Интервертебрална кила торакалне: симптоми, третман и превенција

Торакална кичма има мање покретљивости од вратне и лумбалне, јер је у вези са грудима. Због тога су херније у овом подручју рјеђе, често не дају клиничке симптоме. Ако особа има било какве притужбе и дијагностификује се кила, треба пажљиво прегледати унутрашње органе торакалне и абдоминалне шупљине, привући различите специјалисте, јер интервертебрална хернија грудног дијела може имитирати различите соматске болести.

Анатоми

Сваки интервертебрални диск се састоји од језгра у облику желатинозне масе окружене густим влакнастим прстеном. Ако из било ког разлога (дегенеративне промене, погоршање диска, повреда кичме) у овом прстену постоји пукотина, онда под аксијалним притиском језгро може да изађе (пролабироват). Дакле, постоји кила. Најчешће локализације хернија торакалне регије су Тх8-Тх12 сегменти, јер имају већу покретљивост и носивост.

Атрибути

Један од симптома ове патологије може бити осећај обамрлости у рукама.

У торакалном региону не може бити знакова килегенерално, или су они прилично различити. Клиничка слика зависи од тога који је нервни корен иритиран протрузијом и да ли је укључена кичмена мождина.

    Најчешћа притужба је бол у горњем делу леђа (торакалгија). Бол може бити константан и повећавати се са напором, кашљањем, кихањем, присилним дисањем. Бол се често наставља дуж одређених ребара у горњем абдомену. Поред киле, бол у леђима може бити знак прелома пршљенова, трауматске или патолошке природе. Важно је узети у обзир да су такве притужбе могуће у случају патологије срца, органа гастроинтестиналног тракта, бубрега.
  1. Парестезије (поремећај осјетљивости) у облику пузања, зимице, хипестезије (обамрлост), хиперстезије (повећана осјетљивост коже) у грудима, рукама, горњим дијеловима предњег трбушног зида.
  2. Интеркостална неуралгија - опасујући бол дуж ребара на једној или две стране.
  3. Диспептички поремећаји, недостатак ензима панкреаса, интестинална дискинезија. Ове манифестације настају услед инервације ових унутрашњих органа од стране укљученог нервног корена.
  4. Ако је укључена кичмена мождина, јављају се озбиљне неуролошке манифестације као што су пареза ногу (смањена снага мишића), погоршање или потпуни недостатак осетљивости подручја испод нивоа лезије, поремећај цријева или мокрење. У ретким случајевима могућа је парализа удова (потпуни нестанак мишићне снаге).

Дијагностика

Клинични методи

Важно је детаљно испитивање пацијента о могућем узроку бола, њиховој вези са временом, физичким напорима и присуством других болести. Лекар обавља комплетан неуролошки преглед како би утврдио вероватну локацију киле.

Инструментални методи

Инструменталне методе помажу у дијагнози. Радиографија грудног коша у две пројекције омогућава процену стања пршљенова, њиховог међусобног односа, сужавања удаљености између тела пршљенова (индиректни знак патологије диска).

Прецизнија метода за идентификацију интервертебралних хернија је снимање магнетном резонанцом, која омогућава визуализацију слике по слојевима парвертебралних меких ткива и саме кичме, укључујући и интервертебралне дискове.

Ако је МРИ контраиндикован, компјутерска томографија се може изводити, то је слојни слој само коштаних структура.

Постоји и додатна метода истраживања - мијелографија, када се испод тврде љуске кичмене мождине убризгава радиопакуе супстанца, док се на сликама види сама хернијска протрузија и компресована кичмена мождина.

Третман и превенција

Противупални /аналгетски лекови су од великог значаја у комплексу терапијских мера.

У великој већини случајева могуће је одбацити хируршку интервенцију коришћењем сложеног конзервативног третмана:

  1. Ортопедски режим. Важно је избегавати дуге фиксне положаје, радити у нагибу, ударним оптерећењима, као што су скакање, трчање, дизање утега. Од физичког напора препоручују се физиотерапијске вежбе, које имају за циљ стабилизацију кичменог стуба и јачање мишићног система, пливања, јоге и пилатеса. Ове методе су превентивне. Током егзацербације, лекар може препоручити специјалне ортопедске корзете који олакшавају кичму.
  2. Када се процес погорша, лекови прве линије су нестероидни антиинфламаторни лекови. Прописују се у облику ињекција (интрамускуларно, интравенски), орално у облику таблета, капсула, прашака, ректалних супозиторија, локалних облика (креме, масти, гелови, фластери, спрејеви). Лекар може препоручити комбинацију системских и локалних облика или корак терапије. Група нестероидних лекова је прилично разноврсна (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, кеторолак, жив). У смислу споредних ефеката, преферирају се селективни лијекови (Арцокиа, Целебрек).
  3. Релаксанси мишића (Мидоцалм, Сирдалуд, Баклосан) треба узимати заједно са нестероидним препаратима за ублажавање грчења мишића.
  4. Ако инфламаторни процес због киле траје дуго и постао хроничан, повезани су глукокортикоидни хормони са анестетиком (Новоцаин, лидокаин). Са овим лековима, лекар блокира подручје између спинозних процеса дуж средње линије, у подручју излаза краљежнице или у паравертебралној зони.Највећи бол и напетост мишића.
  5. Физиотерапија помаже локално да утиче на кичму и мека ткива која га окружују, олакшавајући упале, спазам мишића и побољшавајући проток крви. То су ласерска, магнетна терапија, ултразвук, појачани пулс, електромиостимулација и други. Неке врсте се могу спровести уз употребу лекова (новокаин, лидаза, карипаин, хидрокортизон), њихова апсорпција у фокус болести ће се повећати.
  6. Масажа и мануална терапија нормализују тонус мишића, побољшавају циркулацију крви. Поред класичног приручника, лекар може да препише вакуумску масажу уз помоћ специјалних тегли, побољшава проток крви у огњишту, подешава се метаболизам, што доприноси уклањању упале.
  7. Испусти манжетне кичме на посебним креветима, вучним столовима, у води. Меко продужење парвертебралних меких ткива, спастичних мишића леђа.

Кируршко лечење

Потребу за операцијом одређује неурохирург у случају када је кила кичмене мождине или нервног корена под притиском, неуролошки поремећаји се нагло повећавају или нема ефекта конзервативне терапије.

У овом случају, хируршко лечење се врши у облику декомпресије, у којој се ослобађа стиснути нервни корен или кичмена мождина. Ова операција је абдоминална. Да би се приступио интервертебралном диску, хирург прави рез кроз грудни кош са предње или задње стране и са стране. Постоји и минимално инвазивна техника.

Акокада се појаве први симптоми или ако постоји узрок херније, контактирајте специјалисте, подвргните се дијагнози, примите свеобухватни курс лечења са одређеним редоследом, могуће је спречити егзацербације и компликације ове патологије.


Којим лекарам за консултациа

Ако дође до хроничног бола у леђима, треба да контактирате неуролога или кичму (специјалиста за болести кичме). Поред тога, именују се консултације кардиолога, гастроентеролога и физиотерапеута. Да бисте потврдили дијагнозу, потребно је ЦТ или МРИ. Диск киле се налазе код многих људи без икаквих притужби, па немојте одмах почети узимати лекове или размишљати о операцији. Често, у таквим ситуацијама, медицинска гимнастика и физиотерапија.