Инфективна мононуклеоза код деце: симптоми и лечење

Инфективна мононуклеоза је болест вирусне природе, чији узрочник може бити неколико врста вируса херпеса, укључујући вирус Епстеин-Барр. Код деце, међу клиничким манифестацијама болести, висока температура, ангина и значајна лимфаденопатија у врату долазе до изражаја.

У овом чланку ће се расправљати о симптомима и лијечењу инфективне мононуклеозе код дјеце.


Патогени

Постоје многе хипотезе о патогенима који могу изазвати инфективну мононуклеозу код детета. Тренутно је доказани узрок болести Епстеин-Барр вирус (херпес вирус типа ВИ, ЕБВ инфекција) и цитомегаловирус. Поред мононуклеозе, доказана је и улога ЕБВ инфекције у другим патологијама (Буркиттов лимфом, карциноми, тумори усне шупљине итд.).

Болест има сезонску прољеће-јесен, карактеристичне су јој врхунац повећања учесталости, са учесталошћу сваких 5-7 година.

Начини заразе детета

Вирус може ући у тело бебе од болесне особе или од носиоца. Они који су се разболелимононуклеозом, неколико месеци активно може ослободити патоген у околину. Убудуће је формиран доживотни носилац вируса који не испољава никакве симптоме.

Постоји неколико могућих начина на које вирус улази у дјечје тијело:

  1. Аирборне. Ово је најчешћа варијанта инфекције инфективном мононуклеозом. Вирус са слином се шири на велике удаљености када прича, кашља или кија, пада на слузокожу респираторног тракта.
  2. Контактирајте домаћинство. Патоген задржава своју виталност изван људског тела неколико сати. Када се користе посуђе, појединачни пешкири, играчке заражене вирусом Епстеин-Барр, вероватно је да се дете може заразити.
  3. Трансфузија крви. Вирус херпеса се умножава у хемокултури, тако да када се трансфузија заражене донорске крви или трансплантира орган, акутни болест се јавља са израженом клиничком сликом.

У половини болесне дјеце, болест се не манифестира клинички јасним и јасним симптомима, инфективни процес се одвија у избрисаном облику. Уз добар имунитет, може се десити асимптоматски ток болести.

Клиника за болест

Од тренутка када се патоген унесе у тело детета и до првих клиничких манифестација, може да траје од 1 недеље до неколико месеци. Постоји неколико главних симптома, чија појава указује на инфективностмононуклеоза код деце:

  1. Висока температура.
  2. Повећани лимфни чворови грлића материце, посебно стражња група.
  3. Ангина или светла орофарингеална хиперемија.
  4. Повећање величине слезене и јетре.
  5. Појава измењених моноцита (мононуклеара) у периферној крви.
Међу мањим симптомима код беба, може се појавити осип на телу или тврдо непце, отицање капака, лице, катаралне појаве (конгестија носа, цурење носа, кихање) .
Акутни процес почиње нагло, на основу апсолутног здравља температура расте до високих стопа, а традиционални комплекс симптома инфективне мононуклеозе се у потпуности манифестује у току једне седмице.

Од првих дана болести, лекар може да види или палпира увећане лимузине на врату, а током прегледа орофаринкса детектује гнојни депозит на крајницима. До краја прве недеље болести, атипичне мононуклеарне ћелије су откривене у општем тесту крви.

Постоји варијанта развоја заразне мононуклеозе са постепеним повећањем телесне температуре, општом слабошћу, мањим катаралним симптомима. На врхунцу болести појављује се висока температура, упале лимфни чворови и отицање ткива око њих. Када се вирус шири кроз крвоток, долази до повећања чворова у другим деловима тела (трбушне шупљине, груди).

Са повећањем величине јетре код деце, понекад се уочава жућкасто бојење коже и бјелоочнице, иповећава се периферна крв - билирубин

и АЛТ . Слезина се повећава истовремено са јетром, али се њена редукција јавља нешто раније.

Старија деца са инфективном мононуклеозом могу имати болове у зглобовима колена.

Класификација патологије

У зависности од озбиљности специфичних симптома, може доћи до инфективне мононуклеозе:
  • је типично: болест се карактерише потпуном детаљном сликом болести;
  • асимптоматско: клинички симптоми патологије су потпуно одсутни, а само специјални лабораторијски тестови могу помоћи у успостављању дијагнозе;
  • са истрошеном симптоматологијом: главне манифестације болести су минимално изражене или више наликују болести респираторног тракта;
  • са примарном лезијом унутрашњих органа (висцерални облик): промене на првом месту у клиничким манифестацијама нервног, кардиоваскуларног, уринарног, ендокриног и других система или органа.

У зависности од трајања клиничких манифестација, болест може бити акутна, дуготрајна или хронична. Акутна инфективна мононуклеоза се сматра од првог дана болести и до 3 месеца, од 3 до 6 месеци - продуженог курса, хроничног - присуства симптома патологије дуже од 6 месеци.

Компликације и ефекти мононуклеозе

Без обзира на степен симптома код детета, заразанмононуклеоза може изазвати одређене озбиљне компликације:

  • гушење (асфиксија): стање се развија због преклапања лумена пакета респираторног тракта увећаних лимфних чворова;
  • руптура капсуле слезине са значајним повећањем у њој;
  • промене у крви ( анемија, поремећај у формирању крви);
  • оштећење нервног система (серозни менингитис, енцефалитис, ослабљена координација мотора);
  • инфективно-токсични шок (оштар поремећај у раду важних органа када вирус уђе у крв у великим количинама);
  • гнојење лимфних чворова и околног ткива (лимфаденитис, паратонсиларни апсцес);
  • пнеумонија ;
  • лезија горњег респираторног тракта (синуситис, отитис, мастоидитис), итд.
Након преношеног акутног облика инфективне мононуклеозе, дјеца се могу потпуно опоравити, постати носиоци вируса, или ће процес постати хроничан с периодичним погоршањима.

Дијагноза мононуклеози

Инфективна мононуклеоза открива карактеристичне промене у крви.

Да би се идентификовала инфективна мононуклеоза, дете мора проћи комплетно лабораторијско испитивање. У првој фази дијагнозе врши се комплетна крвна слика. Показује знакове упале (леукоцитоза, убрзани ЕСР), појављују се модификоване мононуклеарне ћелије, њихов број прелази 10%. Ако болест није узрокована ЕБВ инфекцијом, већ другим типом херпес вируса, онда у крви неће бити атипичних моноцита.

Поред општег теста крви, хетерофилна антитела у серуму пацијента одређена су лабораторијским тестовима коришћењем овчјих црвених крвних зрнаца. Такође је спроведен ЛА-ИМ тест, његова ефикасност је око 80%.

Уз помоћ ензимског имуноесеја утврђује се ниво антитела на различите типове херпеса код болесне бебе. ПЦР метода омогућава детекцију ДНК патогена не само у крви, већ иу пљувачки или урину.

Принципи третмана

Свијеће "Виферон" - антивирусно средство за дјецу

Терапија најтипичнијих случајева заразне мононуклеозе се проводи у окружењу инфективних болести. Код благог третмана може се обавити амбулантно, али под надзором локалног лекара и заразних болести.

Током врхунца патологије, дете мора поштовати мировање, хемијски и механички штедљиву исхрану и режим пијења воде.

Симптоматска терапија укључује антипиретик, локално антисептик у грлу (Хексорал, Тандум Верде, Стрепсилс, Биопарок), аналгетике, уста за испирање биљем, одрезак, фуратсилином. Етиотропско лијечење (дјеловање усмјерено на уништавање патогена) није дефинитивно одређено. Код деце, препоручује се употреба антивирусних препарата на бази интерферона (Виферон супозиторије), имуномодулаторних средстава (изопринозин, арбидол).

Код малих или ослабљених беба, прописивање антибактеријских лекова са широким спектром деловања је оправдано, посебно у присуству гнојнихкомпликације (пнеумонија, отитис, менингитис). Када је централни нервни систем укључен у процес, симптоми гушења, смањење активности коштане сржи ( тромбоцитопенија ), хормонска терапија се користи 3-5 дана.


Форецаст

Деца која су подвргнута инфективној мононуклеози подлежу праћењу од стране специјалисте за инфективне болести годину дана. Ако је потребно, могу их прегледати хематолог, специјалиста ОРЛ, имунолог и други специјалисти.

Свака три месеца, дете треба да прође контролне лабораторијске претраге, које укључују ОВК, комплекс јетре, ПЦР (са дефиницијом показатеља озбиљности процеса), имунограм, детекцију ХИВ инфекције (два пута).