Интравенска урографија: суштина методе, методологија студије

Интравенска урографија је метода рендгенског прегледа, која се састоји у давању контрастног препарата који садржи јод у вену и обављања рендгенских снимака, који омогућавају детаљније проучавање стања и функционисања бубрега и уринарног тракта. Овај тип истраживања има још једно име - излучну урографију. Он одражава суштину ове методе испитивања - избор контрастног средства кроз бубреге и уринарне органе. Захваљујући употреби контраста, овај тип дијагнозе је супериорнији у информативности опћој урографији, која се састоји у уобичајеном рендгенском снимању.

Из овог чланка добићете информације о принципима поступка, методама припреме и спровођења, индикацијама и контраиндикацијама интравенске урографије. Ови подаци ће вам помоћи да разумете суштину ове дијагностичке процедуре, а можете поставити питања свом лекару.


Интравенска урографија уведена је у праксу нефролога и уролога 1929. године. Временом се побољшала, изгледала је боље и сигурније контрастно средство, а техника је остала релевантна и тражена у нашим годинама.

Суштина интравенске урографије

Пацијенту се убризгава контрастно средство које садржи јод у вену, а затим се узима низ рендгенских снимака који прате ширење контраста дуж уринарног тракта.

За интравенску урографију, пре извођења рендгенских снимака, у вену пацијента се убризгава раствор контраста који садржи јод, који се добро излучује бубрезима и излучује кроз уринарне органе. Захваљујући акумулацији у овим органима, која се примећује само неколико минута након ињекције, лекар може добити информативне слике.

Обично, за интравенску урографију, прва слика рендгенског снимка се узима 5 минута након ињектирања контраста, други 15 минута након ињекције, а трећих 20 минута. Ако је на трећем урограму дошло до кашњења контрастног лека, онда у 40. минути студије лекар изводи још један метак.

Слике добијене урографијом омогућавају добијање следећих података:

  • облик и контуре органа;
  • развојне абнормалности;
  • структура бубрежне карлице,уретре, бешику и уретру;
  • уринарна функција.

Варијација интравенске урографије

У неким случајевима, уместо уобичајене интравенске урографије, лекар може препоручити пацијенту инфузиону урографију. Ова врста дијагностичке процедуре може се прописати у следећим клиничким случајевима:

  • смањење нивоа ендогеног креатинина на мање од 50 мл у минути;
  • недостатак јасноће контраста;
  • смањени клиренс уреје;
  • сумња на малформације генитоуринарног система.

Инфузиона урографија разликује се од интравенске у смислу да се за снимање контрастног средства у вену убризгава не у млаз, већ у капање. Да би се то урадило, помеша се са раствором глукозе или сланим раствором. Слике се узимају у истим временским интервалима као и код класичне интравенске урографије.

Шта одређује контраст примљених слика

У неким случајевима, када се обавља урографија интравенским или инфузионим методом, није могуће постићи жељени контраст рендгенских снимака. На овај фактор могу утицати следећи фактори:

  • квалитет контрастног средства;
  • стање уринарног тракта и хемодинамике;
  • функционалност бубрега или бешике.

Какие картинки на интравенозна урографиа показат

Захваљујући обављању интравенске урографије, могу се добити следећи подаци:

  • морфолошка сликапатолошки процеси у чашама, бубрежној карлици и другим уринарним органима;
  • визуализација камења, патолошких жаришта, страних тела и других формација;
  • са добром акумулацијом контраста, специјалиста може да процени функционалност органа у различитим патологијама ( пијелонефритис, повреде, туберкулозу бубрега и друге).

Поред тога, интравенска урографија је неопходна процедура за испитивање деце. Захваљујући његовој примени, могуће је одбити такву процедуру као узлазну урографију, која се изводи само под интравенском анестезијом.

Какие патологические проекти допустит детектирует интравенску урографиа

Уз правилну припрему пацијента, интравенска урографија омогућава идентификацију следећих патолошких процеса:

  • повреде мокраћног система;
  • присуство камена у различитим деловима уринарног система;
  • конгениталне малформације развоја (на пример, савијање или удвостручавање уретера, итд.);
  • хидронефроза ;
  • присуство бенигних или малигних тумора ;
  • туберкулозни процеси;
  • дискинезија уринарног тракта;
  • страна тела у бешици;
  • дивертицула мокраћне бешике.

Тестимони

Бубрежна колика је једна од индикација за излучну урографију.

Интравенска урографија може се дати пацијенту у следећим случајевима:

  • хроничнаинфекције уринарног тракта;
  • крв у урину;
  • бубрежна колика ;
  • уролитијаза;
  • тумори бубрега;
  • опструкција лумена уретера;
  • енуреза ;
  • бол у доњем делу леђа или абдомен;
  • артеријска хипертензија ;
  • трауматске повреде уринарних органа;
  • абнормална покретљивост бубрега;
  • конгениталне малформације уринарних органа;
  • потреба да се разјасне резултати ултразвука бубрега и уринарног тракта;
  • праћење ефикасности хируршког лечења;
  • сумња на туморе карличних органа.

Контраиндикации

Интравенска урографија се не може спровести у следећим случајевима:

  • алергијска реакција на јод и контрастно средство;
  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција ;
  • тешке патологије бубрега, праћене оштрим кршењем њихових излучних функција;
  • болести јетре, органа кардиоваскуларног система или дисања у фази декомпензације;
  • стање колапса или шок ;
  • сепса;
  • акутна фаза гломерулонефритиса ;
  • крварење;
  • поремећаји коагулације;
  • тиротоксикоза ;
  • радијацијске болести;
  • феохромоцитом ;
  • узимање лека Глукофаг у дијабетес мелитусу;
  • грозница;
  • трудноћа;
  • период дојења;
  • старост.

Ако није могуће имати урографију, лекар може препоручити друге дијагностичке процедуре које замјењују пацијента: ултразвук, МРИ, ЦТ.

Како се припремити за процедуру

За добијање најинформативнијих резултата интравенске урографије, пацијент мора проћи посебну обуку пре него што га изврши:

  1. Пре студије, пацијент је подвргнут ултразвуку бубрега и општој анализи урина.
  2. 2-3 дана прије захвата, одбијају се узимати производи који промовирају повећање настајања плина у цријевним петљама и накупљање фекалних маса. Из прехране треба искључити производе од шкроба и брашна, купус, махунарке, поврће и воће у великим количинама, црни крух, млијечне производе, газирана пића и алкохол. Сорбенти се могу узети за смањење стварања гаса (активни угаљ, Сорбек, Бели угаљ, Смекта, итд.).
  3. За куцање пре процедуре, ограничите унос течности како бисте повећали концентрацију уринарног седимента и побољшали квалитет слика. Неки стручњаци не препоручују ограничавање уноса течности, већ хидратизирају тијело конзумирањем најмање 100 мл воде на сат. По њиховом мишљењу, то помаже да се брже уклони контраст из тела.
  4. Задњи оброк пре тестирања треба да се одржи најкасније до 18. 00. Вечера треба да буде светла.
  5. Претходно вече је тестирано на одсуство алергијске реакције на контрастно средство, које ће се користити током студије. За овог пацијента у вениУбризгава се 1-3 мл лека (доза зависи од коришћеног средства). Понекад се такав тест може заменити кожним тестом - применом јода на кожи.
  6. Преко ноћи и ујутру пре процедуре, извршите чишћење клистира (до чисте воде за прање). Понекад лекар може препоручити узимање лаксатива дан пре теста.
  7. Доручак прије поступка треба ограничити. Боље је заменити га сендвичем са сиром. Вода и друга пића се не смију конзумирати (или узимати у врло ограниченим количинама).

Ако је неопходно извршити хитну интравенску урографију, онда пре прегледа пацијенту се даје клистир за чишћење. Након што се изврши покретање црева, проводи се сама процедура.

Са великом вероватноћом алергијске реакције, пацијенту се преписују антихистаминици неколико дана пре захвата, а ујутру пре теста се даје преднизолон.

Како се изводи интравенска урографија

Пре увођења контрастног средства пацијенту, врши се радиографско испитивање бубрега.

Поступак за интравенску урографију проводи се у посебно опремљеној просторији у којој се, ако је потребно, могу осигурати мјере реанимације како би се елиминирала алергијска реакција.

  1. Пацијент или његово овлашћено лице потписују службену сагласност за обављање интравенске урографије.
  2. Од пацијента се тражи да уклони све металне декорације ипредмете (наочаре, протезе, итд.), облачи га у једнократну одећу.
  3. Ако пацијент доживи анксиозност или бол, даје им се да узимају седатив или анестетик.
  4. Пацијент се ставља на посебну таблицу. У неким случајевима, студија се изводи док стоји.
  5. Пре примене контрастног средства, узима се преглед бубрега.
  6. Након тога, контрастно средство се полако убризгава у вену на лакту пацијента - 2-3 минута. Прва слика након увођења контраста се изводи након 5-6 минута. У присуству смањења бубрежне функције, снимак се изводи за 10-15 минута. Затим, слике се снимају 45-60 минута. Њихов број одређује доктор појединачно. Типично, 3-5 снимака се узима у једној процедури.

Након завршетка студије, дијагностичар сачињава извештај и даје резултате пацијенту. Само лекар пацијента након детаљног прегледа слика може направити тачну дијагнозу.

Како се изводи инфузијска урографија?

Тактика спровођења овог типа истраживања је на много начина слична интравенозној урографији. Само овим поступком, контраст се убризгава у вену не млазом, већ капљицом.

Доза контрастног средства се израчунава на следећи начин: 1 мл лека на 1 кг телесне тежине. Овај приступ увођењу контраста омогућава јасније и информативније слике чак и код пацијената са смањеном функцијом бубрега.

Потребна доза за студијуконтраст се меша са 120 мл 5% раствора глукозе (или физиолошког раствора).Добијена смеша се убризгава 5-7 минута.Након што је цела доза контрастног средства ушла у крвоток (након око 10 минута), снимљене су рендгенске зраке.Њихов број одређује и доктор појединачно.

Неки пацијенти страхују да се инфузионом урографијом даје много већа доза контраста.Треба напоменути да то није опасно за пацијента, будући да је време примене лека значајно повећано и са појавом било које нежељене нуспојаве, лекар може брзо зауставити проток контраста.

Понекад са увођењем таквих лекова, пацијент има осећај топлоте, вртоглавице или мучнине.Ови симптоми нису контраиндикација за наставак поступка, сами пролазе, не остављају никакве последице и нису знакови алергијске реакције.

Контрастни агенси за урографију

Следећи контрастни агенси који садрже јод се могу користити за интравенску урографију:

  • Иодиканол (или Визипацк);
  • Јодопромид (или Ултравист);
  • Урографин;
  • Тријомбин;
  • Цардиостраст ет ал.
  • Могуће нуспојаве примене контрастног средства

    Уз одговарајућу припрему за интравенску урографију и идентификацију свих могућих контраиндикацијапосле процедуре, ретко се дешавају.Појава осећаја печења на местуувођење контраста, грознице, вртоглавице и мучнине, који су знак нуспојава контрастних средстава, увек се елиминише независно и не захтева укидање примене лека потребног за студију. Након фотографисања, неки пацијенти имају укус жељеза у устима - ова нуспојава је једнако сигурна и временом елиминише без прописивања терапије.

    У изузетно ретким случајевима, примена контрастног средства може изазвати алергијске реакције у облику благог отицања усана и осипа на кожи. Такви симптоми се лако елиминишу узимањем антихистаминика. Чак и ређе након интравенске урографије, било је случајева развоја бубрежне инсуфицијенције, хипотензије и респираторних поремећаја. Интравенска урографија је информативан, минимално инвазиван, сигуран и приступачан дијагностички преглед мокраћних органа, који својим перформансама надмашује технике испитивања као што су преглед урографије (конвенционални рендген) и ултразвук бубрега и уринарног тракта. Поступак не изазива бол пацијента и ретко прати развој нежељених реакција.

    Којим лекаром да се посаветује

    Уролог или нефролог може прописати интравенску урографију. Разлог за постављање таквог дијагностичког поступка може бити: бол у леђима, нејасни резултати ултразвука, крв у урину, бубрежна колика, симптоми каменца у уринарном тракту или бубрезима, итд.