Инфаркт миокарда - симптоми, третман, ефекти и превенција

Инфаркт миокарда - акутно стање, клинички облик коронарне срчане болести, код које се као резултат потпуне или дјеломичне инсуфицијенције дотока крви у дио срчаног мишића развија њена некроза (смрт).То доводи до поремећаја у раду читавог кардиоваскуларног система и угрожава живот пацијента.


Главни и најчешћи уинс инфаркта миокарда - повреда протока крви у коронарним артеријама које снабдевају срчани мишић крвљу, а самим тим кисеоник.Најчешће се овај поремећај јавља у позадини атеросклерозе артерија, током које се формира атеросклеротски плак на зидовима крвних судова.Ови плакови сужавају лумен коронарних артерија и могу да допринесу разарању зидова крвних судова, што ствара додатне услове за стварање крвних угрушака и артеријске стенозе.

Фактори ризика за инфаркт миокарда

Главни фактор ризика за инфаркт миокарда јеатеросклероза коронарних артерија.

Постоје бројни фактори који значајно повећавају ризик од развоја овог акутног стања:

  1. Атеросклероза. Поремећај метаболизма липида, код којег се формирају атеросклеротични плакови на зидовима крвних судова, главни је фактор ризика за развој инфаркта миокарда.
  2. Старост. Ризик од развоја болести се повећава након 45-50 година.
  3. Паул. Према статистикама, код жена се ово акутно стање јавља 1,5-2 пута чешће него код мушкараца, а ризик од инфаркта миокарда код жена током менопаузе је посебно висок.
  4. Артеријска хипертензија. Особе које пате од хипертензивне болести имају повећан ризик од кардиоваскуларних катастрофа, јер потреба за кисеоником миокарда расте са повишеним крвним притиском.
  5. Претходно пребачен инфаркт миокарда, чак и мали фокални.
  6. Пушење. Ова зависност доводи до поремећаја у раду многих органа и система нашег тела. Код хроничне никотинске интоксикације, коронарне артерије сужавају, што доводи до недовољног снабдевања кисеоником у миокард. Говоримо не само о активном пушењу, већ ио пасивном пушењу.
  7. Гојазност и хиподинамија. Када се крши метаболизам масти убрзава развој атеросклерозе, хипертензије, повећава се ризик од дијабетеса. Недостатак физичке активности такође негативно утиче на метаболизам тела, што је један од разлога за акумулацију вишкабоди масс.
  8. Дијабетес. Пацијенти оболели од дијабетеса имају висок ризик од инфаркта миокарда, јер повишен ниво глукозе у крви има штетан утицај на зидове крвних судова и хемоглобин, што умањује његову транспортну функцију (пренос кисеоника).

Симптоми инфаркта миокарда

Ово акутно стање има прилично специфичне симптоме и они су обично толико изражени да не могу проћи незапажено. Ипак, треба имати на уму да постоје и атипични облици ове болести.

У великој већини случајева пацијенти развијају типичан болни облик инфаркта миокарда, због чега лекар има могућност да правилно дијагностикује болест и одмах почне са третманом. Главни симптом болести је јак бол. Бол настао инфарктом миокарда је локализован иза стернума, гори, бодеж, неки пацијенти га описују као “кидање”. Бол се може дати левој руци, доњој вилици, интерскапуларном подручју. Појаву овог симптома не претходи увек физичка вежба, често се бол јавља у мировању или ноћу. Описане карактеристике болног синдрома су сличне онима са нападом ангине пекторис, међутим, оне имају јасне разлике.

За разлику од напада стенокардије, бол у инфаркту миокарда траје више од 30 минута и не зауставља се у мировању или поновљеној примени нитроглицерина. Треба напоменути да чак иу њимаУ случајевима када болни напад траје више од 15 минута, а предузете мере су неефикасне, морате одмах позвати хитну помоћ.

Атипични облици инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, који се јавља у атипичном облику, може изазвати потешкоће код лекара приликом постављања дијагнозе.

Гастритис опција. Болни синдром који настаје из овог облика болести налик је на бол током егзацербације гастритиса и локализован је у епигастричном региону. На прегледу се може приметити напетост мишића у предњем абдоминалном зиду. Обично, овај облик инфаркта миокарда се јавља када су захваћени доњи делови леве коморе, који су у близини дијафрагме.

Астматична варијанта. Подсећа на тежак напад бронхијалне астме. Пацијент се гуши, кашља са пјенастим спутумом (али може бити сув), док је типичан болни синдром одсутан или слабо изражен. У тешким случајевима може се развити плућни едем. На прегледу се може открити поремећај срчаног ритма, смањење крвног притиска и хрипање у плућима. Најчешће се астматични облик болести јавља код поновљеног инфаркта миокарда, као и на позадини тешке кардиосклерозе.

Аритмичка варијанта. Овај облик инфаркта миокарда се манифестује у облику разних аритмија (екстрасистола, атријална фибрилација или пароксизмална тахикардија) или атриовентрикуларних блокада различитог степена. Због поремећаја срчаног ритма, инфаркт миокарда може се маскирати на електрокардиограму.

Церебрална варијанта. Карактерише га ослабљена циркулација крви у крвним судовима мозга. Пацијенти се могу жалити на вртоглавицу, главобољу, мучнину и повраћање, слабост у удовима, свијест може бити збуњена.

Безболна верзија (брисана форма). Овај облик инфаркта миокарда изазива највеће тешкоће у дијагностици. Болни синдром може бити потпуно одсутан, пацијенти се жале на неодређену бол у грудима, повећано знојење. Најчешће се овај обрисани облик болести развија код пацијената са дијабетесом и веома је тежак.

Понекад клиничка слика инфаркта миокарда може представљати симптоме различитих варијанти болести, прогноза у таквим случајевима, нажалост, је неповољна.

Лечење инфаркта миокарда

Ако се у срцу појави јака бол у пламену, пацијента треба узети на пола пута и растворити таблету нитроглицерина испод језика.

У болесника се може посумњати на инфаркт миокарда ако:

  • паљење тешког бола у грудима траје више од 5-10 минута;
  • интензитет болног синдрома се не смањује у мировању, током времена и након узимања нитроглицерина, чак се и понавља;
  • бол праћен јаком слабошћу, мучнином, повраћањем, главобољом и вртоглавицом.

Ако се сумња на инфаркт миокарда, потребно је одмах позвати амбулантни тим и почети помагати пацијенту. Раније ће се пацијенту дати првипомоћ је повољнија прогноза.

Потребно је смањити оптерећење срца, јер се за овог пацијента мора поставити подигнута глава. Потребно је обезбедити свеж ваздух и покушати смирити пацијента, можете дати седатив,

Пацијенту треба дати таблету нитроглицерина испод језика (може се сломити) и сажети једну таблету аспирина.

Ако постоје лекови из групе бета-блокатора (Атенолол, Метапролол), онда је неопходно дати пацијенту да жваће 1 таблету. Ако пацијент стално узима ове лијекове, онда морате узети изванредну дозу лијекова.

Да би се смањио интензитет болног синдрома, потребно је пацијенту дати анестетик (аналгин, баралгин, пенталгин, итд.).

Поред тога, пацијент може узети панангин таблету или 60 капи Цорвалола.

Ако се сумња на срчани застој (губитак свијести, застој дисања, недостатак пулса и реакција на вањске подражаје), неопходно је одмах започети реанимацију (индиректна кардијална масажа и умјетно дисање). Ако се пацијент не врати у свијест, онда треба наставити до доласка лекара.

Квалификована нега за инфаркт миокарда у прехоспиталном стадијуму

Главни задатак у лечењу пацијената са инфарктом миокарда је да се што брже обнови и одржи циркулација крви у захваћеном подручју миокарда. Здравље и живот пацијената у великој мјери зависе од пружања помоћи у претпозиционој фази.

Један од најважнијих задатака који се суочавају са амбулантним лекарима је да се ослободи болног напада, јер се као резултат активације симпатоадреналног система повећава стрес на срцу и миокардијална потреба за кисеоником, што додатно погоршава исхемију захваћеног подручја срчаног мишића. Често, лекари морају да користе наркотичке аналгетике за ублажавање болова у грудима, морфијум се најчешће користи на претпозитивном стадијуму. Ако је анестетички ефекат употребе наркотичких аналгетика недовољан, могуће је интравенско давање нитродругова или бета-блокатора.

Обнављање коронарног протока крви је једнако важан задатак за лекаре у лечењу болесника са инфарктом миокарда. У одсуству контраиндикација, лекар може започети тромболизу у амбуланти. Ова процедура није приказана свим болесницима са инфарктом миокарда, доктор утврђује индикације за то, на основу резултата електрокардиограма. Ефикасност тромболизе директно зависи од времена његовог почетка, уз увођење тромболитичких лекова у првих неколико сати након почетка кардиоваскуларне катастрофе, вероватноћа обнове протока крви у миокарду је прилично висока.

Одлука о спровођењу тромболизе у фази превоза у болницу зависи од временског фактора. Увођење лекова започиње лекар амбулантне бригаде, ако се пацијент транспортује у болницу дуже од 30 минута.

Лечење инфаркта миокарда уболница

Када се појаве симптоми инфаркта миокарда, пацијент треба бити хоспитализован у кратком времену.

Најбољи начин обнављања протока крви и проходности коронарних артерија је непосредна ангиопластика крвних судова, током које је стент уметнут у артерију. Стентирање је такође потребно у првим сатима након почетка инфаркта миокарда. У неким случајевима једини начин да се сачува срчани мишић је хитна операција коронарне артерије.

Пацијент са инфарктом миокарда је хоспитализован у јединици интензивне неге и, ако је потребно, у јединици интензивне неге, где доктори могу уз помоћ специјалних уређаја стално пратити стање пацијента.

