Исхуриа: симптом болести које се лече

Исхуриа (ретенција урина) је патолошки процес повезан са умањеним мокрењем. Често је праћена везикоуретералним рефлуксом, што доводи до развоја акутног пијелонефритиса, доприноси појави артеријске хипертензије. У већини случајева, акутна операција је потребна за акутну уринарну ретенцију. Али пре него што почнете да лечите исхурију, неопходно је да утврдите који је симптом болести. Без елиминације узрока који је проузроковао нарушавање излучивања урина, патологија се не може излијечити.


Како се манифестује исхуриа

Са исхуријом, бешика се пуни и не може се нормално испразнити из неког разлога.

Нормално, мокрење је безболно. После овог процеса, практично нема урина у бешици. Код исхурије, бешика је пуна, али не може да се испразни. Дешава се уринатион:

  1. Цомплете. Појављује се у акутној и хроничној исхурији. Нагон за мокрењем је, али урин се не излучује. Сва течност се накупља у бешици.
  2. Делимично. Ова исхурија је карактеристична за хроничну патологију. Послемокрење у бешици остаје део урина. Тако се развија хронична непотпуна уринарна ретенција.
  3. Парадоксална исхурија (посебан облик хроничне уринарне ретенције). Када је бешика пуна, урин се излучује. У овом облику исхурија је праћена уринарном инконтиненцијом.

Акутно задржавање урина јавља се изненада. Када се велика количина урина накупља у бешици, пацијенти са акутном исхуријом жале се:

  • јак бол у доњем стомаку, перинеуму, ректуму;
  • болан, интензиван нагон за мокрењем;
  • немогућност мокрења.

Код исхурије, неподношљиво болно нагон за мокрењем може се смањити, а затим наставити.

Током напада, пацијенти нису само забринути због интензивног бола. Највећа нелагодност доноси болан нагон за мокрењем без пражњења бешике. А онда пацијенти покушавају да смање своје стање притискањем на подручје мокраћне бешике, чучањ на главама.

Ишурија се не открива само притужбама пацијената. Да би се утврдила постављена дијагноза:

  • преглед (откривање заобљене формације изнад прегиба);
  • палпација (опипљива, опипљива, болна);
  • ултразвук;
  • ректални преглед (за откривање болести простате);
  • вагинални преглед (да се искључи рак грлића материце, уретра).
Понекад, дуготрајна акутна исхурија постаје хронична.

За хроничну исхуријукарактеристичан бол, присуство мокрења. Овде се само урин излучује летаргичном, слабом струјом, у малим количинама. У овом случају, зидови бешике су растегнути, тон глатких мишића детрузора је поремећен. То доводи до тога да сваки пут урин у бешици остане већи. Као резултат тога развија се везикоуретерални рефлукс, јављају се инфламаторне болести бубрега, хронична бубрежна инсуфицијенција.

Да би исцхуриа не довела до тужних посљедица, она мора бити одмах елиминисана. То је само третман који зависи од основне болести. На крају крајева, исцхуриа је симптом разних патологија.

Која болест је симптом исцхуриа

Исхурија настаје услед механичког оштећења излучивања урина током функционалних поремећаја глатких мишића мокраћне бешике. Сходно томе, ретенција урина прати различите патологије:

Исхуриа може бити узрокована неурогеном дисфункцијом мокраћне бешике: Понекад се исхурија опажа због психогене дисфункције мокраћне бешике. Често се ово нарушавање јавља код оперисаних пацијената због насталих болова у трбушној шупљини. Исхуриа је у овом случају посљедица:
  • бол у рани са напетошћу у мишићима предњег трбушног зида;
  • смањење тонуса детрузора (због анестезије).

Задржавање урина може се јавити код болесника који су на леђима. Због присилног дугорочног хоризонталног положаја поремећена је циркулација венске крви. Загушење се јавља у органима и ткивима карлице, што доводи до хипотоније детрузора, а едем простате јавља се код мушкараца. Као резултат тога, развија се одложена моцхестратион.

Исхуриа прати разне неурогене, уролошке, гинеколошке и онколошке болести. А понекад може доћи до задржавања урина због узимања лекова. Код жена, препуњавање и немогућност пражњења бешике се понекад испољавају током трудноће, када материца компримира врат бешике.

Однос природе исцхуриа, његове клиничке манифестације са основном болешћу

Природа уринарне ретенције, главни клинички знаци помоћи ће да се утврди која је болест симптом исхурије:

\ т Руптура уретре \ т \ т \ т
Дијагноза Исхуриа Цхарацтер Главне клиничке карактеристике
Кршење проходности везикоуретралног сегмента Прво делимично хронично, затим комплетно отежано уринирање;

танки ток;

резидуални урин у бешици

Атресија спољашњег отвора уретре фулл новорођенче нема мокрење 1 дан након рођења
Сужење спољашњег отвора уретре хронични, напредује отежано мокрење;

поток урина слаб, танак

Пхимосис хронични, напредује повећање препутионалне врећице;

слаба струја урина

Стискање пениса са страним објектом акутна визуални преглед
акутни свежа повреда (са и без прелома карличних костију);

уретрална хирургија;

субкутане хеморагије;

отицање уретре;

Уретрограм показује руптуру уретре

Уретрална стриктура Прво делимично хронично, затим комплетно анамнеза трауме уретре, гонореје;

појединачне или вишеструке уретралне контракције на уретрограму

Уретрални камен акутна анамнеза бубрежне колике;

изненадни прекид протока урина током мокрења;

инструменталне и рендгенске студије

Спољашње тело уретре акутни анамнеза;

палпација;

инструментална и рендгенска испитивања

\ т
Тумор уретре хронична, прва парцијална, затим потпуна уретроскопија, уретрографија - показују присуство тумора
Контракција, клијање уретре од стране тумора, инфламаторни инфилтрат хронична непотпуна са могућим акутним нападима вагинални, ректални тест подаци
Абсцес на простата акутна, којој претходи дисурија подаци о отиску прста из ректума
Бенигна хиперплазија простате хронично, постепено напредује, често се манифестује као парадоксална исхурија повећање простате;

подаци о ректалним тестовима

Рак простате прогресивна, хронична, са епизодама акутне исхурије подаци о ректалном прегледу
Склероза врата мокраћне бешике прогресивно прогресивна, у облику парадоксалне исхурије подаци из дигиталног ректалног прегледа, уретроцистоскопије, цистографије
Оштећење мозга (крварење, тромбоза) акутно неуролошки знакови оштећења мозга
Повреда кичмене мождине акутно, затим прелази у потпуни хронични повијест повреде кичме;

одсуство органских поремећаја;

параплегија;

Кршење чина дефекације

Повреда кичмене мождине хронични знаци дефинитивне лезије кичмене мождине
Примарна атонија бешике прогресивно, хронично са нападима акутне исхурије не постоје органске сметње за истицање урина из бешике, без болести централног нервног система
Рефлексна ретенција урина акутна јавља се након повреде или после операције

Листа патологија које узрокују исхурију је дуга. Да би се тачно одредио узрок акутне и хроничне уринарне ретенције, потребно је проћи преглед. Неопходне клиничке студије ће одредити лекара. Даљи третман ће зависити од природе исхурије и разлога за појаву овог неугодног симптома.

Где и како третирати исхуриа

За акутну уринарну ретенцију, примарни циљ лечења је да се испразни бешика. Да бисте то урадили, проведите његову катетеризацију.

За ефикасно лечење уринарне ретенције неопходно је излечити главну патологију која је изазвала исхурију. Да би се зауставио симптом, неопходно је повратити одлив урина. У ту сврху користе се различите методе, у зависности од природе уринарне ретенције.

Лечење акутне исхурије

У току акутног напада, урин пацијента се шаље у ургентно хируршко одељење, где се бешика прво испразни. Да бисте то урадили, проведите његову катетеризацију. Контраиндикована процедура:

Некада са неким патологијама, катетер се не може инсталирати. Затим за пражњење урина помоћу таквих метода:
  • капиларна пункција бешике;
  • отворена епицистостомија;
  • трокарска епицистостомија.
Са развојем рефлексне исхурије, они прибјегавају конзервативној методи обнављања мокрења:
    \ т
  1. Ако то стање пацијента дозвољава, он треба да седне или стави на ноге. Понекад се у овом положају мокрење обнавља.
  2. За превенцију исхурије, 2-3 дана прије операције, преписује се α-блокатор.
  3. Нанесите топлу гријаћу плочицу на подручје мјехура. Прозерин или пилокарпин се ињицирају субкутано или интрамускуларно.

Ако ове методе не раде, спроведите катетеризацију мокраћне бешике.

Ако је узрок исхурија камен у мокраћној цијеви, третман зависи од локације камена:

    Камен у уретри простате. Његов метални бузом се сели у бешику. Даље водити контакт или даљинску литотрипсију. Камен у уретри. Уклоните посебним штипаљкама. Проводити контактни ласер, електро-хидрауличко, пнеуматско дробљење камена током оптичке уретроскопије.
  1. Камен у јастучићу скафоида. Показује метотомију.
Уретротомија се изузетно ретко користи за уклањање камена. Индикације за његову употребује присуство стриктуре уретре. Даље је потребна пластична уретра.

Цхрониц исцхуриа

Код хроничне уринарне ретенције, лечење зависи од тежине исхурије. Ако је поремећај мокрења резултирао:
  • на кршење уродинамике;
  • присуство велике количине преосталог урина у бешици;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.
Затим је неопходно да се бешика одмах испразни цистостомијом. И само када су симптоми хроничног затајења бубрега елиминисани, функција мокраћне бешике се обнавља, елиминишу факторе који су изазвали исхурију. У хроничној исхурији катетеризација се не препоручује, пошто је вероватноћа ретроградне инфекције уретре, бешике и бубрега висока. Ако је исцхуриа последица неурогених поремећаја, онда пацијентима:
  • успоставити трајни Фолеи катетер;
  • обавља периодичну катетеризацију.

У случају компликација (гнојни уретритис, акутни билатерални пијелонефритис, уросепса), врши се епиктостомија.

Катетеризација исцхуриа је помоћна метода. Олакшава стање пацијента. А да би се постигао потпуни опоравак, неопходно је лечење основне болести. Стога, пацијентима са исхуријом су потребне консултације не само за хирурга, већ и за уролога, гинеколога, неуролога, онколога.

Закрить

Исхуриа је опасан симптом разних патологија урогениталног система, болести централногнервног система. Стога, ако се задржавање урина или слабо уринирање догоди када је бешика пуна, одмах се обратите лекару. Немогуће је отарасити се овог неугодног симптома, јер је у већини случајева потребна хитна хируршка интервенција. Понекад је потребна катетеризација мокраћне бешике, а овај поступак мора обавити специјалиста, иначе су могуће компликације до повреде уретре.

Уролог С. Г. Ленкин говори о акутној уринарној ретенцији:

Специјалиста Московске лекарске клинике Н.К. Соловиев говори о узроцима и лечењу уринарне ретенције: