Инсулинома: симптоми, лечење

Многи од нас, чак и без везе са медицином, знају да су медицински термини који имају крај "охма" повезани са онколошким болестима.Инсулинома није изузетак.У већини случајева то је тумор панкреаса, односно хормона који луче ћелије (бета ћелије Лангерхансових оточића), а најчешће се налази у репу органа.Много ређе, неоплазме које производе инсулин развијају се из других ћелија и могу се налазити у капи слезине, јетре, црева и других органа.У већини случајева, овај тумор је бенигни, иако је нађена и малигна варијанта болести, нажалост.

Овај тумор се зове зато што његове ћелије неконтролисано луче хормон инсулина у крвоток, који првенствено регулише метаболизам угљених хидрата.Са сталним нерегулисаним ослобађањем овог хормона, главни симптоми болести су повезани.

Болест се најчешће дијагностикује код људи између 30 и 50 година, међутим, инсулином се може појавити у било ком узрасту, а случајеви његове детекције су описани чак и код новорођенчади.Ова болест се не односи на уобичајене, тако да се многи лекари суочавају са тимизузетно ријетко, или немају искуства у дијагностици и лијечењу инсулинома. Из тог разлога постоји велика вероватноћа погрешне дијагнозе и прописивања неефикасног лечења.

Инсулинома: симптоми

Упркос чињеници да је инсулинома најчешће бенигна, она је веома подмукла. Неконтролисана производња инсулина од стране тумора доводи до израженог смањења концентрације глукозе у крви (хипогликемија), а то узрокује симптоме болести. Он директно зависи од броја, величине и активности туморских жаришта. Не треба заборавити да се хормони настављају синтетизовати здравим ћелијама панкреаса.

Напади хипогликемије

Главни, најистакнутији симптом болести су напади акутне хипогликемије, који се могу манифестовати на различите начине. У великој већини случајева, напад се развија рано ујутро, на празан желудац, када је прошло доста времена након последњег оброка и ниво шећера у крви је низак.

Тешко је ујутру пробудити особу током напада, након буђења може дуго остати дезоријентисана, тешко одговорити на једноставна питања, извести неадекватне покрете. То су знакови поремећаја свијести узроковани угљикохидратним изгладњивањем централног нервног система.

Напади се могу посматрати не само ујутро, већ и током дана, посебно ако постоји дуго између оброка, са физичким и психо-емоционалним стресом. Акутна хипогликемија може бити праћена психомоторним нападом.узбуђење. Пацијенти могу показати агресију, псовати, викати нешто, неадекватне одговоре на питања, извана то може изгледати као стање тешке алкохолне интоксикације.

Осим тога, пацијенти често имају епилептиформне нападаје, постоји дуги конвулзивни синдром, невољни покрети у различитим групама мишића и дрхтање прстију. Пацијенти се могу жалити да су "бачени" у грозницу или у прехладу, или са главобољом, убрзаним откуцајима срца, осећајем недостатка ваздуха, прекомерним знојењем. , необјашњив осећај страха. Прогресија хипогликемије може довести до дубоких поремећаја свијести, а пацијент може чак и умријети без медицинске скрби.

Интериктуални период

Симптоми који се могу детектовати код пацијената са инсулином су потпуно неспецифични током интерикталног периода иу већини случајева су неуролошке природе, што отежава правилну дијагнозу.

Код продужене хипогликемије пате кранијални нерви, наиме лица и глософарингеални. То се може манифестовати асиметријом лица, изглађивањем назолабијалних набора, изостављањем углова уста, губитком израза лица, кидањем, поремећајем укуса, болом у корену језика и крајника. На прегледу, лекар може открити појаву одређених патолошких рефлекса који недостају код здравих људи. Пацијенти такође примећују погоршање памћења и пажње, тешко им је обављати свој уобичајени посао, постоји равнодушност према њимашта се дешава. Такви неуролошки симптоми се такође могу приметити код малих, ниско-активних тумора.

Због таквих неспецифичних симптома болести, пацијенти се често неуспешно дуго лече од стране неуропатолога и психијатара.

Дијагноза инсулинома

На сумњу на присуство овог тумора код пацијента, потребно је дати анамнестичке доказе да се нападаји јављају ујутро на празан стомак, након прескакања оброка, физичке активности, прије менструације код жена.

Постоји тријада симптома који омогућавају сумњу на тумор који производи инсулин:

  • епизоде ​​хипогликемије;
  • ниво глукозе у крви у тренутку напада испод 2,7 ммол /л;
  • Интравенска примена раствора глукозе уклања пацијента из напада.
Током напада одређује се ниво инсулина у крви, обично овај индикатор је повишен са веома ниским нивоом глукозе. Такође и прогностички значај одређивања секреције проинзулина и Ц-пептида. Због чињенице да су неоплазме најчешће мале по величини, ултразвучна дијагностика и компјутерска томографија нису веома информативне. Данас је ангиографија панкреаса препозната као једна од најефикаснијих дијагностичких метода, јер тумори обично имају широку васкуларну мрежу. То вам омогућава да прецизније одредите локализацију и величину инсулинома.

Инсулинома: третман

У већини случајеваХируршко лијечење инсулинома се прибјегава, уклањање тумора доводи до потпуног опоравка пацијента.

У случају немогућности хируршког лечења, пацијентима се прописује терапија лековима у циљу смањења излучивања инсулина и успоравања раста тумора и његових метастаза. Препоручује се и учестали унос угљених хидрата или увођење глукозе за спречавање напада хипогликемије.

Којим лекаром да се посаветује

Ако особа повремено има осећај глади, тремор мишића, раздражљивост, главобољу, наизменично са ретардацијом или чак губитком свести, треба да се консултује са ендокринологом. Поред тога, можда ћете морати да се консултујете са неурологом. Инсулиноми се често лече од стране хирурга.