Инхибитори протонске пумпе: лекови и њихове особине

За лечење разних болести везаних за киселине у гастроинтестиналном тракту, неопходно је одржавати константну пХ вредност желучаног сока најмање 18 сати дневно. Дакле, да би се успјешно ријешили рефлуксног езофагитиса, он мора бити преко 4, за зацјељивање улкуса желуца и дванаесника - 3. Са искорјењивањем Н. пилори (бактерија које промовишу гастритис, пептички улкус и друге патологије желуца) потребно је да пХ ​​желучаног сока буде изнад 5. Постизање дуготрајног одржавања неопходне киселости помоћу инхибитора протонске пумпе (ППИ). Они су најефикаснији међу свим лековима који имају антисекреторне ефекте.


Какве дроге се односе на ППИ

Инхибитори протонске пумпе су група лекова који смањују киселост желучаног сока.

Састав желучаног сока укључује хлороводоничну киселину. Производи се у желуцу. На почетку, паријеталне ћелије излучују ионе хлора и калијума. Затим, уз помоћ ензима Х + /К + -АТП-ас, калијумови јони су замењени протонима водоника. Комплексан процес транспорта водоника и стварање хлороводоничне киселине назива се протонска пумпа. Да би се спријечило покретање механизма за излучивање киселине, посебноантисекреторни лекови.

Инхибитори протонске пумпе (инхибитори Х + /К + -АТПазе) стварају ковалентну везу са ензимом који преноси водоник, који на крају блокира секрецију хлороводоничне киселине. Деривати бензимидазола имају овај ефекат:

  • Омепразол (Омез, Опразол, Гастрозол, Ултоп);
  • Пантопразол (Зовант, Панхастро, Панзол, Пантек);
  • лансопразол (Ланзап, Нормицид, Ланзерол);
  • Рабепразол (Париет, Барол, Разол);
  • Есомепразол (Есомеалок, Некиум, Есосол);
  • Дексланзопразол (дексилант).

Први ППИ који је коришћен у клиничке сврхе био је омепразол. Синтетизован је 1979. године у Шведској. Године 1988. нова група лекова - инхибитори протонске пумпе - препозната је као најефикаснија за лечење стања зависних од киселине.

Почели су да се стварају други лекови који инхибирају Х + /К + -АТП-азу. Године 1991. Француска је створила Лансопразол, 1994. - Пантопразол (Немачка), 1996. - Рабепразол (Велика Британија).

Сада се у клиничкој пракси користи изолер омепразола, есомепразол, синтетизован 2001. године у Шведској. Овај лијек се сматра најучинковитијим, његова биорасположивост је већа, смањује излучивање клороводичне киселине дуже вријеме.

Повећана киселост желучаног сока или његово продирање у једњак (код рефлукса) нарушава заштиту слузнице. Као резултат, настају чиреви, који су опасни компликацијама као што су перфорација, крварење, и ови услови могу довести долетхал. У најбољем случају, захваћени дио органа ће бити ресециран.

Да би се смањила секреција хлороводоничне киселине, користи се ППИ. Они су прописани за такве услове повезане са киселином:

ИПП не само да смањују излучивање хлороводоничне киселине, они сузбијају производњу пепсиногена, смањују количину желучаног сока. Омепразол и његови аналози инхибирају раст Х. пилори, појачавају ефекат неких антибиотика. Према томе, ППИ се прописује у комбинацији са другим лековима током ерадикације хеликобактерија.

ППИ се користе за дијагнозу стања зависних од киселине. Нанесите тест омепразолови. Регресија симптома болести ( жгаравица ) јавља се 3-5 дана након узимања 40 мг омепразола. Ако се то не догоди, узроци су друге патологије.

Карактеристике упорабе ИПП

Сви ИПП су пролекови. Они не реагују одмах. Прво, под утицајем киселине, постају активни - сулфенамид. И ова супстанца већ блокира ензим укључен у синтезу хлороводоничне киселине. Да би лек радио, треба узети у обзир карактеристике ППИ:

  1. Да би се активирали инхибитори протонске пумпе, потребан је кисели медијум (пХжелучани сок не сме бити већи од 4). Због тога је бескорисно користити их у комбинацији са другим антисекретним лековима.
  2. Потребно је узимати лекове на празан стомак пола сата пре доручка. Пијте га једном дневно. Лек дуго времена инхибира производњу хлороводоничне киселине у желуцу.
  3. Сви ППИ су слабе алкалије. Под утицајем хлороводоничне киселине, активни облик бензимидазола се конвертује у сулфенамид, који формира неповратну везу са Х + /К + -АТП-ас. Да би протонска пумпа почела поново да ради, потребно је ажурирати молекул овог ензима. Потребно је око 30–48 сати. Због тога, ППИ дуго времена одређује одређени пХ желучаног сока. Ниво киселости зависи од дозе лека.
  4. ИПП утичу на апсорпцију одређених лекова. Они убрзавају апсорпцију дигоксина, макролидних антибиотика; успоравају апсорпцију ампицилина, атазанавира, кетоконазола, суплемената гвожђа.
  5. Након укидања ППИ, излучивање хлороводоничне киселине се обнавља за 3-5 дана.

Сви ИПП-ови у кратком времену елиминишу такав непријатан симптом као жгаравица. Али не треба, кад се појави овај знак, одмах отићи у апотеку и купити Омепразол или његове модерне аналоге. Потребно је проћи комплетну дијагнозу и искључити присуство малигног тумора. ППИ маскирају симптоме ове опасне болести, што отежава рано дијагностицирање. Инхибитори протонске пумпе имају контраиндикације за употребу и могу изазвати нуспојаве.

Нежелени ефекти ИПП

Један од најефикаснијих и најсигурнијих лекова у овој групи је рабепразол.

Пре него што препише ППИ, лекар одређује однос користи и штете. Ови лекови се не препоручују трудницама и дојиљама млађим од 14 година. Они су строго контраиндиковани код преосетљивости на деривате бензимидазола.

Узимање ИПП-а понекад узрокује нуспојаве:

  • абдоминални бол;
  • дијареја ;
  • мучнина ;
  • надутост ;
  • сува уста;
  • осип, свраб;
  • главобоља, вртоглавица;
  • поспаност;
  • бол у зглобовима, мишићима;
  • слабост.
Пошто ППИ смањују апсорпцију соли гвожђа, може доћи до анемије гвожђа због дуготрајног узимања лекова. Већина нежељених ефеката је краткотрајна и престају након завршетка терапијског курса. Понекад се јавља дуготрајна употреба ИПП-а:

Стога, пре узимања лекова, неопходна је консултација са лекаром.

Заклучение

ИПП ефективно и брзо елиминишу жгаравицу, доприносе брзом ожиљку чирева, па чак и инхибирају раст бактерија које узрокују гастритис. Имају мање нежељених ефеката и трају дуже од других антисекретних лекова. Али не треба их третирати независно.

Када се појаве симптоми симптома повезаних са киселиномстања (бол испод грудне кости, жгаравица, крварење из једњака, желуца) морају се дијагностиковати да би се утврдио узрок ових симптома. И каква истраживања су потребна, гастроентеролог ће препоручити. Након прегледа, лекар ће одредити могућност узимања инхибитора протонске пумпе.

У програму „Зивимо здраво!“ Са Елена Малисхева о ИПП-у: