следећи кључни услови:

  • засићење жучи са калцијумом, холестеролом или жучним пигментом - билирубин нерастворљив у води;
  • присуство упале у жучној кеси;
  • смањење контрактилности мокраћне бешике, праћеностагнација жучи.
​​И појава ових услова, заузврат, доприноси:
  • женски род (иако се број болесних мушкараца сада стално повећава);
  • гојазност ;
  • честа достава;
  • унос естрогена - женски хормони (укључујући и током ИВФ процедуре);
  • оптерећено наслеђе;
  • хладна клима;
  • третман одређеним лековима (клофибрат, циклоспорин, октреотид, итд.);
  • висококалорична дијета са недостатком влакана;
  • брзи губитак тежине;
  • одређене болести (хемолитичка анемија, дијабетес мелитус, Кронова болест, цироза јетре, Царолијев синдром, итд.);
  • операција (уклањање доњег дела илеума, ваготомија, итд.).

Дијагностические процедури

Одложени напад жучне колике треба да буде снажан подстицај за даље испитивање и неопходну посету лекару. Заиста, у 70% случајева се понавља. Боље је познавати свог “непријатеља” и почети се борити с њим брже него довести до озбиљних компликација (емпијем - гнојне жучне кесе, пријеносом упале у оближње органе, блокирањем каменаца жучних канала, секундарном билијарном цирозом, промјенама ожиљака, раком жучне кесе и друге), који захтевају интервенцију спасиоца од хирурга. Поред тога, описани симптоми се могу појавити код више безопасних функционалних поремећаја (на пример, у грчу мишићног вентила, сфинктера Одди, који се налази на самом улазу у заједнички жучни канал удуоденум).

Савремене дијагностичке студије које су потребне за откривање каменца у жучној бешићи могу укључивати:

  • квалификовани преглед лекара (приликом сондирања абдомена у посебним областима и тачака жучне кесе открива се бол);
  • Ултрасонографија - главна метода која детектује до 95% камења, процјењујући њихову локацију, величину, стање зидова и величину жучне кесе;
  • Рендген:
    • преглед радиографије (види се само калцифицирано камење са калцијумским инклузијама);
    • колецистографија (омогућава детекцију радиолошког контрастног камења, процену стања и функције мокраћне бешике);
    • компјутерска или магнетна резонанца (користи се у нејасним ситуацијама);
    • ендоУсИ (студија ендоскопског уређаја са ултразвучном млазницом одређује не само стање мокраћне бешике, већ и дуктални систем, панкреас, велику дуоденалну папилу);
    • ЕРЦП (искључује камење и друге формације у каналима);
    • хемограм (код акутне упале мокраћне бешике откривено је повећање леукоцита, њихове фракције - неутрофили, убрзани ЕСР).

Третман

У неким случајевима, пацијентима са калцулозним колециститисом могу се прописати лекови за растварање камења. Треба их узети дуго времена.

Идентификација камења не подразумева увек обавезан рад. Али неконтролисано само-лечење у овом случају је препуна билијарне опструкцијеканал и хитни удар на оперативни сто првог хирурга. Због тога је боље не пити сумњиве коктеле из категорички забрањених цхолеретиц биља и биљног уља, што неки “исцјелитељи” од људи препоручују, већ да се пријаве за консултацију са гастроентерологом или хирургом.

Третман камења жучне кесе може бити и конзервативан и хируршки.

Комплекс терапије лековима може укључивати:

  • значи уклањање жучне колике: антиспазмодици (но-спа, папаверин, итд.), Не-наркотички (аналгин, баралгин, итд.) И аналгетици (морфијум, итд.);
  • антибиотици (са развојем холециститиса - кларитромицин, итд.);
  • средство за растварање камена (урсодеоксихолна и ценоодеоксихолна киселина, али за њихову сврху постоје тешке индикације које може да одреди само квалификовани стручњак).

Литиолитички лекови (растварајући каменчићи) могу довести до компликација, тако да пацијент мора бити под овим сталним периодом (може да траје и до 2 године) под будним медицинским надзором.

Неким пацијентима је прописана екстракорпорална литотрипсија ударног вала (дробљење камења).

Без хируршког третмана не може се урадити када:

  • честе жучне колике;
  • “неповезан” (изгубљена контрактилна способност) мехур;
  • велико камење;
  • честе егзацербације колециститис ;
  • компликације.

Модерна технологија помаже да се изврши уклањањебешику без традиционалне абдоминалне инцизије (лапаротомије) кроз мале пункције (лапароскопска холецистектомија) у њој.

Превентион

Превенција формирања жучних каменаца сведена је на елиминацију свих могућих предиспонирајућих фактора за болест (прекомерна тежина, неуравнотежена исхрана, итд.). Како би се спријечило појављивање нових каменаца, већина пацијената након операције се препоручује да се користе литолитички лијекови.

Којто лекар консултациа

Ако постоји бол у десном хипохондрију или случајно откривање камења, потребно је контактирати гастроентеролога. Конзервативни третман укључује дијету, тако да је помоћ у исхрани корисна. У неким случајевима постоје индикације за операцију. Приступ сваком пацијенту са холелитијазом је индивидуалан, тако да нема смисла да се контактира специјалиста на даљину, неопходан је потпуни лични преглед и испитивање пацијента.

Видео верзија чланка: