Инфаркт слезине: узроци, симптоми, принципи третмана

Инфаркт слезине је патологија која је праћена ангиогеничном или циркулаторном некрозом дела или целог органа и развија се као резултат блокаде крвних судова слезине и последичне исхемије паренхима. Погоршање циркулације крви и депривације кисеоника, изазивајући одумирање ткива слезине, може бити узроковано тромбозом, емболијом или продуженим спазмом артерија.

Инфаркт слезене може се детектовати од стране лекара разних специјализација, а исправност дијагнозе у великој мери одређује исход ове понекад опасне болести. Како не пропустити прве упозоравајуће сигнале некрозе? Шта ће помоћи у идентификацији болести? Како се могу борити за здравље и живот пацијента са инфарктом слезене?

Садржај
  1. Разлози
  2. Како се развија инфаркт ткива слезине
  3. Сорти
  4. Симптоми и компликације
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Прогнози
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Стање које се разматра у овом чланку чешће се јавља у старијих особа (65-70 година). И мушкарци и жене постају пацијенти са истом фреквенцијом. Према неким статистикама, инфаркт слезене је откривен у око 6% случајева лезија абдоминалних органа. У будућности, такво опасно стање може изазвати развој перитонитиса, масовно крварење (са хеморагијским инфарктом) исепса, а смртност у овој патологији је 1,8%.

Разлози

Инфаркт слезине се развија ако било који део грчева артерије спленице, зачепљује са тромбом или емболусом.

Примарни узрок настанка места некрозе у паренхиму слезине је делимична или потпуна блокада лумена слезинске артерије, изазвана његовим продуженим грчем, тромбозом или емболијом. Сљедећи фактори могу узроковати таква стања:

  1. Хематолошке патологије. Ова стања доводе до нарушавања реолошких својстава крви. То укључује: дуготрајну употребу оралних контрацептива, стечене или конгениталне патологије у систему коагулације, промјене у метаболизму протеина, хемолитичку и српасту анемију, терапију еритропоетином.
  2. Малигни тумори крви. Код лимфогрануломатозе, леукемије и лимфома, састав крви се мења и пацијент има тенденцију повећане тромбозе. Након тога, крвни угрушци емболизују велике крвне судове и изазивају развој срчаног удара.
  3. Системска инфламаторна васкуларна болест. Патолошке промене у зидовима крвних судова с ендартеритисом, васкулитисом и атеросклерозом доводе до сужења васкуларног лумена и формирања блокаде. Након тога, паренхим слезине пати од исхемије и на њему се јавља место некрозе.
  4. Болест срца. Са патологијама као што су инфаркт миокарда, болести срчаних залистака, инфективни ендокардитис, аритмије, проток крви успорава, а крвни угрушци се могу формирати у крви. Њиховим раздвајањем може се развити емболизација слезинских артерија. Након тога, паренхим слезине пролази кроз исхемију и каснију некрозу.
  5. Лезије трауматске природе. Лом ребара, отворене и затворене повреде органа у трбушној шупљини могу изазвати емболизацију (масних, ваздушних) крвних судова, што касније изазива некрозу ткива слезене.
  6. Лезије након дијагностичке операције и манипулације. Извођењем склеротерапије, срчана катетеризација може бити компликована тромбозом или емболизацијом слезинске артерије.
  7. Патологије слезине. Органске цисте и његова повећана покретљивост, што доводи до торзије слезине, могу изазвати компресију крвних судова. Таква оштећења доводе до исхемије и некрозе.
  8. Паразитске инвазије и инфекције. Код маларије, сепса и тифуса може се развити токсични шок, што доводи до централизоване циркулације крви и спазма крвних жила. Даље, продужени спазам артерија узрокује да паренхим слезине умре.

Стручњацима је често тешко да утврде прави узрок развоја инфаркта слезене, јер понекад патолошки процес покреће неколико негативних фактора. Стање које се најчешће разматра у овом чланку је изазвано септичким и бактеријским ендокардитисом,васкуларне болести, инфективни тифус, повреде унутрашњих органа или митрална стеноза.

Уз мање ударце и инфаркт слезине, јавља се само делимична лезија ткива слезене. Након тога, лезије пролазе ожиљке, а настали ожиљци се временом растварају. Са овим током патологије, увек постоји ризик од лажне цисте на подручју захваћеног паренхима. Када је инфекција везана, у ткивима органа формира се апсцес - гнојна шупљина са капсулом. Таква инфективна компликација настаје када се бактерија шири заједно са крвним или фибриногеним микроорганизмима у септичкој емболији.

Како се развија инфаркт ткива слезине

слезена је смјештена иза желуца, односно у лијевом хипохондру. Под утицајем различитих фактора, лијална артерија или њене гране су подвргнуте грчу, емболији или тромбози. Као резултат, поремећена је циркулација крви у органу, недостаје јој кисеоник и нутријенти неопходни за нормално функционисање. Дуготрајна исхемија узрокује смрт ћелија у погођеном подручју, а за лезије великих размјера, цијели паренхим слезине је некротизиран. Због утицаја горе наведених фактора, орган постаје бледо жут и на њему се визуализују области са инфламаторном инфилтрацијом.

Развој инфаркта паренхима може бити изазван руптуром једне од артеријских крвних жила. АкоНекроза настаје због оклузије артерије, крв наставља да снабдева слезину дуж нових колатералних путева. Међутим, због лезије, притисак на васкуларне зидове се повећава, а након поремећаја интегритета њихових мембрана долази до крварења. У таквим случајевима, паренхим тела добија црвену боју, натапа се проливеном крвљу, инфилтрира и некротизује.

Инфаркт изазива поремећаје у слезини. Као резултат тога, леуко-, лимфо- и еритропоеза, ендокрине и заштитне функције су инхибиране.

Разное

Стручњаци идентификују ове типове инфаркта слезене:
  • по површини лезије: екстензивна или мала фокална;
  • по количини: појединачна или вишеструка;
  • по генези: септичка или неинфицирана.
У зависности од природе лезије паренхима слезине, срчани удар може бити:
  1. Бело - исхемијски инфаркт. Формира се приликом оклузије главне слезинске артерије или њених грана, доводећи крв у паренхим. Ако се, као одговор на такву лезију, формира довољан број анастамозних и колатералних начина испоруке крви, онда се цео крвоток сруши и постане празан. Када се прегледају ткива органа под микроскопом, визуелизује се њихова бледо жута нијанса, а периферна зона је ограничена на инфламаторну инфилтрацију.
  2. Црвени - хеморагијски инфаркт. Ткива некрозе су натопљена крвљу и имају јарко црвену боју. Они се формирају због оклузије трупаартерија и допуњавање капиларне мреже крвљу.Такође, узрок таквог оштећења крвних судова може бити венозна конгестија, проузрокована кршењем истицања крви кроз вене тела.Када се захваћени паренхим прегледа под микроскопом, откривају се следећи знаци: хемолиза црвених крвних зрнаца, инфилтрати и подручја некрозе.

Симптоми и компликације

У инфаркту слезине, пацијент примећује јак, туп или оштар, интензиван бол у левом хипохондру.

Тежина симптома током срчаног удара је последица обимности оштећења паренхима слезине.Код појединачних малих срчаних удара, манифестације се могу изразити само у случају опште слабости.Међутим, са ширењем патолошког процеса или велике некрозе у стању пацијента се погоршава, јављају се следеће манифестације синдрома бола и интоксикације:

  • тежина у левом хипохондру;
  • туп бол или резање и оштре болне сензације (са великим или тоталним лезијама паренхима);
  • бол може да се одвија испод леве лопатице, у епигастричном подручју, доњем делу леђа или грудима;
  • знаци пробавне сметње: мучнина, повраћање, дијареја, накупљање гаса у цревима;
  • опстипација и интестинална опструкција (како напредује патологија);
  • кратак дах ;
  • повишен број откуцаја срца;
  • пораст температуре на 40 ° Ц.

На прегледу пацијента, лекар идентификује знакове спленомегалије - орган расте у величини и постајеболна на палпацији.

Ако је некротични паренхим инфициран, појављује се апсцес у ткиву слезене. Временом се повећава и може се отворити у трбушну шупљину. Овај ток патологије доводи до развоја перитонитиса и сепсе.

Код хеморагијског инфаркта, пацијент може искусити крварење. Поред тога, у органу се често формирају псеудоцисте импресивне величине.

Дијагностика

Често, откривање инфаркта слезене може бити тешко, јер су манифестације овог опасног стања сличне другим болестима. У неким случајевима, симптоми су веома избрисани и не дозвољавају сумњу на развој патолошког процеса у паренхиму органа у почетним фазама. Да би се потврдила дијагноза пацијента, додељене су следеће студије:
  • преглед од стране хирурга - на основу добијених података, лекар прописује друге методе испитивања;
  • Ултразвук слезене и других унутрашњих органа - студија омогућава визуализацију лезија паренхима и процјену структуре, величине и стања органске капсуле, а при обављању дуплекс скенирања, лијечник може анализирати проток крви у посудама за откривање и открити присутне повреде. именовани за идентификацију сличних симптома болести или коморбидитета;
  • ЦТ и МРИ слезене - омогућују вам да анализирате стање паренхима органа, величину и локализацију жаришта некрозе, одредите пореклоформације (циста, чир, хематом);
  • пункција органа - таква студија слезине се ретко спроводи, јер је инвазивна, али у неким случајевима, специјалисти морају да изврше узимање узорака органа за каснију лабораторијску анализу;
  • лабораторијски тестови - ове технике нису увек информативне, са великим оштећењима и инфективним процесима, депресијом хематопоетског изданка, повишеним ЕСР, леукоцитозом и знацима анемије.

Да би се елиминисале грешке, врши се диференцијална дијагностика инфаркта слезене са следећим патологијама:


Ако се у паренхиму пацијента открију места некрозе слезене, препоручује се хитна хоспитализација. План лечења се заснива на подацима из дијагностичких студија. Избор терапије зависи од обима оштећења органа и општег стања пацијента.

Прво, специјалисти утврђују основне узроке појаве подручја некрозе, а затим почиње директан третман органа. Хитна нега која се пружа пацијенту је да се елиминишу боли и бројне конзервативне и дијагностичке мере.

За мала подручја некрозе паренхима слезине - благи инфаркт - пацијенту се прописује:

  • поштовање мировања;
  • хладно на подручјупројекције захваћеног органа;
  • узимање аналгетика;
  • поштовање физичког и менталног мира.

Са обимном некрозом паренхима слезине, обавља се хируршко лечење. Интервенције које се могу извршити могу бити:

  • цлассиц (преко отвореног приступа):
  • лапароскопски.
Током операције, хирург уклања део ткива слезене (ресекција слезине) или целог органа (спленектомија). Најпожељније су лапароскопске технике, јер се током интервенције ткиво минимално повређује и пацијент се брже рехабилитује. А када се користи ултразвучни скалпел, хирург може изрезати ткиво оболело од некрозе прецизношћу златара. Ако се инфаркт слезине компликује перитонитисом или крварењем, тада током операције лекар предузима додатне мере како би елиминисао те животне опасности.

Након хируршког третмана, јетра и коштана срж почињу да обављају функције захваћеног органа. Пацијенту се препоручује дијета, ношење завоја и физикална терапија.

У постоперативном периоду пацијентима се прописују следећи лекови:

    \ т
  • средства против болова и спазмолитици - Спасмалгон, Баралгин, Аналгин, Кетарол;
  • антибиотици - макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтазидим, цефтриаксон), флуорохинолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • нестероидни антиинфламаторни - Ибупрофен,Нурофен, итд.;
  • фибринолитички лекови - Стрептокиназа, Фибринолисин;
  • антикоагуланси - варфарин, хепарин;
  • Имуностимуланси и имуномодулатори - Имунорик, Тсиклоферон, Анаферон.
Након уклањања слезене, имунитет се смањује (имуни систем дјеце је посебно рањив). У том смислу, пацијентима се саветује да избегавају места са пуно људи. Ова мера помаже да се спречи инфекција вирусним и бактеријским инфекцијама.

Терапија након хируршког третмана инфаркта слезене може се допунити узимањем биљних лекова. Биљни чајеви се обично препоручују пацијентима.

    Цалендула,
  • камилица,
  • кадуља.

Форецастс

Ако је слезена распрострањена, немогуће је без хируршке интервенције.

Исход инфаркта слезене зависи од правовремености патологије, степена оштећења органа и исправности третмана. У блажим облицима, прогноза је у већини случајева повољна. Код масивне некрозе и компликоване патологије (формирање чирева, циста, итд.) Могуће је ширење инфекције и развој сепсе.


Кто доктор консультат

Ако имате бол у левој хипохондрији са зрачењем на лопатицом, доњим делом леђа, грудима, високом температуром, знаци пробавних поремећаја и интоксикације треба да се обрате гастроентерологу или абдоминалном хирургу. Након прегледа и низа дијагностикедогађаји (ултразвук, ЦТ, МРИ слезене, итд.) доктор ће моћи да дијагностикује и препише лечење.

Инфаркт слезине је опасна болест и захтева хитно лечење. Са овом патологијом долази до васкуларне блокаде органа, што доводи до исхемије и некрозе паренхима слезине. Да би се елиминисале последице такве болести, може се прописати само конзервативна терапија (у благим случајевима) или се може извршити хируршка операција за акцизу или целу слезину.