У лечењу ове болести може се користити велики број група лекова, јер се у лечењу инфаркта миокарда мора извршити неколико задатака одједном:

  • превенција крвних угрушака и прорјеђивања крви се постиже уз помоћ лијекова из група антикоагуланата, антитромбоцитних средстава и антиагрегационих средстава;
  • ограничавање подручја оштећења миокарда се постиже смањењем потребе за кисеоником срчаног мишића, за које се користе лекови из група бета-блокатора и АЦЕ инхибитора (ангиотензин-конвертујући ензим);
  • ублажавање бола се постиже применом не-наркотичких и наркотичких аналгетика, нитропрепарати, који такође смањују потребу, имају антиангинални ефекат.миокарда у кисеонику и смањује оптерећење срца;
  • да би се нормализовао ниво крвног притиска, пацијенту се прописују антихипертензивни лекови;
  • У случају поремећаја срчаног ритма, пацијенту се прописују антиаритмици.

Наведене су далеко од свих група лекова који се могу користити за лечење инфаркта миокарда. Терапеутска тактика зависи од општег стања пацијента, присуства пратећих болести бубрега, јетре и других органа, као и многих других фактора. Стога, лечење ове озбиљне болести треба да се обавља само од стране квалификованог лекара, само-лечење је неприхватљиво и може довести до смрти пацијента.

Последице инфаркта миокарда

Последице инфаркта миокарда увек негативно утичу на стање целог организма. Наравно, то зависи од тога колико је оштећење миокарда. Пацијенти који су имали инфаркт миокарда често развијају срчане аритмије. Због некрозе миокардијалног региона и формирања ожиљка, смањује се контрактилна функција срца, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције.

Као резултат опсежног срчаног удара и стварања великог ожиљака, може се појавити анеуризма срца, стање које угрожава живот пацијента и захтијева промптно лијечење. Анеуризма не само да погоршава рад срца, већ и повећава вероватноћу стварања крвних угрушака у њему, а ризик од руптуре је висок.

Превенција инфаркта миокарда

Превенцијаова болест је подељена на примарну и секундарну. Примарни циљ је спријечити појаву инфаркта миокарда, а секундарни - да спријечи понављање кардиоваскуларне катастрофе међу онима који су већ патили. Превенција је неопходна не само за пацијенте који пате од кардиоваскуларних болести, већ и за здраве људе, и своди се на елиминисање фактора који повећавају ризик од кардиоваскуларних катастрофа.

  1. Контрола телесне тежине. Код људи са прекомерном тежином, оптерећење срца се повећава, повећава се ризик од развоја хипертензије и дијабетеса.
  2. Редовна вјежба. Физичка активност помаже у побољшању метаболизма, и самим тим, смањује телесну тежину. Доказано је да редовна вежба смањује ризик од поновног инфаркта миокарда за оне који су га већ имали за 30%. Лекар бира сет вежби и ниво стреса.
  3. Одбијање лоших навика. Научници су одавно доказали да пушење и злоупотреба алкохола значајно повећавају ризик од развоја кардиоваскуларних болести. Људи који не желе да се одрекну штетних навика, ризик од поновног инфаркта миокарда повећава се 2 пута.
  4. Контрола холестерола у крви. Свим особама старијим од 45 година препоручује се да редовно прате метаболизам липида, јер је атеросклероза, која се развија када је поремећена, један од главних узрока кардиоваскуларних несрећа.
  5. \ тКонтрола крвног притиска. Са сталним повишењем крвног притиска изнад 140/90 мм Хг. Арт. неопходна је њена медицинска корекција, јер се са артеријском хипертензијом значајно повећава оптерећење срца.
  6. Мониторинг глукозе у крви. Ово је неопходно да би се идентификовале повреде метаболизма угљених хидрата и спречио дијабетес, што такође повећава ризик од инфаркта миокарда.
  7. Дијета. Препоручује се да се ограничи употреба кухињске соли, хране која садржи велике количине холестерола и ватросталних масти. У исхрани треба повећати број воћа и поврћа које садрже влакна, витамине и минерале и морске плодове.
  8. Прихват препарата који садрже ацетилсалицилну киселину. Већ неколико деценија, аспирин (ацетилсалицилна киселина) је коришћен за превенцију тромбозе и коронарне болести, али његово узимање дуго времена може довести до проблема са гастроинтестиналним трактом, као што су жгаравица, гастритис, мучнина, бол у стомаку итд
    Да би се смањио ризик од таквих нежељених ефеката, неопходно је узимати средства у специјалном ентеричком премазу. На пример, можете користити лек "Тхромбо АЦЦ®" *, од којих је свака таблета прекривена ентеричном филмском облогом која је отпорна на ефекте хлороводоничне киселине желуца и раствара се само у цревима. Тиме се избегава директан контакт са слузокожом желуца и смањује ризик од жгаравице, чирева, гастритиса, крварења иитд.

Којим лекаром да се консултира

За симптоме сличне инфаркту миокарда треба позвати хитну помоћ. Пацијента са срчаним инфарктом лечи се од стране кардиолога, а обавља и рехабилитацију и праћење после болести. Ако је потребно стентирање или ранжирање, изводи их срчани хирург.

Рехабилитација након инфаркта миокарда:

* Постоје контраиндикације, пре употребе, консултујте се са специјалистом